健康咨詢描述:
每天晚上洗腳時發(fā)現(xiàn)小腿面下部腫,腳不腫
每天晚上
曾經(jīng)的治療情況和效果: 剛發(fā)現(xiàn)3天
想得到怎樣的幫助:可能是什么原因
病情分析:腿部浮腫
1,心力衰竭及腿部靜脈炎是造成腿部慢性(長期)腫脹的兩大主因.據(jù)臨床實踐表明,靜脈炎只會造成患者—的腿腫脹,而造成充血的心力衰竭則會使得兩條腿都腫脹起來;靜脈炎會引起疼痛,心力衰竭引起的腫脹則不會痛;造成腿部腫脹的各種疾病都有各自不同的發(fā)病機制及特征.
2,心臟病,高血壓,病毒感染或是心瓣膜病變等等疾病使心肌變得衰弱無力,這時心臟無法將血液順利送入肺部,血液便開始倒流入靜脈當中,然后就會匯流入位于心臟下面的器官——肝臟,使得肝臟充血而腫脹起來.如果情形未見改善,最后血液甚至會回流腿部的靜脈里而形成腿部腫脹.
3,患有嚴重腎臟疾病的人,全身各處都會出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象,腿部,臉部或是手指無一幸免,之所以會發(fā)生全身性的腫脹,是因為蛋白質(zhì)從尿液流失太多所致.
4,后期階段較嚴重的肝病,會因兩種機制而引起腿部腫脹.一種是因為肝細胞受到破壞無法制造足夠的蛋白質(zhì),所造成的結(jié)果就像腎臟病變致使蛋白質(zhì)流失所引起的狀況一樣;為了平衡血管內(nèi)和血管外圍組織的蛋白質(zhì)含量,血液里的液體會流入組織內(nèi)而造成組織腫脹.另一種就是肝臟有瘢痕(結(jié)疤),使得從腿部流往心臟的血液無法通過肝臟,造成血液回流的現(xiàn)象.另外,腹腔里腫大的腺體或是腫瘤也可能會壓迫到靜脈,因而造成腿部的腫脹.
5,饑餓造成腹部腫脹及腿部現(xiàn)象是因為飲食中缺乏蛋白質(zhì),造成血液里的液體從血管中滲出,進入身體的組織中,當腹部腫脹時,就是腹腔里容納有這類的液體,這和腎臟,肝臟發(fā)生病變時的情況相同.
6,嚴重的甲狀腺機能不足也會引起全身性的身體浮腫,當然也包括了腿部.形成此種癥狀的原因和前述腎臟及肝臟發(fā)生病變時的情形一樣,都是為了平衡蛋白質(zhì)在血管及組織內(nèi)的含量,使得液體自血管中流出,進入組織內(nèi)而引起腫脹.
7,藥物引起腿部腫脹:甲睪酮(Testosterone,最常用作治療陽痿的藥物);長期使用類固醇(治療關(guān)節(jié)炎,氣喘,癌癥等);雌激素;口服避孕藥;某些抗抑郁劑(硫酸苯乙Nardil);降血壓藥劑,甲基多巴(AIdomet);以及最近新發(fā)明的,用以治療心臟血管病變的鈣離子封阻劑等等.
8,心包膜受到病毒或其他感染,或是施以心臟手術(shù)之后而發(fā)生病變,變得又厚又硬,就像是為心臟穿上—套胄甲一樣,這種情形會阻礙心肌的正常收縮與放松.結(jié)果造成血液無法充分流回右心室而溯流進入靜脈,造成頸部靜脈及腹部的腫大,最后則是造成腿部的腫脹.
9,如果臉部和腿部同時都有腫脹的現(xiàn)象,那可能是由于:甲狀腺功能不足,某些導致全身性不適的過敏反應,心包病變而壓迫到心臟,吃了經(jīng)旋毛蟲感染卻又因烹煮不當?shù)娜舛鸬男x感染(旋毛蟲病),或是腎臟方面的疾病.
10,如果腫脹的腿部有棕色的色素沉淀現(xiàn)象,尤其是沉淀的位置是在腳踝周圍時,則這種腫脹情形通常是慢性靜脈曲張所造成的某種長期性疾病所引起的.棕色的色素沉淀是因為血液經(jīng)過血管壁進入附近的組織里所形成的.
建議:去醫(yī)院查看.
病情分析:
水腫的原因及預防
水腫經(jīng)常是病人到腎臟科門診的主要原因之一.事實上.水腫不一定就是腎臟病引起的,而腎臟病也不一定會有水腫. 引起水腫的原因有可能是體質(zhì)性的,肝硬化引起的,心臟衰竭引起的,腎臟病引起的,及服用藥物引起的等幾大類.其中以體質(zhì)性水腫最為常見,好發(fā)于女性.
指導意見:
大部份人水腫的發(fā)生是體質(zhì)性的,不須要任何治療.但最好能在發(fā)生時,請醫(yī)師作一簡單的心,肝,腎,腎上腺的篩檢,即可確知病因,早期治療,或長期觀察追蹤.千萬記得,不要因找不到原因(被診斷為體質(zhì)性水腫),而到處看診及濫用利尿劑,勞民傷財又傷身體.
病情分析:
全部癥狀:每天晚上洗腳時發(fā)現(xiàn)小腿面下部腫,腳不腫
指導意見:
體內(nèi)增加太多水分排不出去時,就是浮腫.體重增加的同時,會出現(xiàn)眼皮浮腫,腳踝或小腿水腫.
大部分的浮腫是由腎臟或心臟疾病所引起的,不過,有時候肝病的腹水,蛋白質(zhì)不足引起的營養(yǎng)失調(diào)或更年期障礙的荷爾蒙異常等,也會造成浮腫.
若從臉部開始浮腫,繼而擴大到全身時,罹患腎臟病的可能性很高,不過也有可能是急性腎炎或腎病變.
若從腳開始浮腫,則可能是心臟病,低蛋白血癥,肝肝硬化等.
懷孕后期,全身及腳都很容易出現(xiàn)浮腫;浮腫嚴重,就有可能是妊娠毒血癥.
以上的浮腫,用手指壓,會有水分移動,形成凹陷.
若以手壓也不會凹陷,仍然浮腫,可能是甲狀腺機能低下或藥的副作用所引起的.
長時間站立所造成的浮腫,不是異常現(xiàn)象.
出現(xiàn)浮腫時,要限制水分和鹽份的攝?。粸榱四芘懦錾眢w多余的水份,最好多吃有利尿作用的食物.
情況嚴重,而無法痊愈時,必須接受醫(yī)師的診斷.
若要服用利尿的藥,必須經(jīng)過醫(yī)生診斷.利尿成藥,要避免使用為佳.
·早期發(fā)現(xiàn)浮腫的方法
腳的浮腫若是由心臟病所引起的,最好能早期發(fā)現(xiàn),以指尖朝骨的方向壓脛骨30秒,若無浮腫,就會回復原狀;若有凹陷,則可證實是浮腫.此外,若感覺鞋子很緊,也有可能是浮腫的訊號之一.
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建議你去做心功能檢查..
小腿腫這種無原因的腫多屬功能性水腫.
功能性水腫可分為如下幾種情況:
●高溫性水腫 炎熱夏季或高溫下作業(yè),有時可出現(xiàn)下肢或手部的輕度水腫.這可能由于炎熱刺激,引起體表血管擴張,動脈血流量增加或淺靜脈的擴張,郁滯,致使毛細血管過壓增高,體液在皮下疏松結(jié)締組織間隙滲聚而形成輕度水腫,這種水腫易發(fā)生在足和手等處.
●體位性浮腫 又稱旅行者水腫見于久走或久立者.有的人長時間行走后,下肢靜脈回流會受影響,毛細血管滲出增多,形成下肢浮腫;也有的人因需久立工作,使下肢靜脈回流受阻,出現(xiàn)下肢浮腫.
●肥胖性水腫 多見于身體肥胖的女子,水腫部位在下肢.其原因在于,肥胖者皮下脂肪增多,血管易于擴張,使血液淤積,加之下肢靜脈壓升高,水腫便會發(fā)生.身體肥胖者應加強體育鍛煉,適當減肥,水腫自然會“消聲滅跡”.
●月經(jīng)前水腫 約有25%的婦女于經(jīng)前10至14天可出現(xiàn)水腫,且多為下肢輕度浮腫,嚴重者可有顏面及手部浮腫,并常伴有煩躁不安,易怒,失眠,頭痛,乳房脹痛.隨著月經(jīng)來潮,排尿增多,癥狀逐漸消失.少數(shù)病人水腫可在經(jīng)期或月經(jīng)來潮后發(fā)生
●孕婦正常妊娠后期水腫 由于膨大的子宮壓迫下腔靜脈,血液回流受阻,常有輕度下肢浮腫.但在休息后消退,尿內(nèi)無蛋白,血壓亦不高,這可與妊娠中毒癥狀相區(qū)別.
●老年性浮腫 人到老年,心,肝,腎功能減退,血管壁滲透性增高,因此常會出現(xiàn)浮腫.這種浮腫,經(jīng)各種檢查,均無異常發(fā)現(xiàn).
●藥源,隍水腫 有不少藥物,能影響體內(nèi)的水鈉代謝,引起浮腫.如經(jīng)常服用醋酸可的松,強的松,避孕藥,消炎痛等藥物的婦女,可導致水腫,但停藥后可逐漸消失.此外,據(jù)文獻報道,少數(shù)患者的水腫系長期服利尿劑所致,停藥后即可消失.
●晨起眼皮浮腫 有的人早晨起來眼皮就出現(xiàn)浮腫.其原因是睡眠中,眼瞼活動減少,血液流動緩慢,導致局部毛細血管壓力增加,驅(qū)使液體離開血管進人疏松的眼瞼組織而引起水腫,這種浮腫并非疾病所致.
●特發(fā)性水腫 即無原因可尋的水腫,多見于中年婦女.這種水腫多在下肢,與情緒和體位有關(guān).直立時加重.平臥時減輕,體重早晚相差I.4公斤以上(正常人多在0.5—1.4公斤以內(nèi)).
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病情分析:
出現(xiàn)這個情況的原因有很
指導意見:
如果這個情況一直存在,建議你最好上院就醫(yī).不排除有炎癥的可能
病情分析:
建議你去醫(yī)院檢查一下比較保險.
水腫從分類上講有心源性,腎源性,肝源性,營養(yǎng)不良性等
指導意見:
建議從5個方面考慮.一是排除有無慢性腎炎,相關(guān)的檢查可以做尿常規(guī),24小時尿蛋白定量等.二是排除心臟方面的原因,綜合考慮是否爬樓覺得吃力,做心電圖,心臟B超等檢查.三是排除肝臟的問題,肝功能不好同樣可以引起低蛋白血癥,造成浮腫,可抽血查肝功能.四是排除內(nèi)分泌的問題,如甲減,這方面可以通過抽血查T3,T4,T4降低而T3正??梢暈樵缙谠\斷甲減的指標之一.
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