二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)

      病情分析：
      這種情況是可以在必要的情況手術(shù)治療的
      指導(dǎo)意見：
      一般的情況費用在10萬左右的 但是具體 的是應(yīng)該看看病情的
      生活護理：
      注意防止感冒的情況 鍛煉身體就行了

      病情分析：
      二尖瓣關(guān)閉不全需外科手術(shù)治療
      指導(dǎo)意見：
      關(guān)于您提到的手術(shù)費用一般在5-8萬.
      各地區(qū)不同,還要看您做的是瓣膜修復(fù)術(shù)還是替換瓣膜,人工機械瓣膜和生物瓣膜的價格也不等.
      生活護理：
      作為二尖瓣關(guān)閉不全的患者,您平時應(yīng)當(dāng)盡量避免過度的體力勞動,做飯少放鹽哈!還有就是術(shù)后要持續(xù)觀察自己的身體情況

      手術(shù)并非明智選擇,中藥治療安全高效,目前治療風(fēng)心病的地方比較多,由于患者不懂醫(yī)理,特別是不懂中醫(yī)理論,因此,對如何選擇治療方法,選擇哪家醫(yī)院治療非常茫然,而且疑心重重,這一點我們非常理解,但是什么事情都是有規(guī)矩可循的,也是有道理可講的,治病也是一樣,也是講道理,講規(guī)律的,比方說,到醫(yī)院看病,只要有責(zé)任心的醫(yī)生,無論是中醫(yī)還上西醫(yī),凡是遇上疑難病患者,第一次先用幾天的藥觀察療效如何,然后再定制治療方案.中醫(yī)治病更是如此,過去的中醫(yī)看病,無論是什么病,初診時一般都是先開三副藥,如果有效,說明診斷用藥對癥,就按原方繼續(xù)服用,這就是中醫(yī)講的“有效不更方”,是至理名言,是非?？茖W(xué)合理的.
       手術(shù)治療可以拯救一部分患者,但是費用高昂,并且有一定的風(fēng)險性和復(fù)發(fā)性,一部分患者還需要終身服用抗凝劑.因此心血管患者在后期常常處于發(fā)作－－住院－－緩解－－再發(fā)作－－再住院的無奈境地,這時候,心臟變得十分脆弱：怕勞累,怕生氣,怕感冒,怕天氣突變……很多患者過早地被病魔奪去了生命.人類在呼喚,在吶喊,希望有一把利劍,能斬斷心臟病的魔爪!
       中醫(yī)藥治療能夠有效清除風(fēng)濕熱,風(fēng)濕因子,消除A 組乙型溶血性鏈球菌,從本質(zhì)上消除了心臟瓣膜受損的根源,標(biāo)本同治,從而治愈風(fēng)心病,由于治療的安全性和效果的顯著性,現(xiàn)在國際上中醫(yī)藥治療風(fēng)心病已經(jīng)成為一門專項的治療課題.風(fēng)心康復(fù)湯突破了西藥產(chǎn)生耐藥菌株和傳統(tǒng)中藥療程長,見效慢的弊端,具有吸收好,溶血快,生物提純度高等優(yōu)點,能全面快速起效,藥力直指疾病復(fù)發(fā)根源,全面清除毒素→修復(fù)瓣膜損傷→激活休眠細(xì)胞再生→提高心臟功能→增強免疫力,從而達到根治目的.
      
      以上是對“二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      二尖瓣面容,口唇輕度紫紺.心前區(qū)隆起,心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫,心界于第三肋間向左擴大.心尖部S1亢進,呈拍擊性,在胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開拍音,若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失；心尖部可聞及舒張中,晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側(cè)臥位,呼吸末及活動后雜音更明顯；肺動脈瓣P(guān)2音亢進伴分裂；在肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣Ⅱ~Ⅲ肋間聞短促的舒張早期潑水樣雜音,（Graham-Steell雜音）深吸氣時加強.
      指導(dǎo)意見：
      X線檢查示肺動脈干突出,左心房大,右心室大,左主支氣管上抬,食道可見左房壓跡.肺上部血管影增多,增粗,肋隔角可見Kerley’s B線.ECG示：P波增寬>0.11s,有切跡,右心室肥大；后期可有房顫.UCG示二尖瓣瓣膜增厚,粘連,鈣化,瓣口狹窄,左房,右心室腔擴大,心房可見血栓；多普勒超聲示二尖瓣下舒張期湍流頻譜.
      

      病情分析：
       二尖瓣關(guān)閉不全的主要病理生理改變是二尖瓣返流使得左心房負(fù)荷和左心室舒張期負(fù)荷加重.最終會發(fā)展為心力衰竭.所以要及早治療.
       手術(shù)治療長期隨訪研究表明,手術(shù)治療后二尖瓣關(guān)閉不全患者心功能的改善明顯優(yōu)于藥物治療；即使在合并心力衰竭或心房顫動的患者中,手術(shù)治療的療效亦明顯優(yōu)于藥物治療.瓣膜修復(fù)術(shù)比人工瓣膜置換術(shù)的死亡率低,長期存活率較高,血栓栓塞發(fā)生率較小. 1.術(shù)前準(zhǔn)備
      手術(shù)治療前,應(yīng)行左,右心導(dǎo)管檢查和左心室造影.這些檢查對確診二尖瓣返流,明確原發(fā)性心肌病變或功能性二尖瓣關(guān)閉不全均有很大的幫助；血流動力學(xué)檢查有助于估價受累瓣葉的病變嚴(yán)重程度；冠狀動脈造影可確定患者是否需要同時行冠脈旁路移植術(shù),因為合并冠心病者,手術(shù)的死亡率高,并發(fā)癥多.
      2.手術(shù)指征
      ①急性二尖瓣關(guān)閉不全；②心功能3～4級,經(jīng)內(nèi)科積極治療后；③無明顯臨床癥狀或心功能在2級或2級以下,輔助檢查表明心臟進行性增大,左心室射血分?jǐn)?shù)下降.超聲心動圖檢查左心室收縮期末內(nèi)徑達50mm或舒張期末內(nèi)徑達70mm,射血分?jǐn)?shù)≤50%時即應(yīng)盡早手術(shù)治療.
      3.手術(shù)種類
      ①瓣膜修復(fù)術(shù)：能最大限度地保存天然瓣膜.適用于二尖瓣松弛所致的脫垂；腱索過長或斷裂；風(fēng)濕性二尖瓣病變局限,前葉柔軟無皺縮且腱索雖有纖維化或鈣化但無攣縮；感染性心內(nèi)膜炎二尖瓣贅生物或穿孔病變局限,前葉無或僅輕微損害者.②人工瓣膜置換術(shù)：置換的瓣膜有機械瓣和生物瓣.機械瓣包括球瓣,浮動碟瓣和傾斜碟瓣,其優(yōu)點為耐磨損性強,但血栓栓塞的發(fā)生率高,需終身抗凝治療,術(shù)后10年因抗凝不足致血栓栓塞或抗凝過度發(fā)生出血所致的病死和病殘率可高達50%；其次,機械瓣的偏心性血流,對血流阻力較大,跨瓣壓差較高.生物瓣包括豬主動脈瓣,牛心包瓣和同種硬腦膜瓣,其優(yōu)點為發(fā)生血栓栓塞率低,不需終身抗凝和具有與天然瓣相仿的中心血流,但不如機械瓣牢固.3～5年后可發(fā)生退行性鈣化性變而破損,10年后約50%需再次換瓣.
      年輕患者和有心房顫動或血栓栓塞高危需抗凝治療者,宜選用機械瓣；若瓣環(huán)小,則宜選用血流動力學(xué)效果較好的人工瓣；如有出血傾向或抗凝禁忌者,以及年輕女性,換瓣術(shù)后擬妊娠生育,宜用生物瓣.
      
      指導(dǎo)意見：
      手術(shù)形式主要為二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換術(shù),費用也不一樣.國內(nèi)這手術(shù)已經(jīng)很成熟了,一般的地市級醫(yī)院心外科都可以單獨完成.國內(nèi)目前最好的醫(yī)院是：北京阜外醫(yī)院,安貞醫(yī)院,廣東省心研所,武漢亞洲心血管醫(yī)院等等.手術(shù)費用視術(shù)式和瓣膜材料,不同省市,不同醫(yī)院而定.估計從3.0萬到6萬不等.
      

      病情分析：
      一.病史,癥狀：
      最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,多于睡眠或活動后加重,可伴有咳痰,痰中帶血,咯血,隨著病情進展,出現(xiàn)下肢浮腫,尿少時,則呼吸困難可減輕.
      二.體檢發(fā)現(xiàn)：
      二尖瓣面容,口唇輕度紫紺.心前區(qū)隆起,心尖部可觸及舒張期細(xì)震顫,心界于第三肋間向左擴大.心尖部S1亢進,呈拍擊性,在胸骨左緣Ⅲ～Ⅳ肋間至心尖內(nèi)上方可聞及開拍音,若瓣葉失去彈性則亢進的S1及開瓣音可消失；心尖部可聞及舒張中,晚期隆隆樣雜音,呈遞增性,以左側(cè)臥位,呼吸末及活動后雜音更明顯；肺動脈瓣P(guān)2音亢進伴分裂；在肺動脈瓣區(qū)胸骨左緣Ⅱ~Ⅲ肋間聞短促的舒張早期潑水樣雜音,（Graham-Steell雜音）深吸氣時加強.
      三.輔助檢查：
      X線檢查示肺動脈干突出,左心房大,右心室大,左主支氣管上抬,食道可見左房壓跡.肺上部血管影增多,增粗,肋隔角可見Kerley’s B線.ECG示：P波增寬>0.11s,有切跡,右心室肥大；后期可有房顫.UCG示二尖瓣瓣膜增厚,粘連,鈣化,瓣口狹窄,左房,右心室腔擴大,心房可見血栓；多普勒超聲示二尖瓣下舒張期湍流頻譜.
      四.鑒別診斷：
      應(yīng)與其他病因的二尖瓣狹窄鑒別.
      指導(dǎo)意見：
      【治療措施】
      （一）代償期治療 適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能；對風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎.
      （二）失代償期治療 出現(xiàn)臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動一年以內(nèi)者,應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療.對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預(yù)防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生.
      治療的關(guān)閉是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術(shù)方法有：
      1.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù).這是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù),其適應(yīng)證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數(shù),有效地改善臨床癥狀.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)不損害瓣下結(jié)構(gòu),操作熟練者,亦可避免并發(fā)癥的發(fā)生；并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復(fù)快,近期療效已肯定.
      2.二尖瓣分離術(shù) 有閉式和直視式兩種.閉式多采用經(jīng)左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好.手術(shù)適應(yīng)癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2～3級,近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動或感染性心內(nèi)膜炎,術(shù)前檢查心房內(nèi)無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大.合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6月以內(nèi)進行.對中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全；疑有心房內(nèi)血栓形成；瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應(yīng)行直視式分離術(shù).
      3.人工瓣膜替換術(shù) 指征為：心功能在3～4級,伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全和（或主動脈瓣病變且左心室增大；瓣膜嚴(yán)重鈣化以致不能分離修補；鈣化粥樣瘤引起狹窄者.常用機械瓣或生物瓣.機械瓣經(jīng)久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療；伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用.生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內(nèi)膜炎或數(shù)年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效.
      

      病情分析：
      老年女性,詢問二尖瓣手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見：
      二尖瓣修復(fù)術(shù)有好幾種方法,由于手術(shù)適應(yīng)癥不同,手術(shù)方法也會不一樣,具體費用自然也不一樣,尤其是重度關(guān)閉不全需要瓣膜替換的,價格可能更高.
      具體方法有以下幾種：
      1.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù).這是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù),其適應(yīng)證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數(shù),有效地改善臨床癥狀.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)不損害瓣下結(jié)構(gòu),操作熟練者,亦可避免并發(fā)癥的發(fā)生；并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復(fù)快,近期療效已肯定.
      2.二尖瓣分離術(shù) 有閉式和直視式兩種.閉式多采用經(jīng)左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好.手術(shù)適應(yīng)癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2～3級,近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動或感染性心內(nèi)膜炎,術(shù)前檢查心房內(nèi)無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大.合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6月以內(nèi)進行.對中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全；疑有心房內(nèi)血栓形成；瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應(yīng)行直視式分離術(shù).
      3.人工瓣膜替換術(shù) 指征為：心功能在3～4級,伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全和（或主動脈瓣病變且左心室增大；瓣膜嚴(yán)重鈣化以致不能分離修補；鈣化粥樣瘤引起狹窄者.常用機械瓣或生物瓣.機械瓣經(jīng)久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療；伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用.生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內(nèi)膜炎或數(shù)年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效.
      生活護理：
      由于各地經(jīng)濟水平不一樣,手術(shù)器械,藥物等不同也會造成手術(shù)費用不等.按上面的方法,價錢是低到高的,最便宜也得好幾千,沒法一概而論.
      以上是對“二尖瓣關(guān)閉不嚴(yán)”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      最早出現(xiàn)的癥狀為夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時端坐呼吸；極重者可產(chǎn)生肺水腫,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,多于睡眠或活動后加重,可伴有咳痰,痰中帶血,咯血,隨著病情進展,出現(xiàn)下肢浮腫,尿少時,則呼吸困難可減輕.
      指導(dǎo)意見：
      大約是3-4萬吧!但在不同的城市和不同的醫(yī)院價位可能有所不等.
      （一）代償期治療 適當(dāng)避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能；對風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎.
      （二）失代償期治療 出現(xiàn)臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現(xiàn)快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現(xiàn)持續(xù)性心房顫動一年以內(nèi)者,應(yīng)考慮藥物或電復(fù)律治療.對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預(yù)防血栓形成和動脈栓塞的發(fā)生.
      治療的關(guān)鍵是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術(shù)方法有：
      1.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù).這是一種介入性心導(dǎo)管治療技術(shù),其適應(yīng)證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數(shù),有效地改善臨床癥狀.經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)不損害瓣下結(jié)構(gòu),操作熟練者,亦可避免并發(fā)癥的發(fā)生；并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復(fù)快,近期療效已肯定.
      2.二尖瓣分離術(shù) 有閉式和直視式兩種.閉式多采用經(jīng)左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好.手術(shù)適應(yīng)癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2～3級,近半年內(nèi)無風(fēng)濕活動或感染性心內(nèi)膜炎,術(shù)前檢查心房內(nèi)無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關(guān)閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大.合并妊娠而需手術(shù)者宜在孕期6月以內(nèi)進行.對中度或重度二尖瓣關(guān)閉不全；疑有心房內(nèi)血栓形成；瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應(yīng)行直視式分離術(shù).
      3.人工瓣膜替換術(shù) 指征為：心功能在3～4級,伴有明顯二尖瓣關(guān)閉不全和（或主動脈瓣病變且左心室增大；瓣膜嚴(yán)重鈣化以致不能分離修補；鈣化粥樣瘤引起狹窄者.常用機械瓣或生物瓣.機械瓣經(jīng)久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療；伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用.生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內(nèi)膜炎或數(shù)年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效.