萎縮性胃炎

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮,甚至消失,粘膜肌層常見增厚的病理改變.所以疼痛多發(fā)生在飯后.
      指導(dǎo)意見：
      臨床表現(xiàn)
      (1)胃脘部脹滿：在慢性萎縮性胃炎中,胃脘部脹滿不適較為多見,有的患者感覺胃部痞悶或胃脘有堵塞感,甚至腹部,脅肋部,胸部也感到脹滿,暖氣頻頻.
      (2)胃脘部疼痛：胃脘部疼痛可以單獨(dú)出現(xiàn),但多數(shù)情況下是與胃脘部脹滿同時(shí)出現(xiàn).呈脹痛,隱痛,鈍痛,急性發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)劇痛或絞痛.疼痛部位一般在胃脘部,少數(shù)可出現(xiàn)在脅肋部,腹部,背部或胸部,胃脘部有局限的壓痛或深壓不適感.有的患者僅感胃脘部不適或難受,無可名狀.
      (3)燒心及消化不良癥狀：患者自覺胃脘部灼熱或嘈雜不適,部分有泛酸現(xiàn)象.常常出現(xiàn)食欲減退,甚至無食欲,或雖有食欲但進(jìn)食后感胃脘脹滿不適或消化不良.
      (4)大便異常及虛弱癥狀：大便以秘結(jié)多見,常數(shù)日1次,少數(shù)患者可表現(xiàn)為便溏.病程較久者可出現(xiàn)消瘦,疲乏無力,精神萎靡等虛弱的癥狀.
      生活護(hù)理：
      萎縮性胃炎飲食原則：
      1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物.可適量增加醋調(diào)味并助消化.
      2.進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物.進(jìn)食新鮮綠葉蔬菜,如番茄,油菜,菠菜,胡蘿卜等.進(jìn)食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌.
      3.限制含堿多的面條,饅頭,奶油,黃油等能中和胃酸分泌的食物.
      

      你好!
      萎縮性胃炎只要好好治療還會(huì)痊愈.但是發(fā)展成重度萎縮治療就會(huì)困難得多,癌變的幾率會(huì)增加,合并糜爛,hp,潰瘍情況還會(huì)嚴(yán)重.所以,要抓緊時(shí)間治療,防止加重.中藥治療效果不錯(cuò),可以逆轉(zhuǎn)萎縮的粘膜.西藥沒有很恰當(dāng)?shù)乃幙捎?

      慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮甚或消失為主的病變,長可伴有腸上皮化生及炎癥反應(yīng)；患者可無明顯癥狀,大多數(shù)患者可有上腹部灼痛,脹痛,鈍痛或脹滿,痞悶,尤以食后為甚,食欲不振,惡心,噯氣,便秘或腹瀉等癥狀,嚴(yán)重者可有消瘦,貧血,脆甲,舌炎或舌乳頭萎縮,少數(shù)胃粘膜糜爛者可伴有上消化道出血.西藥目前沒有好的治療方法,抑制胃酸分泌的藥物不可服用;中醫(yī)藥治療可逆轉(zhuǎn)萎縮病變,其可歸結(jié)為：胃痞,胃脘痛,嘈雜等脾胃病范疇,其發(fā)病與飲食不節(jié),勞倦太過,情致不暢等有關(guān),其多為本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜為本,日久所致淤滯為標(biāo),治療關(guān)鍵在于益氣溫中,活血化瘀.建議根據(jù)臨床表現(xiàn),檢查結(jié)果,舌苔脈象等加以辨證,采取個(gè)體化治療方案.藥物治療的同時(shí)要注意飲食規(guī)律,勞逸適度,心情愉悅;避免生冷刺激食物和煙酒,慎用某些藥物如阿司匹林,激素等. 萎縮性胃炎有增生,腸化生者應(yīng)禁食無鱗魚,松花蛋,土豆,菠菜,牛奶,菠蘿等,不要飲茶,吸煙,食要清淡,不要吃含鹽太高的食物,并可每天加服常量維生素C,生氣后不可馬上進(jìn)食.
      以上是對“萎縮性胃炎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎的治療 ：
      (1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者,
      不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
      (2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1～2匙,一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.
      (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應(yīng)用抗生素類藥物,對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周；羥氨芐青霉素膠囊,每次0 5g,1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3～4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環(huán)素,氟哌酸等.
      (4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3～4g,1天3～4 次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為0 5～1g,1天 3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主, UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復(fù)安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃,十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng).具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg,每日3次；嗎叮啉10mg,1天3次；西沙比利5mg,每日3 次.
      (5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50～60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80～90m g；或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.
      指導(dǎo)意見：
      6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為 50μg,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1 次,3個(gè)月為一療程.
      慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān),故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療.本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.
      (7)其他對癥治療：包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對于貧血,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑.大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充.方法是維生素B??12?50～ 100μg/日,連用20～30天；葉酸5～10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.
      (8)手術(shù)治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中,重度不典型增生者,結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌.
      2,慢性萎縮性胃炎中藥方：
      辨證】脾胃虛寒,氣滯血瘀.
      【治法】補(bǔ)氣溫中,活血散瘀,消腫生肌.
      【方名】益中活血湯.
      【組成】黃芪30克,肉桂8克,吳萸10克,丹參15克,乳沒各8克,生蒲黃13克,三棱10克；莪術(shù)10克,川芎12克,烏藥10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      方二
      【辨證】肝郁胃寒.
      【治法】疏肝理氣,和胃散寒.
      【方名】疏肝和胃湯.
      【組成】柴胡10克,瓜蔞仁15克,川連10克,枳殼10克,木香15克,青皮10克,陳皮10克,草豆蔻10克,半夏15克,榔片10克,萊菔子10克,黃芩10克.
      【用法】水煎服,每日1劑,日服2次.
      3,飲食習(xí)慣：
      總原則：無刺激性,含低纖維質(zhì),易于消化,具有足夠營養(yǎng)的飲食；少食多餐；進(jìn)餐時(shí)要放松,保持心情愉快.
      1,消除病因.徹底治療急性胃炎；戒煙戒酒；避免有刺激性的食品和藥物；治療口腔慢性感染,飲食規(guī)律等.
      2,多吃軟食.食用易于消化的食品,盡量減少對胃粘膜的刺激,細(xì)嚼慢咽,讓牙齒把食物完全磨碎使食物能與胃液充分混合.免用生冷,酸辣和硬質(zhì)食品.少食多餐,粗糧細(xì)做.胃病患者可食5次飯,示范舉例如下：
      早餐：大米粥50克,花卷50克,煮雞蛋1個(gè),醬豆腐1塊.
      加餐一：牛奶300克加糖10克,餅干15克.
      午餐：大米軟飯100克,餾魚片100克,菠菜雞蛋湯.
      加餐二：豆?jié){300克加白糖10克,蛋糕25克.
      晚餐：大米粥50克,發(fā)糕50克,肉末炒土豆泥150克.
      

      病情分析：
      少食辛辣等刺激胃腸的食物,多干活少想煩惱事,減輕心理壓力,別生氣別著急,保持良好心情.這是最主要的.你必須在意這點(diǎn).否則光憑用藥是治不好的.當(dāng)你以上都能夠做到的時(shí)候,再加上以下藥物三個(gè)月內(nèi)即可痊愈.
      指導(dǎo)意見：
      藥物為：奧美拉唑 1片 2次/日（口服兩個(gè)月即刻停用,如燒心的厲害每次可加1片）,援生力維 2片 3次/日,阿莫西林 2片 3次/日（如果青霉素過敏可改服：甲硝唑 2片 3次/日）,慶大霉素針劑 1支 3次/日（口服半月即刻停用,如果過敏就不要用了）.還可以再加用一個(gè)中成藥：荊花胃康 2粒 3次/日.以上藥物均為飯前半小時(shí)口服.必須按時(shí)服用,不可隨意停服,一個(gè)星期內(nèi)見效.希望我的回答能解除您的病痛
      

      病情分析：
      慢性萎縮性胃炎也稱萎縮性胃炎.是指胃粘膜表面反復(fù)受到損害后導(dǎo)致的粘膜固有腺體萎縮,甚至消失,粘膜肌層常見增厚的病理改變.由于腺體萎縮或消失,胃粘膜有不同程度的變薄,并常伴有腸上皮化生,炎性反應(yīng)及不典型增生.該病是消化系統(tǒng)常見疾病之一,在我國一般人群中,慢性胃炎的發(fā)病率甚高,其中萎縮性胃炎占受檢人數(shù)的13.8%.慢性萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎失治或誤治轉(zhuǎn)化而成,少數(shù)萎縮性胃炎可演變?yōu)槲赴?據(jù)報(bào)道,我國萎縮性胃炎的癌變率為2.55%.
      指導(dǎo)意見：
      (1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
      (2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1～2匙,一天3次;或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次;亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.
      (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應(yīng)用抗生素類藥物,對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De�NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周;羥氨芐青霉素膠囊,每次0 5g,1天4次;呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3～4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環(huán)素,氟哌酸等.
      (4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3～4g,1天3～4 次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為0 5～1g,1天 3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主, UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復(fù)安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃,十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng).具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg,每日3次;嗎叮啉10mg,1天3次;西沙比利5mg,每日3 次.
      (5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50～60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80～90m g;或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.
      (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為 50μg,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1 次,3個(gè)月為一療程.

      病情分析：
      引起慢性萎縮性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚.一般認(rèn)為在免疫因素,膽汁反流,生物因素,藥物因素以及急性胃炎,口腔和鼻咽感染等的影響下,加之情志失調(diào),飲食不節(jié),過度疲勞,失眠,受涼等,引起胃粘膜慢性炎癥,使胃粘膜表面反復(fù)受到損害,久之導(dǎo)致胃分泌腺體萎縮,胃粘膜變色,變薄,血管顯露,胃酸分泌減少,消化功能減弱,胃蠕動(dòng)功能失調(diào)等,從而形成慢性萎縮性胃炎.
      指導(dǎo)意見：
      (1)一般治療：慢性萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,均應(yīng)戒煙忌酒,避免使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林,消炎痛,紅霉素等,飲食宜規(guī)律,避免過熱,過咸和辛辣食物,積極治療慢 性口,鼻,咽部感染病灶.
      (2)弱酸治療：經(jīng)五肽胃泌素試驗(yàn)測定證實(shí)低酸或無酸患者可適量服用米醋,每次1～2匙,一天3次；或10%稀鹽酸0 5～1 0ml,飯前或飯時(shí)服,同時(shí)服用胃蛋白酶合劑,每次10ml, 1天3次；亦可選用多酶片(DPP)或胰酶片治療,以改善消化不良癥狀.
      (3)抗幽門螺旋菌治療：慢性萎縮性胃炎時(shí),胃酸降低或缺乏,胃內(nèi)細(xì)菌孽生,尤其是幽門螺旋桿菌檢出陽性率很高.應(yīng)用抗生素類藥物,對促進(jìn)慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效.常用于清除幽門螺旋桿菌的治療方法是：三鉀二櫞絡(luò)合鉍(TDB,De?NOL),每次120mg,1天4次,服用4～6周；羥氨芐青霉素膠囊,每次0 5g,1天4次；呋喃唑酮(痢特靈)100mg,1天3～4次.這些藥物不僅能清除幽門螺旋桿菌,而且對減輕和消除伴同的活動(dòng)性胃炎有幫助,對幽門螺旋桿菌有治療作用的藥物還有慶大霉素,黃連素,甲硝咪唑,四環(huán)素,氟哌酸等.
      (4)抑制膽汁反流和改善胃動(dòng)力：消膽胺可絡(luò)合反流至胃內(nèi)的膽鹽,防止膽汁酸破壞胃粘膜屏障,方法為每次3～4g,1天3～4 次.硫糖鋁可與膽汁酸及溶血卵磷脂結(jié)合,也可用于治療膽汁反流,方法為0 5～1g,1天 3次.亦可給予熊去氧膽酸(UDCA),每次100mg,每日3次.Stefaniwsky認(rèn)為膽汁中對胃粘膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主, UDCA僅占1%.服用UDCA,胃液內(nèi)膽汁酸以UDCA為主(可占43±15%),而膽酸,去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降,從而減輕后兩者對胃粘膜的損害作用.胃復(fù)安,嗎叮啉,西沙比利等藥可增強(qiáng)胃蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,協(xié)助胃,十二指腸運(yùn)動(dòng),防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運(yùn)動(dòng).具體應(yīng)用方法：胃復(fù)安5～10mg,每日3次；嗎叮啉10mg,1天3次；西沙比利5mg,每日3 次.
      (5)加粘膜營養(yǎng)：合歡香葉酯能增加胃粘膜更新,提高細(xì)胞再生能力,增強(qiáng)胃粘膜對胃酸的抵抗能力,達(dá)到保護(hù)胃粘膜作用,劑量為50～60mg,每天分3次服用.也可選用活血素,劑量為每天80～90m g；或選用硫糖鋁,尿素囊,生胃酮,前列腺素E等.
      (6)五肽胃泌素和激素：五肽胃泌素除促進(jìn)壁細(xì)胞分泌鹽酸,增加胃蛋白酶原分泌外,還對胃粘膜以及其他上消化道粘膜有明顯的增殖作用,可用于治療低酸無酸或有胃體萎縮的慢性萎縮性胃炎患者,劑量為 50μg,早餐前半小時(shí)肌注,每天1次,第三周改為隔日1次,第4周改為每周2次,以后每周1 次,3個(gè)月為一療程.
      慢性萎縮性胃炎發(fā)病與自身免疫有關(guān),故可以試用短程強(qiáng)的松等作免疫抑制治療.本法應(yīng)尤適用于PCA陽性并惡性貧血的慢性萎縮性胃炎患者,但臨床效果亦不太確切.
      (7)其他對癥治療：包括解痙止痛,止吐,助消化,抗焦慮,改善貧血等.對于貧血,若為缺鐵,應(yīng)補(bǔ)充鐵劑.大細(xì)胞貧血者根據(jù)維生素B??12?或葉酸缺乏分別給予補(bǔ)充.方法是維生素B??12?50～ 100μg/日,連用20～30天；葉酸5～10mg,每日3次,直至癥狀和貧血完全消失.
      (8)手術(shù)治療：中年以上的慢性萎縮性胃炎患者,如在治療或隨訪過程中出現(xiàn)潰瘍,息肉,出血,或即使未見明顯病灶,但胃鏡活檢病理中出現(xiàn)中,重度不典型增生者,結(jié)合患者臨床情況可以考慮作部分胃切除,從這類病人的胃切除標(biāo)本中可能檢出早期胃癌.
      生活護(hù)理：
      1.少量多餐,每日 6 餐,選擇易消化的食物.可適量增加醋調(diào)味并助消化.
      2.進(jìn)食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鐵豐富的食物.進(jìn)食新鮮綠葉蔬菜,如番茄,油菜,菠菜,胡蘿卜等.進(jìn)食肉汁及濃肉湯有助于胃液分泌.
      3.限制含堿多的面條,饅頭,奶油,黃油等能中和胃酸分泌的食物.
      4.注意情緒的調(diào)節(jié).
      以上是對“萎縮性胃炎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      65歲,女性
      訴惡心,嘔吐,納差3個(gè)月,精神差,煩躁
      指導(dǎo)意見：
      鑒于您的年紀(jì)和癥狀,建議您盡早去醫(yī)院檢查
      不知道您以前有沒有胃病史.
      先做個(gè)胃鏡檢查吧
      生活護(hù)理：
      這陣子清淡飲食,吃易消化的食物
      放松心情,及時(shí)去醫(yī)院檢查和治療