治小兒遺尿

      病情分析：
      9歲的孩子尿床,是屬于病態(tài),不是孩子懶惰.
      指導(dǎo)意見：
      建議口服中成藥《縮泉丸》,《蛤蚧補(bǔ)腎丸》之類.
      生活護(hù)理：
      不要責(zé)怪孩子,以免傷了孩子的自尊心.
      

      你好,遺尿癥是指5歲以后每周至少有一次遺尿者,并不包含偶然一次的尿床.患兒9歲,男性.如果尿床頻繁,有家族史或很難叫醒,就應(yīng)該作為遺尿癥對(duì)待.兒童尿床除了有遺傳因素,脊柱裂或脊柱隱裂外,最后延續(xù)成為遺尿癥的重要原因就是家長(zhǎng)不科學(xué)的排尿訓(xùn)練.不科學(xué)的排尿訓(xùn)練包括：1.在非膀胱充盈期的過度叫尿或把尿；2.在膀胱充盈期不叫尿或把尿；3.尿床后訓(xùn)斥或懲罰.科學(xué)的排尿訓(xùn)練仍是治療兒童遺尿不可忽視的重要措施.針對(duì)小兒遺尿現(xiàn)在還沒有特效的藥物治療之.建議：1.治療有關(guān)潛在的疾病.2.適當(dāng)減少飲水.睡前兩小時(shí)不喝過量的水,上床前要求孩子排空小便. 3.定時(shí)叫醒.把孩子尿床的時(shí)間記錄下來,從中找出規(guī)律,然后定時(shí)叫醒他小便（要徹底喚醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.4.愉快教育.應(yīng)該對(duì)孩子不尿床的行為多加表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)（不能嘲笑孩子,這會(huì)損傷他的自信心）.使孩子對(duì)不尿床的行為有愉快的情緒體驗(yàn),進(jìn)而鞏固良好的行為習(xí)慣.5.做好排尿中斷訓(xùn)練,忍尿訓(xùn)練,定時(shí)訓(xùn)練,等治療訓(xùn)練.希望對(duì)你有所幫助.
      

      病情分析：
      遺尿癥不是一種疾病,而是由多種原因所致的一個(gè)癥狀,其發(fā)生的因素包括遺傳,心理和社會(huì)因素,睡眠狀況,膀胱功能性容量等.
      指導(dǎo)意見：
      遺尿癥應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性的治療,其內(nèi)容包括：
      1.心理支持和健康教育 首先,要對(duì)患兒及其家庭提供適當(dāng)?shù)男睦碇С趾徒】到逃?尋找家庭環(huán)境中的緊張因素,詢問患兒對(duì)遺尿的想法,向家庭和患兒解釋遺尿的原因,進(jìn)行對(duì)癥治療,并掌握患兒遺尿的規(guī)律,設(shè)法使患兒在覺醒狀態(tài)下排尿.對(duì)夜間遺尿的患兒,晚餐后應(yīng)限制液體攝入量,并在睡前將膀胱排空.遺尿患兒白天應(yīng)避免過分緊張和疲勞.
      2.排尿功能訓(xùn)練 白天做膀胱擴(kuò)張訓(xùn)練,具體方法是：讓患兒盡量多飲水,白天當(dāng)患兒欲排尿時(shí),囑其延緩排尿,直至不能耐受為止.在排尿時(shí)讓患兒突然停止一會(huì)兒,然后再繼續(xù)排尿.這樣的訓(xùn)練方法使那些膀胱容量小,二次排尿間隔時(shí)間短的遺尿癥患兒體會(huì)到膀胱脹滿的感覺,并延長(zhǎng)排尿的間隔時(shí)間.對(duì)于年長(zhǎng)的遺尿兒童,還可作括約肌的訓(xùn)練,以幫助患兒控制排尿.對(duì)小兒來說,難以作直接的括約肌訓(xùn)練,故訓(xùn)練中采用的是間接的方法.括約肌訓(xùn)練可分作兩個(gè)步驟,先是讓患兒交替緊閉雙眼,然后睜大眼睛,每天做3～5min,持續(xù)1周.接著教患兒在仰臥位時(shí),雙足交替背屈和跖屈.
      3.行為療法 該方法安全可靠,有比較確切的療效,包括下述一系列措施.
      (1)置日程表：記錄影響遺尿的可能因素,如睡眠時(shí)間,傍晚液體攝入量,白天活動(dòng)情況,情緒等.
      (2)強(qiáng)化：當(dāng)患兒未出現(xiàn)尿床時(shí),在日程表上貼紅星以表示表揚(yáng),增強(qiáng)患兒控制遺尿的信心和能力;當(dāng)患兒出現(xiàn)尿床時(shí),則在次日要求其與家長(zhǎng)一起清潔床鋪和衣物.
      (3)逐步延遲夜間喚醒時(shí)間：當(dāng)患兒能在鬧鐘喚醒后排尿時(shí),采用逐漸延遲鬧鐘喚醒的時(shí)間,使患兒睡眠時(shí)間逐漸延長(zhǎng)的同時(shí),增加膀胱的容量,一般需6～8周.
      (4)報(bào)警器的使用：讓患兒睡在一個(gè)特別的床墊上,床墊內(nèi)放著分別用紗布包好的兩個(gè)電極,電極的一端與電鈴或報(bào)警器連接,另一端與電池連接.當(dāng)患兒遺尿時(shí),少量尿液使紗布潮濕而導(dǎo)電,并使電路連通,由此發(fā)出警報(bào)聲而喚醒患兒起床排尿,經(jīng)反復(fù)應(yīng)用和適當(dāng)獎(jiǎng)賞后,患兒睡眠中尿床的尿漬會(huì)逐漸減小,最后當(dāng)膀胱充盈時(shí)會(huì)自動(dòng)起床排尿.
      報(bào)警器使用過程中應(yīng)記錄每晚報(bào)警叫喚的次數(shù),描述尿漬的大小,從遺尿次數(shù)的減少或尿漬變小反映改善的情況,當(dāng)患兒連續(xù)2周無遺尿時(shí),則進(jìn)入下一階段的治療,即在睡前給患兒飲450～900ml的液量,患兒如果膀胱容量較小,液體宜逐漸增多,每次增加60ml左右,夜間仍使用報(bào)警器,盡管在下一階段開始時(shí)可使患兒再度出現(xiàn)遺尿,但經(jīng)過數(shù)周后,遺尿現(xiàn)象可消失,當(dāng)患兒又有連續(xù)2周無遺尿,則可停止使用報(bào)警器,而且睡前無須再飲水.據(jù)報(bào)道經(jīng)過這樣的治療,遺尿復(fù)發(fā)率可減少到10%～15%.
      4.藥物治療
      (1)丙米嗪：此藥能減少夜間遺尿,主要作用機(jī)制為減輕睡眠深度,使遺尿兒童能覺察到膀胱的漲滿.丙米嗪6歲以下兒童不宜應(yīng)用,6歲以上兒童一般在晚上睡前1h口服,劑量范圍為每次1.0～1.5mg/kg.丙米嗪不良反應(yīng)為頭昏,便秘,心悸,口干和眼花.如藥物過量,可引起不良反應(yīng),癥狀為抽搐,室性心動(dòng)過速和意識(shí)喪失.此藥不宜在那些家庭環(huán)境不穩(wěn)定的遺尿兒童中應(yīng)用.用藥過程中,當(dāng)遺尿糾正后,藥物應(yīng)維持6個(gè)月,然后逐漸減量至停藥.
      (2)醋酸去胺加壓素：這是一種合成的神經(jīng)垂體激素,主要用于因血管加壓素缺乏的遺尿兒童,這些患兒的膀胱容量正常,常有夜間和(或)白天遺尿,夜間尿量增多,晨尿比重低,首量為睡前口服0.2mg,如療效不顯著可增至0.4mg,連續(xù)使用3個(gè)月后停用至少1周,以便評(píng)估是否需要繼續(xù)治療.治療期間需限水,一般在服藥前1h到服藥后8h內(nèi)限制飲水量.此藥對(duì)少數(shù)兒童可引起頭痛,惡心,胃痛或鼻出血.
      5.中醫(yī)治療 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為遺尿系腎氣不足,膀胱不能制約小便之故.常用各種方劑作補(bǔ)腎治療如六味地黃丸,桑螵蛸散方加減治之.亦可用針刺關(guān)元,氣海,三陰交,膀胱俞,腎俞等穴,每天針1次,對(duì)遺尿有一定的幫助.
      6.飲食治療 遺尿同時(shí)有便秘的患兒,應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒富含纖維素的食物.對(duì)有明顯食物過敏史的兒童,如牛奶,巧克力或其他食品,應(yīng)避免攝入這些過敏食品.
      
      
      以上是對(duì)“治小兒遺尿”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      小兒遺尿通常指小兒在熟睡時(shí)不自主地排尿.俗稱尿床,一般至4歲時(shí)僅20%有遺尿,10歲時(shí)5%有遺尿,有少數(shù)患者遺尿癥狀持續(xù)到成年期.沒有明顯尿路或神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變者稱為原發(fā)性遺尿,約占70%～80%.
      指導(dǎo)意見：
      其實(shí)也沒什么``加強(qiáng)身體營(yíng)養(yǎng)和鍛煉``你看看你女兒是不是愛興奮`白天運(yùn)動(dòng)量大啊`別生氣了`實(shí)在不放心去醫(yī)院檢查檢查```
      

      病情分析：
      小兒遺尿指3歲以上小兒睡眠中小便自遺,醒后方覺的一種病證.本病的發(fā)生,是由于小兒智力未健,排尿的正常習(xí)慣尚未養(yǎng)成,因而未能自立排尿.一般地說,遺尿多與胃和膀胱虛冷有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      常用的臨床治療小兒遺尿的偏方主要如下.
       【方一】
       山藥,益智仁(鹽炒),烏藥各60克,豬脬1具.前3味共為細(xì)末,用紗布包好,與豬脬共燉至熟.日2次,吃肉飲湯.
       本方適用于腎陽不足之遺屎.
       【方二】
       羊肉250克,大蒜15克,調(diào)料適量.將羊肉洗凈,煮熟切片,大蒜搗,同放大盤內(nèi),加適量熟食油(或熟油辣椒),醬油,精鹽等拌勻食.
       本方適用于腎虛之遺尿.
       【方三】
       帶骨狗肉,清雞湯各1500克,陳皮,蒜苗,辣椒,調(diào)料各適量.將狗肉切塊,蒜苗切段,辣椒切細(xì)絲.鍋熱后,下狗肉烘干水分,取出.旺火燒熱鍋,下花生油30克,入蒜泥,豆瓣醬各適量爆炒,再下姜片,蒜苗.狗肉,邊炒邊加花生油,炒約5分鐘,入料酒,雞清湯,鹽,陳皮,醬油,紅糖燒沸后轉(zhuǎn)入砂鍋里,燜90分鐘,食前入味精,佐餐食用.
       本方適用于腎陽虛之遺尿.
       【方四】
       羊肉150--250克,魚鰾50克,黃芪30克,調(diào)料適量.將羊肉洗凈切片,同魚鰾,黃芪同加水煎煮,放人適量桂皮,姜,鹽煮熟,飲湯食肉及魚鰾.
       本方適用于腎陽虛所致遺尿.
       【方五】
       白果(去殼及芯)10克,腐皮50克,白米適量.因白果仁的毒素,經(jīng)煮沸較長(zhǎng)時(shí)間就可揮發(fā)破壞,煮時(shí)最好用蓋子上有孔透氣的炊具(或?qū)⑸w移開一條縫隙,勿蓋緊),毒素則更易揮發(fā)散失.將白果,腐皮,白米同煮成稠粥,作餐食.
       本方適用于脾肺氣虛所致遺尿.
       【方六】
       新鮮豬脬(膀胱)1—3個(gè)(按年齡大小定數(shù)量),炙黃芪20克,食鹽適量.先將豬脬洗凈,每個(gè)裝入炙黃芪10克,適量食鹽,用棉線扎緊膀胱口,加少量水用文火蒸爛,棄去黃芪,趁熱令小兒一次或幾次吃完肉,喝盡湯.如未愈,1周后可再服1劑,3劑為1療程,80％的患兒可獲痊愈.
       本方適用于小兒因脾肺氣虛所致的遺尿.
       【方七】
       車前草15克,豬膀胱1個(gè).二者洗凈加水共煮熟,去藥渣服用.
       本方適用于因肝經(jīng)濕熱所致的小兒遺尿.
       【方八】
       珍珠草15克,雞腸1--2 具.將雞腸剪開洗凈與珍珠草 加水共煮熟,去藥渣服用.
       本方適用于因肝經(jīng)濕熱所 致遺尿.
       【方九】
       烏龜肉250克,黑豆100克,豬尿泡1個(gè),鹽少許.蒸熟吃,連吃3—5次.
       本方適用于小兒遺尿兼見 腰疼者.
       【方十】
       金櫻子10克,紅棗,荔枝克15克,仙茅10克,豬尿泡1個(gè).將各味均收入豬尿泡中蒸熟吃.
       本方適用于體質(zhì)虛弱所致的小兒遺尿者.
       【方十】
       金櫻子10克,紅棗,荔枝克15克,仙茅10克,豬尿泡1個(gè).將各味均收入豬尿泡中蒸熟吃.
       本方適用于體質(zhì)虛弱所致的小兒遺尿者.
       【方十一】
       雞腰一具(炙令黃),黃芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蠣18克,炙甘草0.5克.藥為 散末,每服4克,水煎服.
       本方出自《普濟(jì)方》,適用于小兒遺尿.
       【方十二】
       黃芪9克,桂枝,白芍各6克,杜仲9克,明黨參12克,益智仁5克,補(bǔ)骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸,巴戟天,菟絲子,覆盆子各9克,五味子3克,決明子,枸杞子,炙草各6克,大棗3枚,飴糖9克.水煎服,每日1劑,分2次服.
      
      

      病情分析：
      您好,小兒年齡不同分期的排尿控制機(jī)制：正常的排尿機(jī)制在嬰兒期（從出生到滿一周歲）由脊髓反射完成,以后則建立腦干-大腦皮層控制,到三歲時(shí)已能控制排尿.若三歲后仍不能控制膀胱逼尿肌收縮,則會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定膀胱,主要表現(xiàn)為：白天尿頻尿急,偶爾尿失禁和夜間遺尿.患兒年齡9歲,經(jīng)常出現(xiàn)夜間遺尿則考慮 1,大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善或是后天有外傷引起神經(jīng)損傷.2,垂體后葉分泌抗利尿激素功能尚未成熟,夜間不能分泌足夠的抗利尿激素控制排尿.總之與神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)整體發(fā)育不完全有關(guān).
      指導(dǎo)意見：
      建議到醫(yī)院做神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)檢查,明確診斷后在選擇用藥治療.
      要幫助孩子做行為療法：例如排尿中斷訓(xùn)練,忍尿訓(xùn)練,定時(shí)排尿訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)孩子尿床及時(shí)督促孩子排空膀胱內(nèi)的殘余尿并更換干內(nèi)褲和干床,對(duì)每天孩子的排尿情況做出總結(jié)記錄,并認(rèn)真分析特點(diǎn).
      
      

      病情分析：
      小兒遺尿是指小兒不自覺地排尿.睡中自出者,俗稱尿床.常見于三歲以上的小兒.多因腎氣不足,膀胱寒冷,下元虛寒,或病后體質(zhì)虛弱,脾肺氣虛,或不良習(xí)慣所致.夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機(jī)率尿床.若父母一方有曾為尿床患者,他們的孩子有1/2的機(jī)率患病.如果你和你的愛人小時(shí)候有這種情況的話,則有可能是遺傳所致.另外也有可能是膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩或者是因?yàn)樗咛畈荒芷饋砼拍蛟斐傻?
      指導(dǎo)意見：
      這種情況用藥不一定可以好轉(zhuǎn),平時(shí)要注意調(diào)整小孩的生活習(xí)慣,為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應(yīng)注意不要過度疲勞,中午最好安排一個(gè)小時(shí)的睡眠時(shí)間.睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習(xí)慣.晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.另外要給他一定的鼓勵(lì),讓他不要覺得尿床會(huì)有一定的負(fù)罪感,時(shí)間長(zhǎng)了就可以好了.
      
      
      
      以上是對(duì)“治小兒遺尿”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      （1）遺尿與神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)——即大腦皮層,腦干及脊髓初級(jí)排尿中樞與支配膀胱,尿道的陰神經(jīng),腹神經(jīng),盆神經(jīng),骶神經(jīng)等.由于大腦,腦干的功能發(fā)育延遲,對(duì)脊髓初級(jí)排尿中樞的控制能力弱或脊髓及各神經(jīng)傳導(dǎo)通路障礙等,致膀胱及尿道控制失約而遺尿.
      （2）遺尿與膀胱——因膀胱功能發(fā)育延遲,不能安全行使自主控制能力而出現(xiàn)儲(chǔ)尿期的無抑制性收縮,使膀胱容量小,敏感性高,順應(yīng)性差；膀胱充盈期和收縮期感知能力不高,對(duì)大腦皮層的刺激強(qiáng)度低于睡眠覺醒閾值；膀胱壓力感受器功能異常,不能提供預(yù)警信息等,使之未醒先尿.
      （3）遺尿與尿道——尿道的關(guān)閉功能不全,即不穩(wěn)定尿道引起遺尿；尿道畸形如先天性狹窄等.
      （4）遺尿與睡眠覺醒功能障礙—睡眠覺醒功能發(fā)育遲緩,覺醒功能障礙是遺尿的主要原因之一,而功能障礙可因膀胱充盈及收縮的感知功能不全或過度疲勞使睡眠過深而引起,也可因排尿功能不全或發(fā)育遲緩而引起.
      （5）遺尿與抗利尿激素（ADH）分泌減少——正常人ADH分泌白天比夜間少（1：2.5）,尿量隨ADH的分泌而發(fā)生相反的變化（白天和夜間尿量比約為3—4：1）,部分遺尿的孩子因夜間ADH的分泌不足（1：1.4）致夜間尿量增多,產(chǎn)生稀釋尿,加重膀胱的負(fù)擔(dān)而遺尿.
      指導(dǎo)意見：
      遺尿偏方：①丁桂暖臍帖敷于神闕穴（肚臍眼）,每夜一貼,使用方便,藥店有售,容易購買,也是一種簡(jiǎn)單易行價(jià)廉物美的敷臍藥兜.②麻黃3～10克,水煎服,曾有報(bào)導(dǎo),短期效果尚可,不宜久服.③補(bǔ)骨脂10克粉碎后炒雞蛋,連吃10天,中藥補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎溫脾,主治腎陽不足引起的尿頻,遺尿,藥物副作用為食欲減退,貧血,白血細(xì)胞減少及中毒性肝炎.故糖尿病,SLE,卟啉病及肝功能不良者忌用.戶外活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),于活動(dòng)前3日停止內(nèi)服.治療時(shí)間忌食酸橙,芹菜,芥菜,胡蘿卜等.④熟白果每日5～7枚,連吃10天,白果有小毒,不宜久服.