血小板減少

    女 | 18歲 2009-12-15 13:11:51 5人回復 來自未知

    健康咨詢描述: 淤血
    撞到,兩周

    曾經(jīng)的治療情況和效果: 自己愈合

    想得到怎樣的幫助:血小板正常

    醫(yī)生回復區(qū)

    龍鳳01
    龍鳳01 醫(yī)師
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    2009-12-15 13:16:19 我要投訴

          特發(fā)性血小板減少的主要表現(xiàn)特發(fā)性血小板減少主要是與自體免疫有關(guān)的一種常見出血性疾病.其病因除自體免疫因素外,還有脾臟作用,毛細血管脆性增高,血小板3因子缺乏等.急性型較少見,兒童居多,常于春季或初夏發(fā)病;病前1-3周多有上感病史.主要表現(xiàn)為:①急起畏寒,發(fā)熱;②出血部位廣泛,皮膚黏膜出血廣泛且嚴重;③脾臟腫大;④預后良好,大多數(shù)半年內(nèi)可治愈或自愈,僅少數(shù)病例轉(zhuǎn)達變?yōu)槁孕停虎菅“澹?0×109/升.慢性型較多見,多發(fā)生于女青年.主要表現(xiàn)為:①起病緩慢,病程長;②出血輕,一般為皮膚,鼻,齒齦出血和月經(jīng)過多;③可以輕度脾腫大;④少部分可痊愈,大部分反復發(fā)作而遷延數(shù)年;⑤血小板多在50×109/升以上.原發(fā)性血小板減少的主要表現(xiàn)原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種由于血小板數(shù)量減少,引起皮膚,粘膜等處出血的疾病.原發(fā)性血小板減少性紫癜的一般表現(xiàn):根據(jù)發(fā)病及病程的緩急,臨床特點,本病可有急性和慢性兩種類型.急性型:比較少見,以小兒居多.起病急,常突然發(fā)生廣泛而嚴重的皮膚出血,可有大片瘀斑,甚至血腫,胃腸道,泌尿生殖道出血也常見,起病前1~2周常有細菌或病毒感染的病史.血小板明顯減少,可低到5000~20000/立方毫米,多數(shù)病員經(jīng)過積極治療,可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復,以后不再發(fā)作,個別病員可反復發(fā)作,轉(zhuǎn)為慢性.慢性型:比較多見,以青年女性較多.起病較緩慢,持續(xù)時間長,有反復出血的病史,出血程度不一,有的僅為瘀點或瘀斑,有的可出現(xiàn)嚴重的粘膜或內(nèi)臟出血.女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn).如果出血量多,且持續(xù)時間長者常引起貧血.血小板計數(shù)減少的的程度較急性型為輕,其數(shù)值常隨疾病的緩解或發(fā)作而上下波動.骨髓涂片檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細胞增多,但缺乏血小板形成,有助于血小板減少性紫癜的診斷.
          

    2009-12-15 13:16:31 我要投訴

          原發(fā)性血小板減少性紫癜是一種由于血小板數(shù)量減少,引起皮膚,粘膜等處出血的疾病.原發(fā)性血小板減少性紫癜的一般表現(xiàn):根據(jù)發(fā)病及病程的緩急,臨床特點,本病可有急性和慢性兩種類型.急性型:比較少見,以小兒居多.起病急,常突然發(fā)生廣泛而嚴重的皮膚出血,可有大片瘀斑,甚至血腫,胃腸道,泌尿生殖道出血也常見,起病前1~2周常有細菌或病毒感染的病史.血小板明顯減少,可低到5000~20000/立方毫米,多數(shù)病員經(jīng)過積極治療,可于數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復,以后不再發(fā)作,個別病員可反復發(fā)作,轉(zhuǎn)為慢性.慢性型:比較多見,以青年女性較多.起病較緩慢,持續(xù)時間長,有反復出血的病史,出血程度不一,有的僅為瘀點或瘀斑,有的可出現(xiàn)嚴重的粘膜或內(nèi)臟出血.女性患者常以月經(jīng)過多為主要表現(xiàn).如果出血量多,且持續(xù)時間長者常引起貧血.血小板計數(shù)減少的的程度較急性型為輕,其數(shù)值常隨疾病的緩解或發(fā)作而上下波動.骨髓涂片檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細胞增多,但缺乏血小板形成,有助于血小板減少性紫癜的診斷.
          

    于小刺
    于小刺 其他 幫助網(wǎng)友:7453稱贊:776
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    2009-12-15 13:17:14 我要投訴

          病情分析:
          血小板主要功能是凝血的,如果過低就會有危險,就會流血不止,
          指導意見:
          如果癥狀不是很厲害,建議使用食療自愈,比如多食用一些含有紅色裹衣的食品,比如,花生 果仁,都要帶皮食用就可以了,二十天就可提上來了 .
          如果比較厲害就建議服用藥物了
          

    覃醫(yī)生zj
    覃醫(yī)生zj 其他 擅長: 內(nèi)科,外科,婦產(chǎn)科,皮膚性病科,中醫(yī)科 幫助網(wǎng)友:6210稱贊:456
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    2009-12-15 13:18:36 我要投訴

          病情分析:
          血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應用合成的雄激素(達那唑),
          指導意見:
          ),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預期在幾天內(nèi)顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.
          
          以上是對“血小板減少”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    蟬變
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    2009-12-15 13:23:40 我要投訴

          病情分析:
          血小板減少的發(fā)病原因:
          1. 引起骨髓再生低下低下或障礙伴全血細胞減少的藥物. 在一定劑量下易引起骨髓再一低下的化學物質(zhì)及藥物:
          ①苯,二甲苯等.②烷化劑:如氮芥,環(huán)磷酰胺,苯丙酸氮芥等.③抗代謝藥:如阿糖胞苷,巰基嘌呤等.④抗癌抗生素類:如正定霉素,阿霉素等.⑤其他:如有機砷等.
          2. 可以引起骨髓再生障礙或低下的藥物:如氯霉素,磺胺類藥物,青霉素,鏈霉素,新青I號,三甲雙酮,苯妥英鈉,乙琥胺,抗甲狀腺藥(如他巴唑,丙基硫氧嘧啶,甲亢平),糖尿病藥(如甲磺丁脲,氯磺丁脲,氯磺丙脲等),保泰松,消炎痛,安定及鎮(zhèn)靜藥(安寧,利眠寧,氯丙嗪等),金制劑,染發(fā)劉,撲敏寧,撲爾敏,乙酰唑胺等
          3 .選擇性抑制巨核細胞制造血小板的藥物:如氯噻嗪類藥,雌激素類,乙醇,甲磺丁脲,瑞斯脫霉素等.
          指導意見:
          [編輯本段]治療
          血小板減少癥的治療隨其病因和嚴重程度而多變,需迅速鑒別病因,若有可能應予以糾正(如在肝素有關(guān)的血小板減少癥停用肝素).由于血小板反復輸注會產(chǎn)生同種血小板抗體,造成療效的降低,因而要間歇性使用以預防上述抗體產(chǎn)生.若血小板減少是由于血小板消耗,則血小板輸注應保留于治療致命性或中樞神經(jīng)系出血.若由于骨髓衰竭引起的血小板減少,則血小板輸注保留于治療急性出血或嚴重性血小板減少(如血小板數(shù)<10000/μl). 成年人的治療通常開始口服皮質(zhì)類固醇(例如強的松每日1mg/kg).如有效,血小板計數(shù)將在2~6周內(nèi)恢復正常,然后逐步遞減皮質(zhì)類固醇.但大多數(shù)病人的療效不夠滿意,或是減少腎上腺類固醇劑量后即復發(fā).脾臟切除可使50%~60%病人得到緩解.對于用類固醇和脾臟切除治療難以奏效的病人,使用其他藥物的療效尚未證實.由于慢性itp病程長,同時慢性itp患者死亡率低,而對治療方法的利弊仍須慎重權(quán)衡.應用合成的雄激素(達那唑),或使用硫唑嘌呤,長春新堿,環(huán)磷酰胺,或環(huán)孢菌素的免疫抑制療法的療效并不一致. 對itp伴致死性出血的患者,可使用免疫球蛋白靜注(ivig),這可抑制單核巨噬細胞的清除包被抗體血小板的作用.ivig劑量1g/kg,1天或連續(xù)2天.患者血小板數(shù)??稍?~4天內(nèi)上升,但僅維持2~4周.大劑量甲基強的松龍1g/(kg.d)靜脈輸注3天,可使血小板數(shù)迅速上升,且費用略低于ivig.對那些有致命性出血的患者亦應輸注血小板.由于糖皮質(zhì)類固醇或ivig可能預期在幾天內(nèi)顯效,因而對itp患者不應預防性輸注血小板. 患兒治療與成人相反.使用皮質(zhì)類固醇或ivig可迅速恢復血小板數(shù),但不能改善臨床結(jié)果.由于大多患兒在幾天或幾周內(nèi)可從嚴重血小板減少癥自發(fā)性恢復,有時推薦單用支持療法.對使用皮質(zhì)類固醇或ivig無效的慢性型itp患兒脾切除術(shù)應至少推遲6~12個月,這由于無脾患兒增加了嚴重感染的危險,即使患病經(jīng)年累月,大多患兒可自發(fā)性緩解.
          

    王彪醫(yī)生
    王彪醫(yī)生 主治醫(yī)師 擅長: 甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生、肝癌、肝囊腫 幫助網(wǎng)友:6927稱贊:511
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    2009-12-15 13:25:48 我要投訴

          病情分析:
          你好,根據(jù)你所描述的情況來看,血友病不排除
          指導意見:
          建議去當?shù)厝揍t(yī)院血液科行系統(tǒng)檢查后,對癥治療
          

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