關于尿床的指導

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn),定義為軀干中線間質,骨,神經(jīng)結構融合不全或不融合.其表現(xiàn)形式多種多樣.
      指導意見：
      由于MRI的產(chǎn)生以及對該病認識的不斷加深,已弄清很多種類型.目前國內(nèi)分類方法很多,各家說法不一,給診斷,治療以及交流帶來困難.

      病情分析：
      尿床即遺尿癥.是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺的尿床.習慣性遺尿會使孩子虛弱,影響身體健康和智力發(fā)育,經(jīng)常尿床還會給家庭帶來煩惱.臨床表現(xiàn)為：睡眠昏沉,難以叫醒,醒后不知.平時易出汗,尤其夜間出許多.睡覺姿勢多為爬或蜷臥式.脾氣古怪,膽小怕事,性格內(nèi)向,做夢找?guī)?冬天或陰雨天加重.
      指導意見：
      疾病因素
      蟯蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）,尿路感染,腎臟疾患,尿道口局部炎癥,脊柱裂,脊髓損傷,骶部神經(jīng)功能障礙,癲癇,大腦發(fā)育不全,膀胱容積過小等等,但因病引起的遺尿只占很小的比例.如果有脊柱裂與此病有直接關系.
      以上是對“關于尿床的指導”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      尿床即遺尿癥.是指3歲以上的小兒入睡后還不能控制排尿,從而不自覺的尿床.習慣性遺尿會使孩子虛弱,影響身體健康和智力發(fā)育,經(jīng)常尿床還會給家庭帶來煩惱.臨床表現(xiàn)為：睡眠昏沉,難以叫醒,醒后不知.平時易出汗,尤其夜間出許多.睡覺姿勢多為爬或蜷臥式.脾氣古怪,膽小怕事,性格內(nèi)向,做夢找?guī)?冬天或陰雨天加重.
      指導意見：
      1,為避免孩子夜間熟睡后不易醒,白天應注意不要過度疲勞,中午最好安排一個小時的睡眠時間.
      2,晚飯菜中少放鹽,少喝水,少喝湯.
      3,睡覺前制止孩子過度興奮,要孩子養(yǎng)成睡覺之前排空小便再上床的習慣.
      4,父母要培養(yǎng)孩子自覺起床小便的習慣.入睡前提醒孩子自我默述“今晚x點起來小便”,父母還可以在孩子經(jīng)常遺尿的鐘點到來之前叫醒他,讓他在清醒狀態(tài)下小便.
      5,訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法,每當出現(xiàn)尿意時主動控制暫不排尿,開始可推遲幾分鐘,逐漸延長時間.
      在治療過程中,對孩子時常鼓勵能加強他們的信心,起到事半功倍的作用.哪一天沒有尿床,就給予表揚和鼓勵,這樣可以增加孩子參與治療的積極性.另外.父母千萬不要責怪,懲罰孩子.
      

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn),定義為軀干中線間質,骨,神經(jīng)結構融合不全或不融合.其表現(xiàn)形式多種多樣.由于MRI的產(chǎn)生以及對該病認識的不斷加深,已弄清很多種類型.目前國內(nèi)分類方法很多,各家說法不一,給診斷,治療以及交流帶來困難.為此,我們復習國外有關文獻,將國外先天性脊柱裂近期分類及手術治療現(xiàn)狀作一介紹.
      指導意見：
      脊柱脊突和椎板在先天發(fā)育中未能發(fā)育或發(fā)育不完全,造成脊突和椎板的完全缺失或部分缺失叫做脊柱裂.
      ●●隨著優(yōu)生知識的普及,防止畸形兒的智力低下的癡呆兒出生,已成為許多夫婦生育時最為關切的問題之一.現(xiàn)代醫(yī)學科學的發(fā)展,已經(jīng)能夠對孕婦腹中的胎兒進行檢查,以診斷胎兒是否健康或異常,決定胎兒的去留.羊水檢查就是這樣一種十分有效的產(chǎn)前診斷方法.
      ●●羊水是胎兒生長和發(fā)育的環(huán)境.胎兒在母體子宮內(nèi),漂浮于羊水中,許多生命代謝活動通過羊水進行,因此,檢查羊水和羊水中胎兒脫落細胞,即能反應胎兒的生理和病理情況.自從1967年世界上第一次成功地應用羊膜穿刺術,從羊水脫落細胞中查出染色體異常疾病以來,羊水檢查技術有了廣泛而深入的發(fā)展.
      ●●羊水檢查多在孕婦妊娠16-20周期間進行,通過羊膜穿刺術,采取羊水進行檢查,檢查項目包括細胞培養(yǎng),性染色質鑒定,染色體核型分析,羊水甲胎蛋白測定,羊水生化檢查等,以確定胎兒成熟程度和健康狀況,診斷胎兒是否異?；蚧加心承┻z傳病.孕婦在進行羊水檢查前,往往先通過遺傳咨詢,估計胎兒有可能異常時方才進行.
      ●●羊水檢查是胎兒產(chǎn)前診斷的重要組成部分,主要能診斷下列疾病.先天性畸形：測定羊水中的甲胎蛋白,可知道胎兒是否畸形.甲胎蛋白是胎兒期一種特有的蛋白質,有些先天性畸形,可使羊水中甲胎蛋白含量大大增高;先天性代謝缺陷：先天性代謝缺陷是指遺傳性酶缺陷所導致的疾病.目前已發(fā)現(xiàn)各種先天性代謝缺陷有1000多種,這類疾病在新生兒中的發(fā)病率為0.8%,其中80多種可以通過產(chǎn)前檢查羊水中的酶而作出診斷;染色體異常疾?。禾荷钤谘蛩?胎兒皮膚的上皮細胞,呼吸道,消化道和泌尿道的細胞會脫落在羊水中,將這些細胞經(jīng)培養(yǎng)等特殊處理,可進行染色體核型分析,能準確了解胎兒細胞染色體的數(shù)目和結構是否正常,診斷出染色體異常疾病.根據(jù)調(diào)查,在每200個新生兒中,就有一個染色體異常病兒;隱性遺傳?。弘[性遺傳病與性別有關,通過對羊水檢查,可測定胎兒性別,并可間接診斷隱性遺傳病,從而防止此類遺傳病患兒出生.如血友病等隱性遺傳病,如果母親家族中患有這種病,男孩患病的機率大大高于女孩,則應保留女胎,流產(chǎn)男胎.如果父親家族中有這種病,則女孩患病的危險大于男孩,應留男胎,流產(chǎn)女胎.
      ●●羊水檢查能診斷出多種胎兒畸形和疾病,但并不適用于所有可疑有異常胎兒的孕婦,現(xiàn)在一般認為,以下幾類孕婦須做羊水檢查：曾經(jīng)生育過無腦兒,脊椎裂,或其他神經(jīng)管畸形兒的孕婦,這類孕婦下一胎出生患兒的可能為5%;已生育過先天性代謝缺陷兒的孕婦,再次生育時,后代患同樣疾病的危險高達25％;生育過染色體異?；純旱脑袐D,這些孕婦不論年齡大小,其下一胎出生同樣患兒的危險性較高;有隱性遺傳病家族史的孕婦,通過預測胎兒性別,可防止嚴重的隱性遺傳病患兒出生;年齡在35歲以上的高齡孕婦,隨著孕婦年齡的增加,生育染色體異常患兒,如先天愚型等的相對危險性增加;妊娠三個月之內(nèi),有致畸因素接觸史的孕婦,這些因素包括某些藥物,病毒感染,射線,化學制劑和農(nóng)藥等有害,有毒物質;近新婚配的孕婦以及醫(yī)生認為需要進行羊水檢查的孕婦.
      

      病情分析：
      先天性脊柱裂包括一組疾病,是小兒椎管發(fā)育過程中產(chǎn)生的各種異常表現(xiàn)
      指導意見：
      手術指征及手術時機的選擇：現(xiàn)在認為先天性脊柱裂當脊髓受到異常牽拉,局部缺血,缺氧,可造成神經(jīng)機能障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀,稱脊髓栓系綜合征.臨床可有各種不同的表現(xiàn),如下肢感覺運動障礙,步態(tài)異常,足畸形,大小便功能障礙及背部或下肢疼痛等.脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性,原發(fā)性為脊髓胚胎發(fā)育畸形造成對脊髓的牽拉壓迫,如脊髓縱裂,終絲牽拉,硬脊膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等；繼發(fā)性為脊柱手術后椎管腔瘢痕或束帶粘連,蛛網(wǎng)膜炎癥后粘連等.
      

      病情分析：
      就是小兒有可能患先天性陰性脊柱裂,醫(yī)生結合現(xiàn)有的癥狀和體征還有各種檢查懷疑小兒患有這個病,但某些指征還不明顯,需要進一步檢查或觀察,因為沒有確診只是懷疑,所以是有可能.
      指導意見：
      先天性脊柱裂：又叫“脊柱裂”,“隱性脊柱裂”,為脊椎軸線上的先天畸形.
      最常見的形式為棘突及椎板缺如,椎管向背側開放,以骶尾部多見,頸段次之,其他部位較少.病變可涉及一個或多個椎骨,有的同時發(fā)生脊柱 彎曲和足部畸形.脊柱裂常與脊髓和脊神經(jīng)發(fā)育異常或其他畸形伴發(fā),少數(shù)伴發(fā)顱裂.
      少數(shù)病人到成年后可產(chǎn)生遺尿,尿失禁等癥狀.有的剛出生的嬰兒,在腰部有一膨出的囊包,壁很薄可透光,嬰兒啼哭時,囊包的張力增加,如潰破則很易感染,引起腦膜炎.此型乃因脊股由脊柱裂口處膨出所致,稱“脊膜膨出”,或“囊性脊柱裂”.如果椎管內(nèi)的脊髓,神經(jīng)組織也同時膨出,則稱“脊髓脊膜膨出”,可產(chǎn)生兩下肢無力,肌肉萎縮,小孩較晚才會走路,但步態(tài)跛行,臀部及大腿后側皮膚感覺遲鈍或麻木,足底及臀部可發(fā)生潰瘍,大小便不能控制,成人則有陽痿等癥狀.少數(shù)病人可有一段脊髓完全暴露在裂口處,有些在表面可有薄層纖維膜蓋覆.此型稱“脊髓外露”,癥狀更為嚴重,且容易感染,預后極差.患有脊柱裂的病人,常伴有身體其他部位的先天性發(fā)育異常；如足內(nèi)翻,足外翻,弓形足,先天性腦積水,脊柱側彎等.
      隱性脊柱裂不產(chǎn)生臨床癥狀者不需治療.有臨床癥狀的隱性脊柱裂,脊膜膨出及脊髓脊膜膨出癥等均需手術治療,手術時間愈早,療效愈好.術前應保護膨出部以防止破潰,如不慎破潰則應立即送醫(yī)院緊急處理,以免感染引起腦膜炎.
      
      以上是對“關于尿床的指導”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！