健康咨詢描述:
二維及M型特征:主動脈瓣環(huán)18.竇部27.升主動脈26.左房57.右室20.室間隔9.左室D/S.37/24左室后壁10.肺總動脈24左肺動脈14右肺動脈15右室流出道26,8心尖四腔切面:左房橫徑58右房橫徑36二尖瓣環(huán)46.
為譜勒檢測:PV:120/CM/SAV212CM/S.TR:274CM/S.MR:505CM/S.101MMHG.AR:282CM/S.32MMHG 左室收縮功能:SV:37MI.EF:0.72.FS:0.25
分析:左房增大,余各房室大小及大血管內徑測值正常.心包腔未見異常.多切面顯示:二尖瓣前后葉均增厚,回聲增強,毛糙,交界處粘連開放受限,關閉時未見明顯關閉間隙,最大開放面積約1.5平方厘米,M型曲線示:二尖瓣前后葉為同向運動,EF斜率減低,呈城墻樣改變.余各組瓣葉結構未見明顯異常,活動自如.左室壁運動幅度普遍減低,以前壁為著厚度及結構未見異常.CDFI:二尖瓣前向血流加快.收縮期二 三尖瓣上可見以藍色為主的五彩反流血流信號.舒張期,主動脈瓣下可見紅色為主的五彩反流信號.
超聲診斷:風濕性心臟病:二尖瓣狹窄(中度)節(jié)段性室壁運動不良(廣泛前壁):彩色血流顯示:二尖瓣前向血流加快.二 三尖瓣少量返流.主動脈瓣少量返流.
想得到怎樣的幫助:醫(yī)院做了冠脈造影,結果冠脈是為見異常,節(jié)段性室壁運動不良(廣泛前壁)是什么意思?現(xiàn)在每天有時胸疼,時間5分鐘至兩小時!現(xiàn)在需要換瓣膜?
病情分析:
如果排除是有冠脈狹窄的存在,那么就應該是主動脈反流導致的血流動力學改變導致的,所以可以進行換瓣手術.
指導意見:
由于目前有中度的狹窄和反流,那么手術治療是最好的辦法,但是在術前和術后都應積極抗凝治療.現(xiàn)在可以進行二尖瓣置換,三尖瓣,主動脈瓣的成形術,但是最好是在術前再進行一次彩超檢查,評價一下心功能和有沒有左房內血栓形成,然后再手術.
病情分析:
典型表現(xiàn)為:心臟炎,多發(fā)性游走性關節(jié)炎,皮膚環(huán)形紅斑,皮下結節(jié)與舞蹈病等.發(fā)病前1~3周,半數(shù)病人可有急性扁桃體炎,咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史.問診要提問患者有無"上感",發(fā)熱,乏力,皮疹,家庭居住環(huán)境等;有無心悸,胸悶,胸痛;有無大關節(jié)疼,是否呈游走性.
指導意見:
風濕性心臟病的治療方法有以下幾點:
一,無癥狀期的風濕性心臟病的治療
治療原則主要是保持和增強心的代償功能,一方面應避免心過度負荷,如重體力勞動,劇烈運動等,另一方面亦須注意動靜結合,適應作一些力所能及的活動和鍛煉,增強體質,提高心的儲備能力.
適當?shù)捏w力活動與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預防和治療.注意預防風濕熱與感染性心內膜炎.合并心衰時,使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴張劑.
二,風濕性心臟病并發(fā)癥的治療:
1.心功能不全的治療;
2.急性肺水腫的搶救;急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴張小動脈為主的擴張血管藥及強心藥,當出現(xiàn)快速房顫時,才需選用西地蘭降低心室律.當急性發(fā)作伴快速室律時,首選西地蘭降低心室律.
3.控制和消除心房顫動.
病情分析:
風濕性心臟病系風濕熱后遺癥,是因急性風濕熱引起心臟炎后,遺留下來并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病.臨床表現(xiàn)是病變的瓣膜區(qū)出現(xiàn)相應的心臟雜音;心室,心房增大,后期出現(xiàn)心功能不全等.
指導意見:
治療建議 出現(xiàn)以上癥狀應上醫(yī)院進行檢查和治療.風心病出現(xiàn)心力衰竭,心房顫動,腦栓塞等并發(fā)癥時,應及時治療. 可在中醫(yī)師的辨證基礎上選用以下中成藥: 1.屬心陰虧損型宜滋陰養(yǎng)血,寧心安神.可服天王補心丹,朱砂安神丸. 2.屬心氣不足型宜養(yǎng)心益脾,溫陽補氣.可服歸脾丸,柏子養(yǎng)心丸. 3.屬心血瘀阻型宜通陽益氣,活血化瘀.可服血府逐瘀丸,冠心蘇合丸,復方丹參片等. 注意事項 1.不要過度進行體力勞動,但又不能消極靜養(yǎng).要經(jīng)常參加體育鍛煉,以不增加癥狀為度. 2.每頓飯都不可以吃得過飽而增加心臟負擔,宜少食多餐.食物宜細軟,易于消化,清淡;不要食入過多的鹽類,有心衰水腫時更要控制鈉鹽的攝入. 3.要避免著涼,感冒,積極治療扁桃腺炎等
以上是對“風濕性心臟病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗 癥狀信息 手術項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線