腸易激綜合癥怎么治療

      病情分析：
      腸易激綜合癥是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,該病發(fā)病率女性高于男性,尤以白領(lǐng)階層居多,愛運(yùn)動人群發(fā)病率很少.其主要分為腹瀉型,便秘型兩種.
      便秘型腸易激綜合癥主要表現(xiàn)為大便干燥,想便時,遲遲解不下,腹部腫脹疼痛,腸道痙攣.腹瀉型腸易激綜合癥則表現(xiàn)為大便稀,一天排便三次以上,有時,自己控制不了.專家說,根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),腸易激綜合癥的致病因素很多,諸如：精神因素,生活工作壓力大,高強(qiáng)度工作,不良生活習(xí)慣等.
      指導(dǎo)意見：
      另外,消化道運(yùn)動異常,內(nèi)臟感覺神經(jīng)障礙,個體免疫,腸道感染及家族史也可能致病.
      此病的預(yù)防：便秘型的病人要改變不良生活習(xí)慣,多吃蔬菜,水果,多吃粗糧,早晨起床后要適量喝水,養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣,即便排不出大便也要定時蹲便,以形成條件反射;另外經(jīng)常做腹部按摩操,多運(yùn)動,保持樂觀情緒等均可改善病情.
      此病的治療,主要通過藥物潤滑腸道,改善腸道神經(jīng),穩(wěn)定病人情緒.吃辣椒,生氣均可引起病情復(fù)發(fā).
      

      病情分析：
      腸易激綜合癥-發(fā)病機(jī)制
      一,胃腸動力學(xué)異常
      在生理狀況下,結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為慢波頻率6次/分鐘,IBS以便秘,腹痛為主者3次/分鐘慢波頻率明顯增加.
      二,內(nèi)臟感知異常
      直腸氣囊充氣試驗(yàn)表明,IBS患者充氣疼痛閾明顯低于對照組.
      三,精神因素
      心理應(yīng)激對胃腸運(yùn)動有明顯影響.大量調(diào)查表明,IBS患者存在個性異常,焦慮,抑郁積分顯著高于正常人,應(yīng)激事件發(fā)生頻率亦高于正常人.
      四,其他
      約1/3患者對某些食物不耐受而誘發(fā)癥狀加重.部分患者IBS癥狀發(fā)生于腸道感染治愈之后.近些年來的研究表明,該病可能與腸粘膜的低度炎癥有關(guān),如肥大細(xì)胞脫顆粒,炎癥介質(zhì)高表達(dá)等等.
      指導(dǎo)意見：
      【治療】
      一, 一般治療：建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品,大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對失眠,焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.
      二, 藥物治療：
      1. 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛,腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日.
      2. 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá),藥用炭等.
      3. 瀉藥 對便秘型患者酌情使用瀉藥,但不宜長期使用.半纖維素或親水膠體,在腸內(nèi)不被消化和吸收,而具強(qiáng)大親水性,在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積,起到促進(jìn)腸蠕動,軟化大便的作用,被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物.如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等.
      4. 抗抑郁藥 對腹痛,腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.
      5. 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療.
      6. 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌,乳酸桿菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),對腹脹,腹瀉有效.促胃腸動力藥如西沙必利有助便秘改善.
      7. 胃腸動力雙向調(diào)節(jié)劑：以往國內(nèi)還沒有一種理想的藥物能全面治療兼有高動力和低動力為特征的動力紊亂疾病IBS,現(xiàn)已出現(xiàn)諾為（Trimebutine）為代表的藥物.它通過作用于外周ENS阿片受體,直接作用于胃腸道平滑肌,影響胃腸肽類的釋放三種途徑調(diào)節(jié)胃腸動力紊亂.
      三,心理和行為療法 包括心理治療,催眠術(shù),生物反饋療法,國外報(bào)道有一定療效.
      生活護(hù)理：
      你現(xiàn)在的用藥是合理的,所以你可以先這樣治療

      病情分析：
      腸易激綜合癥,是腸道蠕動功能發(fā)生了異常.
      指導(dǎo)意見：
      建議您找中醫(yī)進(jìn)行辨證施治,這種病服用中藥效果很好.
      以上是對“腸易激綜合癥怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肛門憋排便不盡感不排氣.結(jié)腸鏡正常藥物有四聯(lián)菌膠囊.曲美布丁.麗珠腸樂
      指導(dǎo)意見：
      你有經(jīng)常腹痛,腹脹的癥狀,緊張時有便意感,如經(jīng)檢查無腸道器質(zhì)性病變（如潰瘍性結(jié)腸炎等）,則多為腸易激綜合癥所引起的功能性癥狀.
      腸易激綜合癥又稱結(jié)腸功能紊亂,是一種功能性的疾病,主要表現(xiàn)為：腹痛,腹部不適,腹脹,腹瀉或便秘.患者可間歇性地出現(xiàn)腹瀉,腹瀉時可伴有腹痛,便意急,排便后減輕.糞便多為糊狀,可含粘液,但絕無膿血便發(fā)生.常與飲食或精神因素有關(guān).
      本病患者的一般情況良好,預(yù)后較好,并有自動緩解的表現(xiàn).經(jīng)過胃腸調(diào)理與治療,可以好轉(zhuǎn)或痊愈.
      治療方法：
      一,藥物治療：
      1,對癥治療（止痛止瀉）：
      復(fù)方苯乙哌啶：對腹痛,腹瀉為主的結(jié)腸功能紊亂效果較好,無明顯副作用.大便次數(shù)不多者,開始可1 片,日3 次服,好轉(zhuǎn)后可每天服1~2片,早晚各1 片；大便次數(shù)正常后可停服.
      有精神緊張者,可適當(dāng)服用安定等鎮(zhèn)靜藥物.
      2,改善腸黏膜功能：
      復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊,一次2～3粒,一日3次.服用1周后,癥狀可改善,服用4周可為一療程.每粒含L-谷氨酰胺120毫克,人參50毫克,甘草（蜜炙）50毫克,白術(shù)50毫克,茯苓50毫克.
      該藥是一種新型的治療腸道疾病的中西藥復(fù)方制劑,由L―谷氨酰胺和增強(qiáng)腸粘膜細(xì)胞活力的多種中藥組成.主要功能為保護(hù)及促進(jìn)腸粘膜修復(fù),增強(qiáng)腸道免疫屏障功能,調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)功能.
      適用于食欲不振,消化吸收不良,食后腹脹,腸道潰瘍,急慢性腸炎,慢性腹瀉等癥；促進(jìn)創(chuàng)傷及手術(shù)后腸道恢復(fù)與重建.
      3,調(diào)節(jié)腸道菌群：
      乳酸菌素片, 整腸生,麗珠腸樂等可調(diào)節(jié)腸道菌群,治療消化不良,胃腸功能紊亂引起的腹瀉.
      4,中藥治療：
      可選用補(bǔ)脾益腸丸,結(jié)腸炎丸等.胃腸虛寒者,可服附子理中丸.
      二,調(diào)養(yǎng)與注意事項(xiàng)
      1,放松精神：
      本病常與精神因素有關(guān),所以一定要放松精神,消除顧慮,注意生活規(guī)律,保證睡眠.可適當(dāng)增加運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì),以加速胃腸神經(jīng)功能的恢復(fù).
      2,注意飲食調(diào)養(yǎng)：
      飲食要低脂,少纖維.多油及含脂肪太多的食物,除不易消化外,其滑腸作用又會使腹瀉癥狀加重.烹調(diào)方法以蒸,煮,燉,燴為主；要注意蛋白質(zhì)及維生素的攝入.在日常飲食中適當(dāng)多選用一些易消化的優(yōu)良蛋白質(zhì)食品,如魚,蛋,豆制品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜,鮮果汁和菜汁等.消化吸收功能較差者,宜采用易消化飲食,一次進(jìn)食量不宜過多.
      3,少吃產(chǎn)氣食物及甜食.排氣,腸鳴過強(qiáng)時,應(yīng)少食蔗糖及易產(chǎn)氣發(fā)酵的食物,如大豆,紅薯,白蘿卜,南瓜,黃豆等.
      4,注意飲食衛(wèi)生.不吃生冷,堅(jiān)硬及變質(zhì)食物,禁食酒類以及辛辣,刺激性強(qiáng)的調(diào)味品等.
      

      病情分析：
      一般治療：建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品,大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對失眠,焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.
      指導(dǎo)意見：
      藥物治療：
      1. 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛,腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日.
      2. 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá),藥用炭等.
      3. 瀉藥 對便秘型患者酌情使用瀉藥,但不宜長期使用.半纖維素或親水膠體,在腸內(nèi)不被消化和吸收,而具強(qiáng)大親水性,在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積,起到促進(jìn)腸蠕動,軟化大便的作用,被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物.如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等.
      4. 抗抑郁藥 對腹痛,腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.
      5. 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療.
      6. 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌,乳酸桿菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),對腹脹,腹瀉有效.促胃腸動力藥如西沙必利有助便秘改善.
      7. 胃腸動力雙向調(diào)節(jié)劑：以往國內(nèi)還沒有一種理想的藥物能全面治療兼有高動力和低動力為特征的動力紊亂疾病IBS,現(xiàn)已出現(xiàn)諾為（Trimebutine）為代表的藥物.它通過作用于外周ENS阿片受體,直接作用于胃腸道平滑肌,影響胃腸肽類的釋放三種途徑調(diào)節(jié)胃腸動力紊亂.
      生活護(hù)理：
      主要是建立良好的排便習(xí)慣,并注意休息飲食及運(yùn)動,盡量避免一些誘發(fā)因素等.

      病情分析：
      腸易激綜合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一組包括腹痛,腹脹,排便習(xí)慣改變和大便性狀異常,粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征,持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病.本病是最常見的一種功能性腸道疾病,在普通人群進(jìn)行問卷調(diào)查,有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10％－20％,我國北京一組報(bào)道為8.7％.患者以中青年居多,50歲以后首次發(fā)病少見.男女比例約1：2.
      指導(dǎo)意見：
      一, 一般治療：建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品,大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對失眠,焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.
      二, 藥物治療：
      1. 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛,腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日.
      2. 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá),藥用炭等.
      3. 瀉藥 對便秘型患者酌情使用瀉藥,但不宜長期使用.半纖維素或親水膠體,在腸內(nèi)不被消化和吸收,而具強(qiáng)大親水性,在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積,起到促進(jìn)腸蠕動,軟化大便的作用,被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物.如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等.
      4. 抗抑郁藥 對腹痛,腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.
      5. 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療.
      

      病情分析：
      腸易激綜合征（IBS）是一種胃腸功能紊亂疾病,其特征為腹痛,腹脹,便秘或腹瀉.腸易激綜合征是一個全球性的問題,隨著近年來人們生活節(jié)奏的加快,飲食結(jié)構(gòu)的改變,神經(jīng),精神,感染因素所致的腸易激綜合征發(fā)病率有上升趨勢.對生活質(zhì)量和工作造成一定的困擾.一般來說,中青年是高發(fā)人群,其中女性發(fā)病多于男性,腦力勞動者高于體力勞動者.
      指導(dǎo)意見：
      【治療】
      一, 一般治療：建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品,大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對失眠,焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.
      二, 藥物治療：
      1. 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛,腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日.
      2. 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá),藥用炭等.
      3. 瀉藥 對便秘型患者酌情使用瀉藥,但不宜長期使用.半纖維素或親水膠體,在腸內(nèi)不被消化和吸收,而具強(qiáng)大親水性,在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積,起到促進(jìn)腸蠕動,軟化大便的作用,被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物.如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等.
      4. 抗抑郁藥 對腹痛,腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.
      5. 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療.
      6. 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌,乳酸桿菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),對腹脹,腹瀉有效.促胃腸動力藥如西沙必利有助便秘改善.
      7. 胃腸動力雙向調(diào)節(jié)劑：以往國內(nèi)還沒有一種理想的藥物能全面治療兼有高動力和低動力為特征的動力紊亂疾病IBS,現(xiàn)已出現(xiàn)諾為（Trimebutine）為代表的藥物.它通過作用于外周ENS阿片受體,直接作用于胃腸道平滑肌,影響胃腸肽類的釋放三種途徑調(diào)節(jié)胃腸動力紊亂.
      生活護(hù)理：
      根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腹痛”,“便秘”與“郁證”范疇.從病變的部位來看,雖病在大腸,但卻與肝,脾,胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān).
      病因病理可以概括為：情志失調(diào)而致肝氣郁滯,肝脾不和,引起腸道氣機(jī)不暢,腸腑傳導(dǎo)失司；或因中寒日久,脾陽虛弱損及腎陽,陽虛不能溫煦中焦,運(yùn)化失常而致泄瀉.此外,飲食,勞倦與寒溫失常可影響臟腑功能失調(diào)而發(fā)生本病.臨床中應(yīng)用中醫(yī)辨證治療能收到較好效果,可分為以下三型辨治.
      肝郁脾虛型：癥見腹瀉欲泄,瀉后痛減,噯氣食少,易煩怒善太息,舌淡紅苔薄白,脈細(xì)弦.治宜疏肝運(yùn)脾,燮理氣機(jī).方選痛瀉要方加減,藥用炒白芍20～30g,炒白術(shù),防風(fēng),陳皮,枳殼,雞內(nèi)金,廣木香各10g,太子參15g,柴胡,蟬蛻,甘草各6g.
      脾腎陽虛型：癥見形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3～4次,或五更即瀉,瀉后腹安,腹脹納呆,喜溫乏力,舌質(zhì)淡舌體胖,苔薄白,脈沉細(xì).治宜溫補(bǔ)脾腎,厚腸止瀉.方選四神丸加減,藥用黨參12～15g(或太子參15～20g),煨肉豆蔻,補(bǔ)骨脂,炒白術(shù),訶子,巴戟天各10g,炒白藥,薏苡仁各15～30g,干姜6～10g,炙甘草,木香,砂仁各6g.
      陽明熱結(jié)型：癥見大便量少秘結(jié),腹脹痛,伴有口干煩躁,舌紅少苔或苔黃津少,脈弦或微弦數(shù).治宜養(yǎng)陰除熱,潤腸通腑.方選增液承氣湯加減,藥用生地黃,玄參各15～30g,枳實(shí),厚樸,大黃,梔子各6～10g,檳榔,杏仁各10g,火麻仁10～20g,生甘草6g.
      以上是對“腸易激綜合癥怎么治療”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      腸易激綜合癥的病因還不清楚,醫(yī)生只能稱其為功能失調(diào).該病可以給患者帶來很大的不適和痛苦.治療后一不注意又會復(fù)發(fā).然而能夠通過改善飲食,調(diào)節(jié)緊張情緒以及服用醫(yī)生所開的藥物控制癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      對許多人來說,進(jìn)食合適的食物可減少腸易激綜合癥的癥狀.在調(diào)整你的食譜之前,做日記記錄哪些食物可以加重癥狀是個好主意.你可以請教一些飲食專家,他們會提供合適的食譜給你.例如,如果奶制品可以加重你的癥狀,你就可以少進(jìn)食此類食物,乳酸比較容易耐受,因?yàn)樗峁┖腥樘敲傅纳锘钚猿煞?這些酶可以消化奶制品中的糖原.另外,在很多情況下,食物纖維可以減輕腸易激綜合癥癥狀,谷類,豆子,水果以及蔬菜是纖維的豐富來源,高纖維食品使結(jié)腸輕度擴(kuò)張,可以防止進(jìn)行性的腸道痙攣,一些纖維可以保持糞便中的水分,可以防止大便堅(jiān)硬.高纖維食品可以導(dǎo)致脹氣和腹脹,這些癥狀在機(jī)體適應(yīng)這些食品后,在幾個月內(nèi)很快會消失.較多肉食可以引起腸易激綜合癥患者痙攣疼痛和腹瀉,減少肉食的攝入和少量多餐有助于減輕癥狀.
      

      病情分析：
      易激綜合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一組包括腹痛,腹脹,排便習(xí)慣改變和大便性狀異常,粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征,持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作,經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病.本病是最常見的一種功能性腸道疾病.
      指導(dǎo)意見：
      一, 一般治療：建立良好的生活習(xí)慣.飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物,因人而異,一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品,大豆等.高纖維食物有助改善便秘.對失眠,焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥.
      二, 藥物治療：
      1. 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對癥治療.鈣通道阻止劑如硝苯地平對腹痛,腹瀉有一定療效,匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑,故副作用少,用法為50mg,3次/日.
      2. 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好,適用于腹瀉癥狀較重者,但不宜長期使用.一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá),藥用炭等.
      3. 瀉藥 對便秘型患者酌情使用瀉藥,但不宜長期使用.半纖維素或親水膠體,在腸內(nèi)不被消化和吸收,而具強(qiáng)大親水性,在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積,起到促進(jìn)腸蠕動,軟化大便的作用,被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物.如歐車前子制劑和天然高分子多聚糖等.
      4. 抗抑郁藥 對腹痛,腹瀉癥狀重而上述治療無效且精神癥狀無明顯者可試用.
      5. 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來酸曲美布丁片,聯(lián)合治療.
      6. 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌,乳酸桿菌等制劑,可糾正腸道菌群失調(diào),對腹脹,腹瀉有效.促胃腸動力藥如西沙必利有助便秘改善.
      7. 胃腸動力雙向調(diào)節(jié)劑：以往國內(nèi)還沒有一種理想的藥物能全面治療兼有高動力和低動力為特征的動力紊亂疾病IBS,現(xiàn)已出現(xiàn)諾為（Trimebutine）為代表的藥物.它通過作用于外周ENS阿片受體,直接作用于胃腸道平滑肌,影響胃腸肽類的釋放三種途徑調(diào)節(jié)胃腸動力紊亂.
      三,心理和行為療法 包括心理治療,催眠術(shù),生物反饋療法,國外報(bào)道有一定療效.
      治療有支持性和對癥性.醫(yī)師具有同情心的理解和引導(dǎo)非常重要.醫(yī)師必須解釋基礎(chǔ)疾病的性質(zhì),并令人信服地向患者證實(shí)沒有器質(zhì)性疾病的存在.這就需要時間去傾聽患者訴說并向他們解釋正常腸道生理和腸道對應(yīng)激食物或藥物的高敏感性.這些解釋工作使我們有基礎(chǔ)嘗試重新建立腸道運(yùn)動的正常規(guī)律和選擇適合于該患者的具體療法.應(yīng)該強(qiáng)調(diào)IBS繼續(xù)治療上的流行性,長期性和需要.應(yīng)該尋找,評估和治療心理應(yīng)激,焦慮和情緒異常.有規(guī)律的體力活動有助于緩解壓力和促進(jìn)腸道功能,尤其是便秘患者.
      一般而言,應(yīng)該恢復(fù)正常飲食.腹脹和氣脹的患者還是少食或不食豆類,卷心菜和其他含可發(fā)酵碳水化合物的食物為宜,少吃蘋果,葡萄汁,香蕉,各種堅(jiān)果和葡萄干也可減少脹氣的發(fā)生.對乳糖不耐受患者應(yīng)減少牛奶或乳制品的攝入.攝入山梨醇,甘露醇,果糖,或山梨醇和果糖一并攝入也可使腸道功能紊亂.山梨醇和甘露醇是一種用于營養(yǎng)的食物或作為藥物載體的人工加甜劑,而果糖是水果,漿果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可試用低脂高蛋白質(zhì)飲食.
      增加膳食纖維對許多IBS患者有利,尤其是便秘型患者.可給予刺激性小的食物,如糠麩,開始每餐15ml(1湯匙),并隨液體攝入的增加而增加.或者服用歐車前草親水膠漿液劑,每次用兩杯水合服,此法常可使腸內(nèi)水分得到穩(wěn)定并有增加容積的作用.這些制劑有助于腸道內(nèi)水分的潴留,可預(yù)防便秘.它們也可以減少結(jié)腸轉(zhuǎn)運(yùn)時間,而且還可作為震蕩吸附劑防止腸壁之間的痙攣.加入少量纖維通過吸收水分和硬化大便也可有助于減少IBS的腹瀉.然而,纖維的過量應(yīng)用會導(dǎo)致腹脹和腹瀉,所以纖維的應(yīng)用應(yīng)遵循個體化原則.
      抗膽堿能藥物(如莨菪堿0.125mg,餐前30~60分鐘)可以配合纖維素應(yīng)用.不主張用麻醉藥,鎮(zhèn)靜劑,催眠和其他可產(chǎn)生依賴性的藥物.對于腹瀉患者,可于餐前給予苯乙哌啶2.5~5mg(1~2片)或洛哌丁胺2~4mg(1~2粒).因?yàn)榭梢园l(fā)生對止瀉效應(yīng)的耐受性,所以不主張長期應(yīng)用止瀉藥.抗抑郁癥藥物(如脫甲丙咪嗪,丙咪嗪和阿米替林,每日50~100mg)對兩種類型IBS的患者都有幫助.除了便秘和腹瀉另外抗抑郁藥物還可緩解腹痛和腹脹.這些藥物可以通過下調(diào)來自腸道的脊髓和皮質(zhì)的傳入神經(jīng)的活動來減輕疼痛.最后,含某些芳香油(止痛劑)可通過松弛平滑肌來緩解某些患者的痙攣性疼痛.在這類患者中胡椒油是最常用制劑.
      生活護(hù)理：
      【中醫(yī)治療】
      根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),屬于祖國醫(yī)學(xué)的“腹痛”,“便秘”與“郁證”范疇.從病變的部位來看,雖病在大腸,但卻與肝,脾,胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān).
      病因病理可以概括為：情志失調(diào)而致肝氣郁滯,肝脾不和,引起腸道氣機(jī)不暢,腸腑傳導(dǎo)失司;或因中寒日久,脾陽虛弱損及腎陽,陽虛不能溫煦中焦,運(yùn)化失常而致泄瀉.此外,飲食,勞倦與寒溫失常可影響臟腑功能失調(diào)而發(fā)生本病.臨床中應(yīng)用中醫(yī)辨證治療能收到較好效果,可分為以下三型辨治.
      肝郁脾虛型：癥見腹瀉欲泄,瀉后痛減,噯氣食少,易煩怒善太息,舌淡紅苔薄白,脈細(xì)弦.治宜疏肝運(yùn)脾,燮理氣機(jī).方選痛瀉要方加減,藥用炒白芍20～30g,炒白術(shù),防風(fēng),陳皮,枳殼,雞內(nèi)金,廣木香各10g,太子參15g,柴胡,蟬蛻,甘草各6g.
      脾腎陽虛型：癥見形寒肢冷,腹中冷痛,大便溏薄,日行3～4次,或五更即瀉,瀉后腹安,腹脹納呆,喜溫乏力,舌質(zhì)淡舌體胖,苔薄白,脈沉細(xì).治宜溫補(bǔ)脾腎,厚腸止瀉.方選四神丸加減,藥用黨參12～15g(或太子參15～20g),煨肉豆蔻,補(bǔ)骨脂,炒白術(shù),訶子,巴戟天各10g,炒白藥,薏苡仁各15～30g,干姜6～10g,炙甘草,木香,砂仁各6g.
      陽明熱結(jié)型：癥見大便量少秘結(jié),腹脹痛,伴有口干煩躁,舌紅少苔或苔黃津少,脈弦或微弦數(shù).治宜養(yǎng)陰除熱,潤腸通腑.方選增液承氣湯加減,藥用生地黃,玄參各15～30g,枳實(shí),厚樸,大黃,梔子各6～10g,檳榔,杏仁各10g,火麻仁10～20g,生甘草6g.

      病情分析：
      全部癥狀：肛門憋排便不盡感不排氣
      發(fā)病時間及原因：1年多生小孩
      治療情況：結(jié)腸鏡正常藥物有四聯(lián)菌膠囊.曲美布丁.麗珠腸樂.硝苯地平.
      想要得到的幫助：怎么治療有效
      指導(dǎo)意見：
      如果這些藥物治療有效的話,可以堅(jiān)持這些治療.如果沒有效果,建議您到醫(yī)院消化內(nèi)科就診.