是肺結(jié)核復(fù)發(fā)嗎?

      病情分析：
      這位朋友,這個(gè)應(yīng)該是肺結(jié)核復(fù)發(fā)
      指導(dǎo)意見：
      你可以去做一些抗結(jié)核實(shí)驗(yàn),鈣化點(diǎn)是內(nèi)臟的一種特殊表現(xiàn),在皮膚上是疤在內(nèi)臟是鈣化點(diǎn),你這個(gè)看來是有結(jié)核轉(zhuǎn)移的,得過肺結(jié)核的人復(fù)發(fā)可以說百分之百的,只是輕重不同而已,只有做了抗體試驗(yàn)才能完全的排除肺結(jié)核,還得去醫(yī)院做一下檢查.
      生活護(hù)理：
      祝你健康快樂

      病情分析：
      您好,患者的情況結(jié)核的可能性是有的,但還要等結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來以后才能確定,并且還要定期檢查胸片,患者的血沉稍快,也是值得注意的,應(yīng)該繼續(xù)檢查.
      指導(dǎo)意見：
      鈣化灶就是已經(jīng)痊愈的表現(xiàn),是不要緊的.肺結(jié)核是較容易復(fù)發(fā)的疾病,所以是要注意的.患者期間可以先進(jìn)行抗菌治療及對(duì)癥處理,等結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來以后,在專家的診斷后,覺得治療方案,祝患者早日康復(fù).

      你好!建議你去醫(yī)院進(jìn)一步復(fù)查,以確診是否為結(jié)核復(fù)發(fā).
      以上是對(duì)“是肺結(jié)核復(fù)發(fā)嗎?”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      鑒于你的這種情況（癥狀與表現(xiàn)）,可以直接去當(dāng)?shù)氐募膊】刂浦行娜プ鲎鎏稻囵B(yǎng)試驗(yàn),完全可以幫助排除肺結(jié)核.

      CT：雙上肺尖后段,下肺背段可見條索影及斑點(diǎn)狀鈣化影.脾臟可見點(diǎn)狀鈣化影.診斷意見：雙上肺尖后段,下肺背段纖維,鈣化灶.脾臟鈣化灶.
      CT未見明顯浸潤(rùn),滲出性炎癥病變,只是些陳舊性的條索及鈣化影,而且你又沒有低熱,盜汗,乏力,納差等結(jié)核中毒癥狀,因此不能據(jù)些診斷為肺結(jié)核復(fù)發(fā).建議多次查痰結(jié)核菌,血沉,可先行一般的抗感染治療,如果癥狀消失即可排除結(jié)核.個(gè)人感覺肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性不大.

      做PPD沒有意義了,因?yàn)槟阍?jīng)感染過,你片子報(bào)告看,還是屬于結(jié)核再感染,建議正規(guī)醫(yī)院抗結(jié)核治療.

      你好,根據(jù)你的癥狀,胸片和既往的病史,是應(yīng)該考慮是否有肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能,但從你拍的CT片來看,病灶以條索影和鈣化影為主,非滲出性病灶,而CT的清晰度通常比普通胸片高,所以還是考慮肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性不大,有可能是受涼后引起的支氣管炎和咽炎,PPD的結(jié)果對(duì)診斷有一定的幫助,如果結(jié)果是強(qiáng)陽(yáng)性,那么考慮肺結(jié)核復(fù)發(fā)的可能性就比較大了.建議先抗感染治療1～2周后復(fù)查胸片或CT,觀察病灶的變化.所使用的抗生素建議不要使用奎諾酮類,因?yàn)樵擃惪股匾灿锌菇Y(jié)核作用,影響抗感染結(jié)果的判斷.
      以上是對(duì)“是肺結(jié)核復(fù)發(fā)嗎?”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      CT：雙上肺尖后段,下肺背段可見條索影及斑點(diǎn)狀鈣化影；
      上肺尖后段是結(jié)核好發(fā)部位,20年前得過結(jié)核,肺部感染的可能性更大,；
      依據(jù)：這次病史只有兩周,無明顯低熱,盜汗,消瘦表現(xiàn),血沉21略增高；下肺背段也是肺部感染好發(fā)部位；
      建議：抗炎治療,治療后復(fù)查胸片,胸部CT,多次痰找結(jié)核桿菌,查PPD,抗結(jié)核抗體

      1 確定要進(jìn)一步檢查
      2盜汗,咯血,多痰且為黃色等有一項(xiàng)就很有可能
      3有
      4 很大,這種可能建議做進(jìn)一步檢查

      肺部炎癥性問題一般是進(jìn)行消炎治療一段時(shí)間無效后才考慮特殊病菌感染.CT片一般會(huì)比X片準(zhǔn)確度高,從CT來看,結(jié)核的可能性還是要少些.所以你應(yīng)該先消炎7至10天再?gòu)?fù)查.脾臟鈣化灶沒有有問題.

      你好!病人應(yīng)該屬于感冒引起的肺結(jié)核復(fù)發(fā),一般的胸片就能夠檢查出肺結(jié)核的,再就是痰液的化驗(yàn)也可以,如果不放心可以到防疫站查一下,就更有權(quán)威性了.脾臟鈣化灶一般情況下,對(duì)身體并沒有太大的影響.鈣化灶多為蛔蟲卵或鈣質(zhì)的沉積,無需太擔(dān)心.
      

      你好,你可以去做一些抗結(jié)核實(shí)驗(yàn),鈣化點(diǎn)是內(nèi)臟的一種特殊表現(xiàn),在皮膚上是疤在內(nèi)臟是鈣化點(diǎn),你這個(gè)看來是有結(jié)核轉(zhuǎn)移的,得過肺結(jié)核的人復(fù)發(fā)可以說百分之百的,只是輕重不同而已,只有做了抗體試驗(yàn)才能完全的排除肺結(jié)核,還得去醫(yī)院做一下檢查.
      

      傾向于復(fù)發(fā)

      痰結(jié)核菌檢查不僅是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù),亦是考核療效,隨訪病情的重要指標(biāo).肺結(jié)核病患者痰液可呈間歇排菌,故應(yīng)連續(xù)多次查痰.X線檢查是診斷肺結(jié)核的必要手段,對(duì)早期診斷,確定病變部位,范圍,性質(zhì),了解其演變及選擇治療等均具有重要價(jià)值.
      在臨床診斷中,我國(guó)現(xiàn)用的分類法包括四部分,即肺結(jié)核類型,病變范圍及空洞部位,痰菌檢查,活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸.
      一,肺結(jié)核分為五型(1998年中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)通過的肺結(jié)核臨床新五型）
      Ⅰ型：原發(fā)性肺結(jié)核；Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核；Ⅲ型：繼發(fā)型肺結(jié)核（包括浸潤(rùn)性,纖維空洞及干酪性肺炎等.）；Ⅳ型：結(jié)核性胸膜炎（包括結(jié)核性干性胸膜炎,結(jié)核性滲出性胸膜炎,結(jié)核性膿胸.）；Ⅴ型：其他肺外結(jié)核.
      二,病變范圍及空洞部位
      按右,左側(cè),分上,中,下肺野記述.右側(cè)病變記在橫線以上,左側(cè)病變記在橫線以下.有側(cè)無病變者,以“（-）”表示.以第2和第4前肋下緣內(nèi)端將兩肺分為上,中,下肺野.有空洞者,在相應(yīng)肺野部位加“0”號(hào).
      三,痰結(jié)核菌檢查
      痰菌陽(yáng)性或陰性,分別以（+）或（-）表示,以“涂”,“集”或“培”分別代表涂片,集菌或培養(yǎng)法.患者無痰或未查痰者,注明“無痰”或未查.
      四,活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸
      在判定肺結(jié)核的活動(dòng)性及轉(zhuǎn)歸時(shí),應(yīng)綜合患者的臨床表現(xiàn),肺部病變,空洞及痰菌等.按肺結(jié)核病變的活動(dòng)程度可將其分為三期：
      （一）進(jìn)展期
      應(yīng)具備下述一項(xiàng)：新發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性病變；病變較前惡化,增多；新出現(xiàn)空洞或空洞增大；痰菌陽(yáng)性.
      （二）好轉(zhuǎn)期
      具有以下一項(xiàng)為好轉(zhuǎn)：病變較前吸收；空洞閉合或縮??；痰菌轉(zhuǎn)陰.
      （三）穩(wěn)定期
      病變無活動(dòng)性改變,空洞閉合,痰菌連續(xù)陰性（每月至少查痰1次）達(dá)6個(gè)月以上.如空洞仍存在,則痰菌素需連續(xù)陰性1年以上.
      開放性肺結(jié)核是指肺結(jié)核進(jìn)展期與部分好轉(zhuǎn)期患者,其痰中經(jīng)常有結(jié)核菌排出,具有較強(qiáng)的傳染性,故必須隔離治療.
      活動(dòng)性肺結(jié)核是指滲出性浸潤(rùn)病變或變質(zhì)性病變?nèi)绺衫覙訅乃?空洞形成,支氣管播散及血行播散粟粒型結(jié)核,臨床上癥狀比較突出.進(jìn)展期與好轉(zhuǎn)期均屬活動(dòng)性肺結(jié)核,其中進(jìn)展期患者除少數(shù)（如急性血行播散粟粒型結(jié)核）外,幾乎均有排菌.部分好轉(zhuǎn)期患者亦仍排菌,均屬開放性肺結(jié)核.另一部分好轉(zhuǎn)期患者痰菌陰性則不屬開放性.活動(dòng)性肺結(jié)核凡痰中排菌者均需隔離治療.
      穩(wěn)定期患者屬非活動(dòng)性肺結(jié)核,列為初步臨床治愈；若經(jīng)觀察兩年,病變?nèi)苑€(wěn)定與痰菌持續(xù)陰性,可視為臨床治愈；如仍有空洞存在,則需觀察3年以上,如無變化,亦可視為臨床治愈.
      診斷舉例：浸潤(rùn)型肺結(jié)核=上0中/中 涂（+）進(jìn)展期
      典型肺結(jié)核起病緩慢,病程較長(zhǎng),有低熱,倦怠,食欲不振,咳嗽及少量咯血.但多數(shù)患者病灶輕微,無顯著癥狀,經(jīng)X線健康檢查時(shí)偶被發(fā)現(xiàn).亦有以空然咯血才被確診,追溯其病史可有輕微的全身癥狀.少數(shù)患者因突然起病及突出的毒性癥狀與呼吸道癥狀,而經(jīng)X線檢查確認(rèn)為急性粟粒型肺結(jié)核或干酪樣肺炎.老年肺結(jié)核患者,易被長(zhǎng)年慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋.偶見未被發(fā)現(xiàn)的重癥肺結(jié)核,因繼發(fā)感染而有高熱,甚至已發(fā)展至敗血癥或呼吸衰竭才去就醫(yī).鑒于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)常呈多樣化,在結(jié)核病疫情已基本得到控制,發(fā)病率低的地區(qū),醫(yī)務(wù)人員在日常診療工作中尤應(yīng)認(rèn)識(shí)其不典型表現(xiàn).
      癥狀
      （一）全身癥狀
      表現(xiàn)為午后低熱,乏力,食欲減退,消瘦,盜汗等.若肺部病灶進(jìn)展播散,常呈不規(guī)則高熱.婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng).
      （二）呼吸系統(tǒng)癥狀
      通常為干咳或帶少量粘液痰,繼發(fā)感染時(shí),痰呈粘液膿性.約1/3患者有不同程度咯血,痰中帶血多因炎性病灶的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致；中等量以上咯血,則與小血管損傷或來自空洞的因管瘤破裂有關(guān).咯血后常有低熱,可能因小支氣管內(nèi)殘留血塊吸收或阻塞支氣管引起的感染；若發(fā)熱持續(xù)不退,則應(yīng)考慮結(jié)核病灶播散.有時(shí)硬結(jié)鈣化的結(jié)核病灶可因機(jī)械性損傷血管,或合并支氣管擴(kuò)張而咯血.大咯血時(shí)可發(fā)生失血性休克；偶因血塊阻塞大氣道引起窒息.此時(shí)患者極度煩躁,心情緊張,掙扎坐起,胸悶氣促,發(fā)紺,應(yīng)立即進(jìn)行搶救.
      病灶炎癥累及壁層及胸膜時(shí),相應(yīng)胸壁有刺痛,一般多不劇烈,隨呼吸及咳嗽而加重.慢性重癥肺結(jié)核時(shí),呼吸功能減退,常出現(xiàn)漸進(jìn)性呼吸困難,甚至缺氧發(fā)紺.若并發(fā)氣胸或大量胸腔積液,其呼吸困難癥狀尤為嚴(yán)重.
      體征
      早期病灶小或位于肺組織深部,多無異常體征.若病變范圍較大,患側(cè)肺部呼吸運(yùn)動(dòng)減弱,叩診呈濁音,聽診時(shí)呼吸音減低,或?yàn)橹夤芊闻莺粑?因肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段,故鎖骨上下,肩胛間區(qū)叩診略濁,咳嗽后偶可聞及濕??簦?哉鋃嫌脅慰家庖?。肺部病变发?惴合宋??蛐嗇ふ沉?齪袷保?疾嘈乩?３氏孿蕁⒗嘸湎侗湔?⑵?芤莆揮脒底牽?圓囁捎寫?バ苑紋?漬鰲?/p>
      結(jié)核菌感染與肺結(jié)核的發(fā)生,發(fā)展
      肺結(jié)核分原發(fā)性與繼續(xù)性兩大類.所謂原發(fā)性肺結(jié)核,是指結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變,常見小兒.此時(shí),人體反應(yīng)性較低,病灶局部反應(yīng)亦輕微,結(jié)核菌常沿淋巴管抵達(dá)淋巴結(jié).繼發(fā)性肺結(jié)核通常發(fā)生在曾受過結(jié)核菌感染的成年人.此時(shí)人體對(duì)結(jié)核菌具有一定的免疫與變態(tài)反應(yīng).潛伏在肺內(nèi)細(xì)菌活躍,病灶部位多在肺尖附近,結(jié)核菌一般不播及淋巴結(jié),亦很少引起血行播散.但肺內(nèi)局部病灶處炎癥反應(yīng)劇烈,容易發(fā)生干酪樣壞死及空洞.顯然與原發(fā)性肺結(jié)核有所不同,可認(rèn)為是發(fā)生在人體內(nèi)的Koch現(xiàn)象.
      從感染結(jié)核菌到形成肺結(jié)核的演變過程（圖1）,以及由此而形成的常見臨床類型敘述如下.必須指出,大多數(shù)病變可在病程發(fā)展的某個(gè)階段吸收消散或硬結(jié)鈣化,尤其在合理使用抗結(jié)核化療藥物后更容易愈合,臨床痊愈.僅少數(shù)患者因抵抗力過低或治療不當(dāng),病變進(jìn)展惡化.
      
       圖1肺結(jié)核病自然過程示意圖
      從感染結(jié)核菌到形成肺結(jié)核的演變過程.
      一,原發(fā)型肺結(jié)核
      當(dāng)人體抵抗力降低時(shí),吸入的結(jié)核菌在肺部形成滲出性閏灶,部位多在上葉底部,中葉或下葉上部（肺通氣較大部位）,引起淋巴結(jié)炎及淋巴管炎,原發(fā)病灶及淋巴結(jié)均可發(fā)生干酪樣壞死.肺部的原發(fā)病灶,淋巴管炎及局部淋巴結(jié)炎,統(tǒng)稱原發(fā)綜合征（圖2）.原發(fā)型肺結(jié)核多發(fā)生于兒童,亦可見于邊遠(yuǎn)山區(qū),農(nóng)村初次進(jìn)入城市的成人.多數(shù)患者可以毫無癥狀,或僅有輕微類似感冒的癥狀,如低熱,輕咳,食欲減退,體重減輕等,歷時(shí)數(shù)周即好轉(zhuǎn).X線可見肺部原發(fā)灶,淋巴管及肺部淋巴結(jié)腫大.大多數(shù)病灶可自行吸收或鈣化.若肺內(nèi)原發(fā)病灶靠近胸膜,當(dāng)人體處于過敏狀態(tài)時(shí)可引起胸膜炎.肺部原發(fā)病灶通常吸收較快,一般不留痕跡或僅成為細(xì)小鈣化灶,肺門淋巴結(jié)炎偶可經(jīng)久不愈,且蔓延至鄰近的縱隔淋巴結(jié).腫大的肺門淋巴結(jié)若壓迫支氣管,可導(dǎo)致肺不張,遠(yuǎn)端肺部炎癥或繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張.肺門或縱隔淋巴結(jié)結(jié)核較原發(fā)綜合征更為常見.
      

      1,從癥狀咳嗽,咽喉干,有異物感來看,可能是支原體或者衣原體感染,口服羅紅霉素是正確的,要想進(jìn)一步排除結(jié)核復(fù)發(fā)應(yīng)停用洛美沙星；2,以前患過肺結(jié)核已治愈過,現(xiàn)在做結(jié)核菌素試驗(yàn)核結(jié)明三項(xiàng)（也就是結(jié)合抗體）都是沒有意義的,從胸部CT描述來看,結(jié)核應(yīng)該沒有復(fù)發(fā),下一步可以多次查痰抗酸桿菌,如果有菌說明結(jié)核復(fù)發(fā),如果沒有菌就可以排除復(fù)發(fā)的可能；3,脾臟鈣化灶沒有問題.

      1以你的癥狀來看有咽炎 結(jié)合各種檢查看來有氣管炎 2要排除結(jié)核做痰檢就可以了