股骨頭缺血性壞死

      病情分析：
      股骨頭缺血性壞死是臨床常見病,是由于各種不同的病因破壞了股骨頭的血供導致股骨頭缺血,壞死,塌陷,多侵犯中年人,常導致嚴重髖關節(jié)功能障礙,是目前常見而又難治的疾病之一.
      原因：1.可分為創(chuàng)傷性：如股骨頸骨折,髖關節(jié)脫位,髖部外傷,可以直接或者間接損傷股骨頭血運,從而導致股骨頭缺血壞死；
      2.非創(chuàng)傷性：大多數原因不明或者不能確定稱為特發(fā)性股骨缺血壞死.常見的誘發(fā)因素有：大量應用激素,長期酗酒,腎臟移植,慢性肝病,潛水病,廉狀細胞貧血,胰腺炎,高血脂,痛風,放射病,動脈硬化等血管疾患,膠原性疾病等.但是真正機制還不明了.
      指導意見：
      臨床分期：
      0期：髖關節(jié)無癥狀,X線片無異常,但是因對側癥狀可以確診.同位素掃描也可證實.此時是減壓治療的良好時機.
      1期：髖關節(jié)處有疼痛,可以因為外傷或者勞累后發(fā)生,呈進行性,夜間重,內旋,外展均受限.X線：部分區(qū)域稀疏,測壓,活檢均陽性,此時減壓治療效果好.
      2期：臨床癥狀繼續(xù)加重,X線：骨密度增高及囊性變,軟骨下骨出現弧形透光帶,稱為新月狀征,但是股骨頭外形正常.
      3期：病髖疼痛妨礙行動,各方活動均已經明顯受限,X線：股骨頭邊緣因為塌陷而重疊,或者已經失去圓形,硬化區(qū)明顯,診斷雖已定,處理卻已經困難.
      4期：病程已經晚期,股骨頭變形,關節(jié)間隙狹窄,髖臼硬化,出現明顯的骨關節(jié)炎病癥.
      治療：1.非手術療法：適用于兒童或者成年病變屬于早期,范圍較小者.
      2.嚴格避免患肢負重.應該休息或者坐輪椅.如果患部疼痛可以同時行下肢牽引常可以緩解癥狀.然后配合理療,但是持續(xù)時間較長,一般需要6-24個月或者更長時間.治療中應該定期X線檢查,至病變完全愈合之后才能持重.
      3,積極進行股四頭肌功能鍛煉,以避免肌肉萎縮.
      4.配合活血化瘀,補腎壯骨中草藥治療.
      5.去除致病因素：如停止激素化療等.