什么是繼發(fā)性高血壓

      病情分析：
      患者頭暈,嘔吐,不能上班
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      你好,對(duì)于繼發(fā)性高血壓就是指由于其他原因?qū)е碌母哐獕?需要控制原發(fā)疾病,主要是完善輔助檢查,你出現(xiàn)了頭痛,嘔吐,提示有可能存在顱內(nèi)壓增高可能.

      病情分析：
      繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓.只占人群高血壓的5%～10%.血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn).繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn),并發(fā)和后果與原發(fā)性高血壓相似.病病因
      （1）腎臟病變,如急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,腎動(dòng)脈狹窄等；
      （2）大血管病變,如大血管畸形（先天性主動(dòng)脈縮窄）,多發(fā)性大動(dòng)脈炎等；
      （3）妊娠高血壓綜合征,多發(fā)生于妊娠晚期,嚴(yán)重時(shí)要終止妊娠；
      （4）內(nèi)分泌性病變,如嗜鉻細(xì)胞瘤,原發(fā)性醛固酮增多癥等；
      （5）腦部疾患,如腦瘤,腦部創(chuàng)傷等；
      （6）藥源性因素,如長(zhǎng)期口服避孕藥,器官移植長(zhǎng)期應(yīng)用激素等.與原發(fā)性高血壓的治療不同,繼發(fā)性高血壓首先是治療原發(fā)疾病,才能有效地控制血壓的升高,單用降壓藥治療效果不佳.有些原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷對(duì)于高血壓的治療是非常重要的.
      診斷檢查
      24小時(shí)尿中17－羥及17－酮類固醇增多,地塞米松抑制試驗(yàn)及腎上腺皮質(zhì)激素興奮試驗(yàn)陽(yáng)性有助于診斷.顱內(nèi)蝶鞍X線檢查,腎上腺CT掃描及放射性碘化膽固醇腎上腺掃描可用于病變定位.主動(dòng)脈造影可確定診斷主動(dòng)脈縮窄.大劑量斷層靜脈腎盂造影,放射性核素腎圖有助于診斷,腎動(dòng)脈造影可明確診斷腎動(dòng)脈狹窄.在血壓增高期測(cè)定血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸（VMA）,如有顯著增高,提示嗜鉻細(xì)胞瘤.超聲,放射性核素及電子計(jì)算機(jī)X線體層顯像（CT）,磁共振顯示腫瘤的部位.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療方案
      繼發(fā)性高血壓有明確的病因,治療方法與原發(fā)性者完全不同.大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性,可作手術(shù)切除,效果好.約10％嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性,腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶,用131I－MIBG可有一定療效.ACE抑制劑對(duì)腎臟有保護(hù)作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化.腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù),經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)（PTRA）和藥物治療.手術(shù)治療包括血流重建術(shù),腎移植術(shù),腎切除術(shù).經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便,療效好,為首選治療.不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓,ACE抑制劑有降壓效果,但可能使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低,使腎功能惡化,尤其對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜應(yīng)用.鈣通道阻滯劑有降壓作用,并不明顯影響腎功能.大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,手術(shù)切除是最好的治療方法.癌癥也許應(yīng)作切除治療,如無(wú)轉(zhuǎn)移,療效也很好.對(duì)增生病例,可作腎上腺大部分切除術(shù),但效果差,一般需用藥物治療.螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑,可使血壓降低,血鉀升高,癥狀減輕.
      繼發(fā)性高血壓應(yīng)該做的幾項(xiàng)檢查繼發(fā)性高血壓除定期測(cè)量血壓外,應(yīng)做有關(guān)檢查：
      1,測(cè)定血液中的膽固醇及甘油三脂的高低,以便了解心血管的情況,從中發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈硬化,冠心病的易患因素,同時(shí)應(yīng)做心電圖,超聲心動(dòng)圖檢查,以了解心臟的情況,判斷心肌是否缺血,左心室是否肥厚,拍X光胸部正位片,觀察主動(dòng)脈有無(wú)擴(kuò)張,延長(zhǎng)等,以了解心臟的血管情況.
      2,做腦血流圖,以了解腦動(dòng)脈硬化情況及血液供血情況,有助于防止腦血管并發(fā)癥的發(fā)生.
      3,檢查腎功能,通過(guò)查血液中的肌酐尿素氮,化驗(yàn)?zāi)蛞簷z查是否有蛋白,以了解腎功能.
      4,測(cè)定血糖,尿糖和糖耐量檢驗(yàn),以了解是否并發(fā)糖快活病和早期發(fā)現(xiàn)糖快活病.
      5,測(cè)定血中鈣,尿酸的水平,以了解有降壓作用和利尿藥導(dǎo)致的高鈣血及高尿酸血糖.
      

      病情分析：
      您好!繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓.繼發(fā)性高血壓與原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,后果是相似的.繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)病因有：腎臟病變（如腎炎,腎運(yùn)脈狹窄,腎功能不全）,大血管病變（如先天性主動(dòng)脈狹窄,多發(fā)性大動(dòng)脈炎）,內(nèi)分泌病變（如嗜鉻細(xì)胞瘤,原發(fā)性醛固酮增多癥）,腦部病變（如腦瘤,外傷）,藥物性因素等.血壓升高,會(huì)引起頭痛頭暈,惡心嘔吐,且可引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化,影響組織器官的血液供應(yīng).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      目前您這樣的情況建議可以去做相關(guān)檢查,對(duì)明確引起繼發(fā)性高血壓的原因,針對(duì)性地治療.
      生活護(hù)理：
      建議您生活上多休息,適量運(yùn)動(dòng),保掛一個(gè)良好的心情狀態(tài).飲食上少吃肉類,少吃動(dòng)物內(nèi)臟,少吃含脂肪高含膽固醇高的食物,可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜.祝您早日康復(fù)!
      以上是對(duì)“什么是繼發(fā)性高血壓”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      繼發(fā)性高血壓是由其他疾病發(fā)展而來(lái)的,這時(shí)高血壓可能只是該疾病的一個(gè)臨床體征.比如由于長(zhǎng)期心衰導(dǎo)致心臟泵血功能下降,大量血液回流不暢導(dǎo)致高血壓,這時(shí)原發(fā)病是心衰,而高血壓只是有長(zhǎng)期心衰所導(dǎo)致的并發(fā)癥. 繼發(fā)性高血壓是指某些確定的疾病或病因引起的血壓升高,約占高血壓的5％.
       其主要疾病和病因有：
       1 腎臟疾病：腎小球腎炎,慢性腎盂腎炎 先天性腎臟疾?。ǘ嗄夷I） 繼發(fā)性腎臟病變 腎動(dòng)脈狹窄,腎腫瘤
       2 內(nèi)分泌疾病 Cushing綜合癥（皮質(zhì)醇增多癥） 原發(fā)性醛固酮增多癥 腎上腺性變態(tài)綜合癥 甲狀腺功能亢進(jìn) 甲狀腺功能減退 甲狀旁腺功能亢進(jìn) 垂體前7葉功能亢進(jìn) 絕經(jīng)期綜合征
       3心血管疾病 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 完全性房室傳導(dǎo)阻滯 主動(dòng)脈縮窄 多發(fā)性大動(dòng)脈炎
       4顱腦病變 腦腫瘤 腦外傷 腦干感染
       5其他 妊娠高血壓綜合征 紅細(xì)胞增多癥 藥物等
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腎上腺皮質(zhì)醇增多癥(又稱“柯興氏綜合征”),是由腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素(主要是皮質(zhì)醇)過(guò)多所致,多發(fā)于20-40歲女性.主要臨床癥狀為滿月臉,向心性肥胖,高血壓,多毛,月經(jīng)減少或停經(jīng),性欲減退,皮膚紫紋(好發(fā)于下腹部,大腿內(nèi)外側(cè),臀部),痤瘡,骨質(zhì)疏松,肌肉萎縮,抗病能力降低容易遭受各種感染,血液改變?nèi)菀壮鲅?“多血質(zhì)”.半數(shù)病人有不同程度的精神和情緒改變,如抑郁,煩躁,易怒,失眠,少數(shù)見(jiàn)視力模糊,發(fā)現(xiàn)眼球疼痛等.重者可迅速惡化,不能行動(dòng)乃至死亡.如有此類癥狀多可診斷.本病診斷主要依據(jù)為向心性肥胖,瘀瘢,“多血質(zhì)”,典型紫紋.實(shí)驗(yàn)室檢查低血鉀性堿中毒,尿17羥在20毫克,尤其是在25毫克／24小時(shí)以上,具有確診意義.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不能抑制,血皮質(zhì)醇高,X線檢查脊柱顯示明顯的骨質(zhì)疏松.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要施行對(duì)癥治療及病因治療.如腎上腺增生或腫瘤,則需手術(shù)切除

      病情分析：
      繼發(fā)性高血壓是指繼發(fā)于其他疾病或原因的高血壓.只占人群高血壓的5%～10%.血壓升高僅是這些疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn).繼發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn),并發(fā)和后果與原發(fā)性高血壓相似生活保健】
      1.忌煙酒,少攝入食鹽是最起碼的,高血壓的發(fā)病率與食鹽攝入量成正比關(guān)系.
      2.少吃肥肉及動(dòng)物內(nèi)臟,因肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟多含飽和脂肪酸和膽固醇,多食會(huì)加重高血壓.
      3.科學(xué)的生活規(guī)律：起居有常,有勞有逸,飲食有節(jié),低鹽少脂,戒煙限酒.
      4.保持良好心境：學(xué)會(huì)自我心理調(diào)適,自我心理平衡,自我創(chuàng)造良好心境.
      5.忌排大便用力,避開(kāi)易使人大悲大喜的激動(dòng)場(chǎng)面.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      繼發(fā)性高血壓有明確的病因,治療方法與原發(fā)性者完全不同.大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤為良性,可作手術(shù)切除,效果好.約10％嗜鉻細(xì)胞瘤為惡性,腫瘤切除后可有多處轉(zhuǎn)移灶,用131I－MIBG可有一定療效.ACE抑制劑對(duì)腎臟有保護(hù)作用,除降低血壓外,還可減少蛋白尿,延緩腎功能惡化.腎動(dòng)脈狹窄治療包括手術(shù),經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)（PTRA）和藥物治療.手術(shù)治療包括血流重建術(shù),腎移植術(shù),腎切除術(shù).經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)手術(shù)簡(jiǎn)便,療效好,為首選治療.不適宜上述治療者只能用藥物治療以降低血壓,ACE抑制劑有降壓效果,但可能使腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降低,使腎功能惡化,尤其對(duì)雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄不宜應(yīng)用.鈣通道阻滯劑有降壓作用,并不明顯影響腎功能.大多數(shù)原發(fā)性醛固酮增多癥是由單一腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,手術(shù)切除是最好的治療方法.癌癥也許應(yīng)作切除治療,如無(wú)轉(zhuǎn)移,療效也很好.對(duì)增生病例,可作腎上腺大部分切除術(shù),但效果差,一般需用藥物治療.螺內(nèi)酯是醛固酮節(jié)抗劑,可使血壓降低,血鉀升高,癥狀減輕.

      病情分析：
      繼發(fā)性高血壓是指由某些確定疾病或病因引起的血壓升高,約占所有高血壓的5%.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      繼發(fā)性高血壓的主要疾病或病因有：腎實(shí)質(zhì)性高血壓,腎血管性高血壓,原發(fā)性醛固酮增多癥,嗜鉻細(xì)胞瘤,皮質(zhì)醇增多癥,主動(dòng)脈狹窄等.
      相對(duì)于原發(fā)性高血壓,繼發(fā)性高血壓有明確的病因,因此,只要針對(duì)病因進(jìn)行治療,待原發(fā)病治好后,血壓自然會(huì)下降.

      病情分析：
      繼發(fā)性高血壓是針對(duì)原發(fā)性高血壓而言的.
      原發(fā)性高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病之一,是一種原因未明,以體循環(huán)動(dòng)脈壓升高為主要表現(xiàn)的獨(dú)立性全身性疾病.
      繼發(fā)性高血壓較少見(jiàn),是指患有某些疾病時(shí)出現(xiàn)的血壓升高,如慢性腎小球腎炎,腎動(dòng)脈狹窄,腎盂腎炎所引起的腎性高血壓；鹽皮質(zhì)激素增多癥；嗜鉻細(xì)胞瘤和腎上腺腫瘤所引起的內(nèi)分泌性高血壓,這種高血壓是某種疾病的病癥之一.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療繼發(fā)性高血壓要防治原發(fā)病灶.
      由于高血壓是以細(xì)小動(dòng)脈硬化為基本病變的全身性疾病.多數(shù)病程較長(zhǎng),癥狀顯隱不穩(wěn)定,不易堅(jiān)持治療.晚期發(fā)生左心室肥大,兩腎彌漫性顆粒型固縮,腦內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥.
      所以要控制血壓堅(jiān)持長(zhǎng)期治療.
      為了預(yù)防高血壓,要控制肥胖,鹽的攝入量,少飲酒,不吸煙,多進(jìn)行體育鍛煉,保持健康良好心態(tài).
      以上是對(duì)“什么是繼發(fā)性高血壓”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！