腰椎肩盤突出怎么治

      你好;
      現(xiàn)在這樣的病是一種多見病也是頑疾引起此病的原因跟自己長時間開吃是有一定關(guān)系的, ,長時間保持一個姿勢腰部的機能減弱,目前治療此病分手術(shù)治療,非手術(shù)治療,但是手術(shù)是部提倡的,因為腰部是神經(jīng)線密集區(qū),一旦觸碰了神經(jīng)根后果是恨嚴重的,在此基礎(chǔ)上選對方法是關(guān)鍵,在此基礎(chǔ)上建議是保守治療,保守治療也分多種,按摩牽引,但是按摩不到位還會加重病情最理想的方法是中醫(yī)外敷藥,中醫(yī)講究穴位,根據(jù)病癥貼服不同位置上,毛孔內(nèi)體吸收藥物,達到開竅透骨,通經(jīng)走路,打開動脈神經(jīng)的功效,對治療有積極的作用,如有幫助可以隨時聯(lián)系祝早日康復(fù).

      你好：目前臨床上治療椎間盤突出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引,針灸,按摩,理療,藥物,激光針等,主要以緩解癥狀為主,第二類是外科手術(shù),可以根治,但是手術(shù)風險高,創(chuàng)傷大,合并癥多,也是患者難以接受的.第三類是微創(chuàng)介入治療技術(shù),可以達到手術(shù)治療的目的,使突出物不再壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,同時創(chuàng)傷極小,不存在任何并發(fā)癥,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據(jù)來選擇.平時應(yīng)注意：
      1,睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力.床鋪最好為硬板床,褥子薄厚,軟硬適度,床的高度要略低一些,最好能使患者剛坐起時,雙腳就可著地.同時應(yīng)避免施行作用于腰椎骨關(guān)節(jié)的椎拿手法.
      2,癥狀緩解期應(yīng)注意減少刺激,注意腰部保暖,避免受寒冷和潮濕,避免勞累及腰部外傷.
      3,避免著涼和貪食生冷之物,不要長時間在空調(diào)下生活或工作,注意加強腰背部的保護.
      4,注意姿勢,避免長久彎腰和過度負重,以免加速椎間盤的病變及加重疼痛.
      5,平時在飲食上,多吃一些含鈣量高的食物,如牛奶,奶制品,蝦皮,海帶,芝麻醬,骨頭湯,豆制品,有利于鈣的補充及疾病的恢復(fù).
      

      您好,治療您的腰椎間盤突出可以采用手術(shù),藥物,微創(chuàng)等療法,但手術(shù)對機體的創(chuàng)傷大,也給病人增添了痛苦.而一般單純的藥物和保守治療只能暫時緩解病情,不能徹底治愈,您可以選用微創(chuàng)療法,它具有準確靈活,損傷小,恢復(fù)快,復(fù)發(fā)率小等特點.您說的右大腿內(nèi)側(cè)有一塊肌肉偶有麻木感,與腰椎管狹窄引起的相應(yīng)神經(jīng)根受壓迫有關(guān),建議您到專業(yè)的腰椎病醫(yī)院,由醫(yī)生根據(jù)您的具體情況結(jié)合臨床檢查,明確診斷,制定有針對性的治療方案.祝您早日康復(fù)!
      
      以上是對“腰椎肩盤突出怎么治”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好腰椎間盤疾病的治療,首選牽引治療,配合針灸,按摩等理療項目的治療,要堅持按療程治療效果才好
      保守治療效果不佳者可以考慮使用小針刀進行治療.
      指導(dǎo)意見：
      平時要多注意預(yù)防
      1,工作中注意勞逸結(jié)合,姿勢正確,避免超負荷搬運東西.
      2,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.
      3,避寒保暖,戒煙控酒.
      4,平時應(yīng)加強腰背肌鍛煉,加強腰椎穩(wěn)定性
      5,治療期間,決不能通霄打撲克打麻將,不能長途開車,長途旅游需坐臥鋪等.
      

      病情分析：
      你好,腰間盤突出不僅要治療,更要注重保養(yǎng)
      指導(dǎo)意見：
      一,非手術(shù)治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法（橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      二,手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      三,介入治療中包括：
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法（CT導(dǎo)引下介入藥物修補術(shù)（PRT））
      6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控熱療修補術(shù)（IDET））
      生活護理：
      1,避免體重過胖：醫(yī)學(xué)家用放射性同位素研究人的身體結(jié)構(gòu)表明,身體的凈重（除去脂肪的重量）是隨老齡化而減少,而在現(xiàn)實生活中的老年人是胖多瘦少.由于過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一,所以,應(yīng)限制飲食,保持體重,避免過胖.
      2,控制總熱量：如果對飲食的質(zhì)和量不能科學(xué)的搭配,那么肥胖是不可避免的結(jié)果.
      3,戒煙：越來越多的資料表明,吸煙還是慢性腰痛的發(fā)病原因之一,而且影響治療效果.
      

      病情分析：
      你好!根據(jù)你的病情初步診斷：腰間盤突出癥.
      指導(dǎo)意見：
      建議CT檢查后確診治療：
      常規(guī)治療：主要采取《小針刀》效果很好,針灸,牽引,按摩,中頻,中藥外敷.藥物：活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)的都可以.如：活血止痛膠囊,通滯舒潤
      生活護理：
      注意保暖!避免彎腰,負重,久坐,久走.睡眠選擇臥硬板床,佩帶腰圍,
      生活護理：
      注意保暖!避免彎腰,負重,久坐,久走.睡眠選擇臥硬板床,佩帶腰圍,
      

      你好!根據(jù)你的病情分析腰間盤突出癥卡壓神經(jīng)導(dǎo)致
      

      病情分析：
      朋友您好：腰椎間盤突出是一種常見病,多發(fā)于中老年人及長期保持固定姿勢的人群.
      指導(dǎo)意見：
      治療方式可有非手術(shù)療法和手術(shù)療法兩種.非手術(shù)療法主要是理療及外用活血化瘀藥物.經(jīng)治療無效,那就需要手術(shù)治療了.歡迎你再次提問,我會關(guān)注你的健康!
      生活護理：
      應(yīng)該注意以下幾點：腰椎間盤突出疼痛時期,睡硬板床；注意腰間保暖,盡量不要受寒；平時提重物時不要彎腰,盡量做到不彎腰；急性發(fā)作期,盡量臥床休息,不要過于勞累,以免加重疼痛.祝早日康復(fù)!
      
      以上是對“腰椎肩盤突出怎么治”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好!腰椎間盤突出壓迫神經(jīng),會造成大腿內(nèi)側(cè)有一塊肌肉偶有麻木感.你的情況不是風濕.
      以上是對“腰椎肩盤突出怎么治”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      藥物治療,可以對腰間盤突出起到輔助的對癥治療作用.
      指導(dǎo)意見：
      腰椎間盤突出患者應(yīng)該多吃含鈣豐富的食物如奶類,豆類,小蝦米,海帶等,多吃新鮮的水果蔬菜,適當補充動物肝 臟 ,飲食多樣化,少喝可樂類飲料.

      病情分析：
      根據(jù)提供的病情資料做出以下回答
      指導(dǎo)意見：
      目前用于腰椎間盤突出癥的非手術(shù)療法多種多樣,常用的方法有以下幾種：
      1.臥床休息 臥床休息是腰椎間盤突出癥患者可以采用的一種十分簡單,但又較為有效的措施,臥床休息是非手術(shù)療法的基礎(chǔ).
      2.牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出癥患者常用療法之一.牽引療法歷史悠久,目前牽引療法的方法已獲得很大的發(fā)展.
      

      病情分析：
       腰椎間盤突出是西醫(yī)的診斷病名.中醫(yī)學(xué)典籍中無腰椎間盤突出癥之名,根據(jù)該病的臨床表現(xiàn),可歸于“腰痛”,“腰腿痛”,“痹癥”等范疇.而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”,“腰腿痛”這一范疇.
       椎間盤突出 （protruded） 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙.移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分.
      指導(dǎo)意見：
       非手術(shù)治療之中包括：
      1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法（橫突直撐擴張髓核還納法或稱脊椎回本療法）
      手術(shù)治療中包括
      1,常規(guī)開放性手術(shù)（包括：半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)） 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
      介入治療中包括：
      1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法（CT導(dǎo)引下介入藥物修補術(shù)（PRT））
      6 微創(chuàng)療法（CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控熱療修補術(shù)（IDET））
      

      右大腿內(nèi)側(cè)有一塊肌肉偶有麻木感已經(jīng)說明你發(fā)腰椎肩盤突出壓迫神經(jīng),必須要盡快治療,逐漸發(fā)展會肌肉萎縮.這不是風濕引起的.

      你右大腿內(nèi)側(cè)有一塊肌肉偶有麻木感是由于腰椎肩盤突出壓迫神經(jīng)所致的,后期還會導(dǎo)致肌肉萎縮,你要盡快進行治療,包括推拿,針灸,理療等,效果不好還要進行手術(shù)治療.

      病情分析：
      請問誰知道怎么治啊?平常應(yīng)該注意些什么?
      指導(dǎo)意見：
      這個可能通過按摩治療,平時注意腰部運動幅度要小,盡量減少彎腰等動作.

      病情分析：
       腰椎間盤突出癥的發(fā)生可歸結(jié)為內(nèi)在和外在兩個因素共同作用的結(jié)果.內(nèi)在因素主要是腰椎間盤本身的退變.外在因素主要是外傷,勞損等.其主要的病理變化是纖維環(huán)的破裂和髓核突出產(chǎn)生的刺激和壓迫.
      指導(dǎo)意見：
      腰椎間盤突出癥推拿治療手法 沒有副作用的!!!
      常用組合手法：
      下列手法前幾種主要為肌肉放松手法,每種手法可多次重復(fù)后再進行下一項.在肌肉松弛的基礎(chǔ)上進行以后的重手法,才能對椎間隙起到扭轉(zhuǎn)震動作用,達到治療的目的.操作出需要一定的體力外,更需要施以巧勁,才能使病人既感到舒適,又能達到滿意療效.手法治療時病人俯臥于按摩床上.
      ⑴,滾法：沿兩側(cè)豎脊肌做輕柔緩和的滾法,重點滾腰骶部從浮肋下緣至髂骨上緣的區(qū)域.本手法為治療的主要放松手法,應(yīng)當反復(fù)從上到下做較長時間,使肌肉充分放松.本法應(yīng)當充分體現(xiàn)推拿手法均勻,柔和,持久,有力,深透的特點,使柔和的滾動力量滲透到肌肉深層,使患者有一種難于形容的舒適感覺.
      ⑵,按壓：術(shù)者雙手交叉,右手在下,左手在上,左手虎口張開,扣于右手手腕部,用掌跟按壓雙側(cè)豎脊肌部,按壓時向外下分推,推出時掌跟向外略下放用力,用力需輕柔緩和.按揉數(shù)次后,在沿脊柱自上背部逐漸向下按壓棘突至腰骶部,在每次按壓時應(yīng)附加雙手向上下放分開的力量.
      ⑶,點穴：A,以雙手拇指指腹前部從大杼穴開始,順棘突兩側(cè)點按各俞穴直到膀胱俞.并重點點按大杼,肺俞,膈俞,脾俞,大腸俞,關(guān)元俞,腎俞等穴,并點按腰骶髂三角,腰陽關(guān).各俞穴點按時向脊柱正前方用力,并向上向外向下畫圓做輕柔緩和的揉動,揉動時從內(nèi)向上推揉拇指逐漸加力,從外向下回環(huán)時拇指逐漸減力,但拇指必須用力壓實指下皮膚與肌肉,用力柔和又不可出現(xiàn)滑動與摩擦.點按腰骶髂三角和腰陽關(guān)時,指端向患者前內(nèi)下方向用力（大約朝向中極穴）,用力要輕柔滲透,持續(xù)約一分鐘,不必揉動.B,用一指禪推法沿膀胱經(jīng)進行,重點在穴位上進行.一指禪推法可用指端推法進行,著力要實,尤其推至穴位時刺激量應(yīng)大些.此推法應(yīng)當使用與患者經(jīng)脈同側(cè)的手進行,以保證力的大小與方向.
      ⑷,揉腰：單手張開虎口,以右手拇指及其他四指分別置于兩側(cè)腰三橫突部,另一手拇指與四指分別壓在右手拇指與四指上,雙手協(xié)調(diào)用力輕輕顫動揉按,同時可配合作提捏揉的拿腰動作,拿時一定要拿緊兩側(cè)的豎脊肌,并作豎直方向上的畫圓動作以柔開痙攣的肌纖維.此時可以感到手下痙攣的肌纖維以及局部代謝產(chǎn)物堆積形成的結(jié)節(jié)或條索狀物,應(yīng)當有意識地將這些結(jié)節(jié)和條索狀物彈撥散開,在揉動的基礎(chǔ)上施加拇指的彈撥動作.也可以只用雙側(cè)拇指分別置于兩側(cè)腎俞穴進行,此時應(yīng)做向上向外向下畫圓的輕柔緩和的揉動,揉動必須在豎脊肌上進行,并且拇指向上推揉時用力逐漸加重,向外向下推揉時用力逐漸減輕.
      (5),分推：術(shù)者用兩手掌按壓于脊柱兩旁豎脊肌上,給予一定的壓力從豎脊肌內(nèi)側(cè)緣開始分推向兩側(cè).在豎脊肌內(nèi)側(cè)用深沉緩和的力量下壓,推向外緣時逐漸減力,推之外緣后用手掌掌根部從外緣和向內(nèi)緣,或者用全掌抹向肋部分開至身體兩側(cè).注意壓力不可太大,以免造成不適感覺或不必要的損傷.
      (6),擦法：右手以掌跟用力,自大椎沿督脈向下擦至尾骶,反復(fù)進行；之后沿兩側(cè)膀胱經(jīng)自大杼擦至膀胱俞,反復(fù)進行；再沿腎俞與同側(cè)八寥連線分別作擦法,反復(fù)進行；橫擦腎俞命門一線,反復(fù)進行.各部擦至透熱為度.最后雙掌同時大面積斜擦腰背部,反復(fù)數(shù)次.擦前可以用按摩乳,冬青油或其他油質(zhì)中藥制劑涂于上述部位,以防擦傷,并借助擦法熱力將具有治療作用的藥物滲透至病變部位.
      (7),搖法：雙掌置于腰部正中推搖病人,使病人身體左右擺動,肌肉放松.推搖時頻率不可太快,術(shù)者之手按實,不可亂移,用力要緩和并帶顫勁,使患者全身肌肉充分抖動,各關(guān)節(jié)放松.患者應(yīng)感到舒適,身心充分放松.
      (8),抖法：囑病人俯臥,雙手扶于床緣,全身肌肉放松.A,術(shù)者站于病人足側(cè),雙手握住病人雙踝,用力將病人提起并在空中做抖動動作,使病人軀干呈波浪狀輕輕落下.抖動的力量最終落于腰部,使腰部肌肉進一步松弛.這一手法特別強調(diào)用力而且輕巧,切忌把病人用力提起之后重重摔在床上.B,術(shù)者站于病人足側(cè),雙手握病人一側(cè)足踝,身體稍后仰,略牽引下肢后,雙手協(xié)調(diào)用力,抖動病人下肢,抖動的力量最終落在臀部,使臀腰部肌肉松弛,左右各進行一次.注意：在療程的前三天可不用抖法,因為患者患部疼痛較重,抖法往往不能抖動,起不到放松作用,使術(shù)者徒費力量.
      (9),扳腿：A,病人俯臥位,術(shù)者先立于患側(cè)（以右側(cè)為例）,一手按壓第3,4腰椎右側(cè)旁位,另一手托住病人右側(cè)膝關(guān)節(jié),病人小腿自然放置在術(shù)者肘部,術(shù)者向上抬起患腿是髖關(guān)節(jié)過伸至一定程度（有阻力）,雙手同時相對交錯用力.有時可感到腰部彈響.左右各做一次.B,病人俯臥位,術(shù)者立于患者右側(cè),左手按壓第3,4腰椎棘突部,右手抱患者雙膝關(guān)節(jié)上方；一助手立于患者左側(cè),右手壓在術(shù)者左手上,左手托住術(shù)者右手.術(shù)者與助手同時協(xié)調(diào)用力向上扳患者雙腿（用力方向：力的方向約與身體縱軸頭向呈70°角.）,壓在腰部之手同時協(xié)調(diào)豎直用力下壓,可聽到彈響.C,病人俯臥位,術(shù)者以臀部坐于患者腰部,雙手十指交叉,抱起患者雙腿（雙手由膝關(guān)節(jié)略下方抱起）,緩緩用力向術(shù)者胸前抬起,至有阻力時快速加大角度,可聽到彈響.注意：用力要注意技巧,不可用蠻力.
      (10),扳肩：患者俯臥位.以右側(cè)為患側(cè),術(shù)者立于患者右側(cè),一手按在第4,5腰椎右旁位,另一手插與患側(cè)（右側(cè)）肩下慢慢將肩向后上方扳起到一定程度（有阻力）,然后雙手同時交錯用力扳動.有時可感到腰部有彈響.左右各做一次.
      (11),側(cè)扳：病人俯臥位,患側(cè)在上,健側(cè)腿伸直,使身體縱軸通過足跟,膝關(guān)節(jié),腰骶部,頭頸部；患側(cè)腿略屈曲,足掌置于膝關(guān)節(jié)上方.醫(yī)師立于患者腹側(cè),一手以肘內(nèi)側(cè)置于患者髂嵴處,中指點在患椎棘突部；另一手以肘內(nèi)側(cè)置于患者肩部,使病人軀干扭轉(zhuǎn)到一定程度（扭轉(zhuǎn)程度由所扳椎體決定,椎體越靠下,扭轉(zhuǎn)角度越大.）,輕輕晃動.帶病人肌肉完全放松時,雙手向相反的方向猛然交錯用力,此時可感到腰部有明顯彈響.改換體位再在對側(cè)重復(fù)一次.注意：掌握好扳動時機,輕巧扳動不可用蠻力.
      (12),盤腰：病人仰臥,屈髖屈膝.術(shù)者立于患者右側(cè),用雙手扶持其膝部略上方并使膝部貼近胸前.推動雙膝先做順時針方向的旋轉(zhuǎn),幅度有小到大.旋轉(zhuǎn)數(shù)次后,左手固定病人右肩,右手向?qū)?cè)（左側(cè)）下壓雙膝,扭轉(zhuǎn)腰部到一定程度,突然雙手相對交錯用力.以后術(shù)者立于患者左側(cè),同上方法改做逆時針方向旋轉(zhuǎn)數(shù)次后,以右手壓住左肩,左手壓膝向?qū)?cè)到一定幅度后,亦雙手相對交錯用力.可再重復(fù)一次.
      (13),盤腿：病人側(cè)臥,患腿在上屈曲位,健腿在下伸直位.術(shù)者站于病人腹側(cè),以肘關(guān)節(jié)托住患側(cè)小腿將手由大腿后方伸向臀部(手掌扶在股骨轉(zhuǎn)子部),使屈曲的患腿膝部頂在患者的腹部.另一手握扶膝部外上方,此時術(shù)者左右移動自己的軀干,使患者的骨盆產(chǎn)生前后擺動而進一步帶動了腰部的活動.活動數(shù)次后,使患者髖關(guān)節(jié)盡量屈曲,膝部靠攏胸前.同時術(shù)者一手向下推壓膝部,另一手扶住臀部上抬肘關(guān)節(jié),使患側(cè)髖關(guān)節(jié)在內(nèi)旋位變?yōu)樯熘蔽?最后以手握踝,一手扶膝用升降法數(shù)下,以及髖膝關(guān)節(jié)的屈伸動作.改換體位在對側(cè)重復(fù)上述手法.
      上述手法全部結(jié)束后,住病人臥床休息片刻.可每日按摩1次,一般10次為一療程.每次按摩可選擇3——5種放松手法和3——5種扳動手法為重點操作手法.在整個治療過程中,第一個療程和臨結(jié)束治療前應(yīng)當以放松手法為主；每個療程的前幾天和最后幾天也應(yīng)當以放松手法為主；每次治療的過程中也與此雷同.
      我們常采用九日療程制,前三天重點做放松手法,抖法之后的手法常不用；療程的中間幾天在放松手法之后重點做伴動手法；最后三天也以放松手法為主.前三天的手法是為中間的重點手法打基礎(chǔ),后三天的放松手法是為經(jīng)過扳動后防止關(guān)節(jié)松弛或損傷,促進恢復(fù)而定的,臨床可靈活變動,選法組程不失其意.
      生活護理：
      少做運動,可適當?shù)倪M行一下到走

      病情分析：
      腰椎間盤突出癥是腰腿痛的最常見原因之一,由于年齡的增長,或有損傷,或遺傳,均可引起此病,主要引起腰痛,從下腰到臀部,大腿后方,小腿外側(cè)直到足部的放射痛,另外還可以出現(xiàn)大小便障礙.患者多有彎腰勞動或長期座位工作史.早期癥狀可不明顯,后期加重.
      指導(dǎo)意見：
      1.非手術(shù)治療 適用于：（1）年輕,初發(fā),（2）休息后好轉(zhuǎn)（3）無椎管狹窄者
       具體方法：
      （1）初次發(fā)作時絕對臥床休息（吃喝啦撒不起身,3周后腰圍保護下地,3月后不彎腰持物,6月內(nèi)不劇烈運動）；
      （2）牽引 抬高床腳,牽引重量為體重1/7-1/10或7-15kg,每次1-2小時,共2周（孕婦,高血壓,心臟病者禁用）；
      （3）理療和推拿,按摩 使痙攣肌肉放松,反對暴力推拿；
      （4）皮質(zhì)激素硬膜外注射
      （5）髓核化學(xué)溶解法
      2.微創(chuàng)法 經(jīng)皮髓核切吸術(shù) 激光氣化術(shù),經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤摘除術(shù)（AMD）
      3.手術(shù)治療
      適應(yīng)癥：（1）非手術(shù)治療無效者；
       （2）出現(xiàn)馬尾神經(jīng)損傷者；
       （3）合并椎管狹窄,腰椎滑脫者
      平時避免過勞,積極運動,長期彎腰勞動或長期座位工作者要定時伸腰,挺胸運動.
      如需彎腰取物,最好采用屈髖,屈膝下蹲方式,減少對椎間盤后方的壓力
      生活護理：
      平時避免過勞,積極運動,長期彎腰勞動或長期座位工作者要定時伸腰,挺胸運動.
      如需彎腰取物,最好采用屈髖,屈膝下蹲方式,減少對椎間盤后方的壓力