有關肺心病治療

      病情分析：
      肺心病食療方
      ⑴經霜白蘿卜適量,水煎代茶飲.蘿卜有下氣,止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者.
      ⑵生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服.本方具有溫中化痰,補腎納氣作用.肺腎氣虛者適宜用本方.
      ⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蔞12克.水煎服,日服1劑.該方具有潤肺清肺,溫中化痰的作用.適用于老年慢性肺心病人常食.
      ⑷炒白芥子6克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.適用于肺心病急性發(fā)作時服用.
      ⑸紫菜15克,牡蠣50克,遠志15克.水煎服.本方有祛痰,清熱,安神之功.適用于夜間咳嗽重的病人.
      ⑹牛肺150～200克切塊,糯米適量.文火燜熟,起鍋時加入生姜汁10～15毫升,拌勻調味服用.牛肺乃血肉有情之物,以臟養(yǎng)臟,適用于肺虛咳嗽的病人.
      ⑺人參3～6克,核桃5枚.加水適量,煎湯服用.本方有健脾益氣,補益肺腎之功效.用于咳而少氣,自汗,乏力,食少納呆者.
      ⑻蘇子12克,粳米100克,冰糖少許.先將蘇子洗凈,搗碎,與粳米,冰糖一同入鍋內,加水適量,先用武火煮沸,再改為文火煮成粥,每日分早晚二次溫服.本方具有健脾燥濕,化痰止咳之功效.適用于咳嗽痰多,胸悶納呆者.
      指導意見：
      （一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療 程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治 療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗 力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.
      （二）急性期治療
      1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制.目前主張聯 合用藥.宜根據痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌 時,可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察 2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內注 射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉 素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物.長期應用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療.
      2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度 （24%～35%）給氧,應用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙 攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血.現在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的臺階.
      3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.
      

      病情分析：
      肺源性心臟病是指由支氣管-肺組織,胸廓和肺血管病變致肺血管阻力增加,產生肺動脈高壓,繼而右心室結構和（或）功能改變的疾病.主要表現有呼吸衰竭如呼吸困難加重,夜間為甚,常有頭痛,失眠,食欲下降,嚴重者可出現肺性腦病和右心衰竭的癥狀體征,如氣促更明顯,心悸,食欲不振,腹脹,惡心等,發(fā)紺更明顯,頸靜脈怒張.心率增快,下肢水腫等
      指導意見：
      緩解期的治療原則上采用中西醫(yī)結合的綜合措施,目的是增強患者的免疫功能,祛除誘發(fā)因素,減少或避免急性加重期的發(fā)生,希望使肺,心功能得到部分或全部恢復,如可進行長期家庭氧療可以提高生存質量和生存率,調整免疫功能等.慢性肺心病患者多數有營養(yǎng)不良,營養(yǎng)療法有利于增強呼吸肌力,改善缺氧.
      以上是對“有關肺心病治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      嘴辱暗紫是缺氧,腳腫是心衰胸區(qū)有痛感有氣悶感是心肌供血不足的表現.
      指導意見：
      你好,治療肺心病治療原則是強心,利尿.抗感染治療.你現在可以打點滴.安茶堿.菌必治.和補氣的有黃芪,丹參.升脈.進行治療.有心衰可以加西地蘭強心.一定注意西地藍的用量,因為治療量和中毒量很想進.
      

      病情分析：
      一般來說,護理首先應想到的是如何安排自己的飲食.根據經驗,較為理想的飲食搭配是葷素油搭配,菜肉搭配,多吃含維生素C和維生素E的水果,肝,可適量吃些瘦肉,雞蛋,但不宜過多,以免增加腎臟負擔.
      指導意見：
      護理者還要防止病人勞累,防止病人參加增加心肺功能負荷的活動,防止病人對寒冷及有害氣體的吸入,防治塵肺,勸病人戒煙,及時治療上呼吸道感染及急性支氣管炎.注意保暖.防止油煙刺激病人的呼吸道,保持空氣新鮮,注意室內通風.幫助病人加強體育鍛煉,如慢跑,散步,打太極拳,乒乓球等,增強機體對外界的適應能力和抵抗力.
      
      

      病情分析：
      肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困難,特別是活動后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯.在心肺功能代償期,病人安靜時可以沒有癥狀,一旦稍微活動,就出現氣短,呼吸急促,心悸,心前區(qū)疼痛,乏力,胸悶等癥狀
      指導意見：
      可以試一下用清肺儀物理治療.
      主要適應癥：慢性阻塞性肺氣腫,慢性支氣管炎,支氣管擴張,肺心病,哮喘,肺氣腫,肺纖維化,鼻炎,鼻竇炎等咳,喘,憋患者,還可以用于塵肺,矽肺患者
      

      病情分析：
      肺心病是由慢性支氣管炎,阻塞性肺氣腫,支氣管擴張,肺結核,支氣管哮喘及塵肺等反復發(fā)作,進而引起右心室肥大,以至發(fā)展成右心衰竭的心臟病.因為此病發(fā)展緩慢,常常要數年或數十年才發(fā)展成為肺心病,所以,多見于老年人,是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病.
      指導意見：
      肺心病的主要臨床癥狀是長期咳嗽,咯痰及不同程度的呼吸困難,特別是活動后或在陰冷季節(jié)里癥狀更為明顯.在心肺功能代償期,病人安靜時可以沒有癥狀,一旦稍微活動,就出現氣短,呼吸急促,心悸,心前區(qū)疼痛,乏力,胸悶等癥狀.
      
      以上是對“有關肺心病治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      （一）功能代償期患者都有慢性咳嗽,咳痰或哮喘史,逐步出現乏力,呼吸困難.體檢示明顯肺氣腫表現,包括 桶狀胸,肺部叩診呈過度清音,肝濁音上界下降,心濁音界縮小,甚至消失.聽診呼吸音低,可有干濕羅音,心音 輕,有時只能在劍突下處聽到.肺動脈區(qū)第二音亢進,上腹部劍突下有明顯心臟搏動,是病變累及心臟的主要表現. 頸靜脈可有輕度怒張,但靜脈壓并不明顯增高.
      （二）功能失代償期肺組織損害嚴重引起缺氧,二氧化碳潴留,可導致呼吸和（或）心力衰竭.
      1.呼吸衰竭缺氧早期主要表現為紫紺,心悸和胸悶等,病變進一步發(fā)展時發(fā)生低氧血癥和高碳酸血癥,可出現各 種精神神經障礙癥狀,稱為肺性腦病.表現為頭痛,頭脹,煩躁不安,語言障礙,并有幻覺,精神錯亂,抽搐或震顫 等.動脈血氧分壓低于3.3kPa(25mmHg)時,動脈血二氧化碳分壓超過9.3kPa(70mmHg)時,中樞神經系統(tǒng)癥狀更明 顯,出現神志淡漠,嗜睡,進而昏迷以至死亡.
      2.心力衰竭多發(fā)生在急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出現氣喘,心悸,少尿,紫紺加重,上腹 脹痛,食欲不振,惡心甚至嘔吐等右心衰竭癥狀.體檢示頸靜脈怒張,心率增快,心前區(qū)可聞奔馬律或有相對性三尖 瓣關閉不全引起的收縮期雜音,雜音可隨病情好轉而消失.可出現各種心律失常,特別是房性心律失常,肝腫大伴壓 痛,肝頸反液壓征陽性,水腫和腹水,病情嚴重者可發(fā)生休克.
      指導意見：
      （一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療 程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治 療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗 力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.
      
      

      病情分析：
      家庭護理
      1,合理用藥：不濫用抗生素,病情好轉且穩(wěn)定后應停用抗生素.不應長期服用抗生素,以免出現耐藥性或發(fā)生其他病菌的感染.
      2,堅持鍛煉：病人應根據個人情況,作一些適當的活動,以提高機體的抗病能力.例如清晨散步,打太極拳,做深呼吸運動.可增強體質,鍛煉心肺功能,但鍛煉時應注意量力而行,避免過分勞累.
      3,生活護理：肺心病病人應注意隨氣候變化增減衣物,以免引起感冒而加重病情.每早可食冷飲,以鍛煉耐寒能力；要保持居室整潔安靜,無煙塵.冬季應注意居室的溫度,濕度,定時開窗通風,保持空氣流通新鮮.
      4,增強免疫力：可適量注射胎盤球蛋白,轉移因子等免疫增強劑.也可用中醫(yī)扶正固本的方劑,提高機體的免疫功能.
      5,心理護理：情緒變化可加重病情.老年人生活自立能力差,又長年有病,易產生自卑感,家人一時照顧不周時,往往更加重失落失望的感覺,以至對治療喪失信心,所以要作好病人的心理疏導,指導病人既要正確對待自己,也要理解別人.另外根據個人愛好,可參加一些文娛活動.保持良好的情緒和樂觀的精神狀態(tài).樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于疾病向健康方面轉化.
      指導意見：
      由于絕大多數肺心病是慢性支氣管炎,支氣管哮喘并發(fā)肺氣腫的后果,因此積極防治這些疾病是避免肺心病發(fā)生 的根本措施.應講究衛(wèi)生,戒煙和增強體質,提高全身抵抗力,減少感冒和各種呼吸道疾病的發(fā)生.對已發(fā)生肺心病 的患者,應針對緩解期和急性期分別加以處理.呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭的常見誘因,故需要積極予以控制.
      （一）緩解期治療是防止肺心病發(fā)展的關鍵.可采用①冷水擦身和膈式呼吸及縮唇呼氣以改善肺臟通氣等耐寒及 康復鍛煉.②鎮(zhèn)咳,祛痰,平喘和抗感染等對癥治療.③提高機體免疫力藥物如核酸酪素注射液（或過期麻疹減毒疫 苗）皮下或肌肉注射和（或）霧化吸入,每次2～4ml,每周二次,或核酸酪素口服液10ml/支,3次/d,3～6月為一療 程.氣管炎菌苗皮下注射,免疫核糖核酸,胎盤脂多糖肌肉注射,人參,轉移因子,左旋咪唑口服等.④中醫(yī)中藥治 療,中醫(yī)認為本病主要證候為肺氣虛,其主要表現為肺功能不全.治療上宜扶正固本,活血化瘀,以提高機體抵抗 力,改善肺循環(huán)情況.可選用黨參,黃芪,沙參,麥冬,丹參,紅花等.對緩解期中患者進行康復治療及開展家庭病 床工作能明顯降低急性期的發(fā)作.
      （二）急性期治療
      1.控制呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭和心力衰竭的常見誘因,故需積極應用藥物予以控制.目前主張聯 合用藥.宜根據痰培養(yǎng)和致病菌對藥物敏感的測定結果選用,但不要受痰菌藥物試驗的約束.未能明確何種致病菌 時,可選用青霉素160萬～600萬u/d,肌肉注射或慶大霉素12萬～24萬u/d,分次肌肉注射或靜脈滴注.一般需觀察 2～3天,如療效不明顯可考慮改用其他種類抗菌藥物,如氨芐青霉素2～6g/d,羧芐青霉素4～10g/d,林可霉素1.2～ 2.4g/d等肌肉或靜脈滴注或羧胺芐青霉素2～4g/d,分次口服.頭孢噻吩,頭孢羧唑,頭孢哌酮2～4g/d,分次肌內注 射或頭孢環(huán)已烯同量分次口服也可選用.但切不可不必要地頻繁調換.金黃色葡萄球菌感染可用紅霉素加氯霉素；苯唑青霉素或頭孢噻吩或頭孢唑啉加卡那霉素或慶大霉素等.綠膿桿菌感染,可用羧芐青霉素,磺芐青霉素,呋芐青霉 素,氧哌嗪青霉素,頭孢噻甲羧肟或加丁胺卡那霉素或慶大霉素等聯合應用.除全身用藥外,尚可局部霧化吸入或氣管內滴注藥物.長期應用抗生素要防止真菌感染.一旦真菌已成為肺部感染的主要病原菌,應調整或停用抗生素,給予抗真菌治療.
      2.改善呼吸功能,搶救呼吸衰竭采取綜合措施,包括緩解支氣管痙攣,清除痰液,暢通呼吸道,持續(xù)低濃度 （24%～35%）給氧,應用呼吸興奮劑等.必要時施行氣管切開,氣管插管和機械呼吸器治療等.晚近有用肝素25～ 100mg或肝素50mg,654-210mg加于葡萄糖溶液中每日靜脈滴注,共7～10天,以降低痰及血液粘滯性,解除支氣管痙 攣,抗過敏,但同時需測凝血酶原時間以免導致出血.現在較新的方法為利用尿激酶與肝素聯合注射的方法,可以使肺心病的治療達到一個新的臺階.
      3.控制心力衰竭.輕度心力衰竭給予吸氧,改善呼吸功能,控制呼吸道感染后癥狀即可減輕或消失.較重者加用利尿劑亦能較快予以控制.
      ⑴利尿劑的應用除個別情況下需用強力快速作用制劑外,一般以間歇,小量交替使用緩慢制劑為妥.除能減少鈉,水潴留外,并使血氣低含量異?？扇〉酶纳?但使用時應注意到可引起血液濃縮,使痰液粘稠,加重氣道阻塞； 電解質紊亂尤其是低鉀,低氯,低鎂和堿中毒,誘致難治性浮腫和心律失常.因此,應用雙氫氯噻嗪,丁苯氧酸,速 尿等排鉀藥物時,應補充氯化鉀或加用保鉀利尿劑如氨苯喋啶或安體舒通等.中草藥如復方五加農湯,車前子,金錢 草等均有一定利尿作用.
      ⑵在呼吸功能未改善前,洋地黃類藥物療效差,使用時劑量宜小,否則極易發(fā)生毒性反應,出現心律失常.最好 采用作用快,排泄快的制劑如毛花丙甙（西地蘭）或毒毛旋花子甙K.口服洋地黃類的劑量,通常采用每天口服地高辛 0.25mg一次給藥法.應用小劑量地高辛后,心力衰竭未能滿意控制時,可加用卡托普利25～75mg/d,分次服用.要注 意血壓,中性白細胞降低和蛋白尿等副作用.
      ⑶血管擴張劑如酚妥拉明是α-腎上腺素能受體阻滯劑,可用10～20mg加入5%葡萄糖液250～500ml中,或再加入 肝素50mg緩慢靜脈滴注1次/d.此外如消普鈉,消心痛,硝苯吡啶,多巴胺和多巴酚丁胺等藥物均有一定療效.
      4.控制心律失常除常規(guī)處理外,需注意治療病因,包括控制感染,糾正缺氧,糾正酸堿和電解質平衡失調等.病 因消除后心律失常往往會自行消失.此外,應用抗心律失常藥物時還要注意避免應用心得安等β腎上腺素能受體阻滯 劑,以免引起支氣管痙攣.
      5.應用腎上腺皮質激素在有效控制感染的情況下,短期大劑量應用腎上腺皮質激素,對搶救早期呼吸衰竭和心力 衰竭有一定作用.通常用氫化考的松100～300mg或地塞米松10～20mg加于5%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注,每日一 次,后者亦可靜脈推注,病情好轉后2～3天停用.如胃腸道出血,腎上腺皮質激素的使用應十分慎重.
      6.并發(fā)癥的處理并發(fā)癥如酸堿平衡失調和電解質紊亂,消化道出血,休克,彌散性血管內凝血等的治療.
      7.中醫(yī)治療肺心病急性發(fā)作期表現為本虛證實,病情多變,治療應按急則治標,標本兼治的原則.
      ⑴肺腎氣虛外感型（肺功能不全合并呼吸道感染）,偏寒者宜宣肺散寒,祛痰平喘,可用小青龍湯,真武湯等加 減.偏熱者宜清熱化痰,佐以平喘,可用麻杏石甘湯合滲蘇飲,瀉白散加減.
      ⑵心肺腎陽虛水泛型（以心功能不全為主）,宜溫腎健脾,利水益氣寧心,佐以活血化瘀,可用苓桂術甘湯合真 武湯,黃芪必甲散,蘇子降氣湯等加減.氣陰二虧（心衰多伴有低鈉,低鉀,低滲血癥）宜養(yǎng)氣養(yǎng)陰,生脈散加減.
      ⑶痰濁蔽竅型（肺性肺?。?宜清熱豁痰,開竅醒神,可用清營湯,丹溪獨活湯,滌痰湯等加減.
      ⑷無陽欲絕型（休克）,需加陽救急湯,獨參湯等.
      ⑸熱淤傷絡型（伴有出血傾向）,宜清熱涼血,活血止血,可用犀角地黃湯調十灰散,濟生回生丸,黃土湯加 減.此外,氣虛津傷（用激素,抗生素及利尿劑治療后期）宜益氣養(yǎng)陰,潤肺化痰,沙參麥冬湯加減.又中西醫(yī)結合 治療是一種很好的治療途徑.
      生活護理：
      [編輯本段]肺心病食療方
      ⑴經霜白蘿卜適量,水煎代茶飲.蘿卜有下氣,止咳化痰的作用,適用于肺心病痰多者.
      ⑵生姜汁適量,南杏仁15克,核桃肉30克,搗爛加蜜糖適量,燉服.本方具有溫中化痰,補腎納氣作用.肺腎氣虛者適宜用本方.
      ⑶黑芝麻15克,生姜15克,瓜蔞12克.水煎服,日服1劑.該方具有潤肺清肺,溫中化痰的作用.適用于老年慢性肺心病人常食.
      ⑷炒白芥子6克,炒蘿卜子9克,橘皮6克,甘草6克.水煎服.適用于肺心病急性發(fā)作時服用.
      ⑸紫菜15克,牡蠣50克,遠志15克.水煎服.本方有祛痰,清熱,安神之功.適用于夜間咳嗽重的病人.
      ⑹牛肺150～200克切塊,糯米適量.文火燜熟,起鍋時加入生姜汁10～15毫升,拌勻調味服用.牛肺乃血肉有情之物,以臟養(yǎng)臟,適用于肺虛咳嗽的病人.
      ⑺人參3～6克,核桃5枚.加水適量,煎湯服用.本方有健脾益氣,補益肺腎之功效.用于咳而少氣,自汗,乏力,食少納呆者.
      ⑻蘇子12克,粳米100克,冰糖少許.先將蘇子洗凈,搗碎,與粳米,冰糖一同入鍋內,加水適量,先用武火煮沸,再改為文火煮成粥,每日分早晚二次溫服.本方具有健脾燥濕,化痰止咳之功效.適用于咳嗽痰多,胸悶納呆者.
      ⑼款冬花12克,冰糖10克,放入盅內,加適量水,隔水燉,去渣飲糖水.本方可起到益氣養(yǎng)陰,潤肺止咳的作用,適用于咳嗽氣短,自汗盜汗者.
      ⑽冬蟲夏草10克,鮮胎盤1個,放入盅內,加水適量,隔水燉熟服之.具有溫補脾腎之功效,適用于喘咳遇冷加重,四肢不溫者.