肝內(nèi)膽管結(jié)石

      病情分析：
      您好：根據(jù)您的檢查結(jié)果可以診斷為肝內(nèi)膽管結(jié)石
      指導(dǎo)意見：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石主要癥狀就是上腹部脹痛,對(duì)于沒有癥狀的結(jié)石不需要處理,注意低脂肪,低膽固醇飲食就可以了,對(duì)于有癥狀的可以服用消炎利膽片和阿莫西林膠囊來緩解癥狀,治療肝內(nèi)膽管結(jié)石90%采用保守治療,石頭想取出只有通過手術(shù),但是手術(shù)相當(dāng)復(fù)雜所以一般都不考慮,如果有感染或者復(fù)發(fā)嚴(yán)重的話可以考慮手術(shù),平時(shí)應(yīng)該多喝開水,多吃水果和蔬菜,不吃辛辣刺激的食物,祝您健康!
      

      根據(jù)你的敘述,你的肝內(nèi)膽管結(jié)石,需要進(jìn)一步確診,找出結(jié)石的原因,這種病需要治療,做好做肝膽CT進(jìn)行確診；PTC檢查可顯示肝內(nèi)膽管結(jié)石的分布和肝膽管的狹窄和擴(kuò)張情況,對(duì)確定診斷和指導(dǎo)治療有重要意義.
      平時(shí)注意多食用清淡飲食,多食用蔬菜和水果,這樣會(huì)緩解大便干燥的情況!不明之處請(qǐng)追加提問!
      

      病情分析：
      這個(gè)情況考慮是肝內(nèi)膽管結(jié)石的情況的 ,同時(shí)還有痔瘡的情況.
      指導(dǎo)意見：
      這個(gè)肝內(nèi)膽管結(jié)石的情況,如果沒有癥狀的話,可以不治療的,定期觀察,同時(shí)服用排石顆粒來預(yù)防這個(gè)結(jié)石增大就可以了.而這個(gè)痔瘡便秘的情況,可以通過口服槐角丸,維生素C,肛門應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓來一起治療,多吃蔬菜,這樣就可以起到很好效果的.同時(shí)對(duì)于預(yù)防這個(gè)肝內(nèi)膽管結(jié)石也是有一定性感的 .
      
      以上是對(duì)“肝內(nèi)膽管結(jié)石”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肝內(nèi)膽管結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯,繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生.膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄,而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成.膽管狹窄近端被動(dòng)擴(kuò)張,內(nèi)壓增高.臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛,發(fā)冷發(fā)熱,黃疸等癥狀.
      指導(dǎo)意見：
      您好,對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石目前內(nèi)科沒有好的治療 方法,建議您口服步長(zhǎng)膽石利通片,也可以用中藥治療,病情嚴(yán)重的要外科手術(shù)治療.
      生活護(hù)理：
      平時(shí)要清淡飲食,預(yù)防合并感染.
      祝愿您早日康復(fù)!
      

      肝內(nèi)膽管結(jié)石0.8X0.4CM不是很大,建議你先用排石的藥物治療試試,如果作用不大,可以體外碎石的
      
      

      （一）肝內(nèi)膽管結(jié)石病的臨床特點(diǎn)
      肝內(nèi)膽管結(jié)石病根據(jù)病程及病理的不同,其臨床表現(xiàn)可以是多方面的,從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內(nèi)膽管某段肝管內(nèi)的結(jié)石,至后期遍及肝內(nèi)外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化,肝萎縮,肝膿腫等的晚期病例,故臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜.其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎,包括膽道梗阻三聯(lián)癥（疼痛,寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸）重癥膽管炎的五聯(lián)癥.其臨床特點(diǎn)有：
      1,發(fā)病年齡30-50歲；
      2,上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作；
      3,可有長(zhǎng)期的膽道病史,或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱,黃疸的急性膽管炎史；
      4,患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背,肩部；
      5,一側(cè)肝管梗阻時(shí),可無黃疸或黃疸甚輕；
      6,合并有重癥膽管炎時(shí),全身情況比較嚴(yán)重,且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢；
      7,檢查時(shí),肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛；
      8,全身狀況受影響明顯,90%病人有低蛋白血癥,1/3病人有明顯貧血；
      9,晚期有肝,脾腫大及門脈高壓表現(xiàn).
      （二）診斷方法
      肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,除了在臨床上提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)外,確診主要依靠影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn).主要應(yīng)用的影像學(xué)技術(shù)有B超,CT和X線膽道造影.
      1,B超診斷
      B超是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70%.肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖象變化較多,一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn).
      2,CT診斷
      因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來,CT的診斷符合率為50%-60%.CT還能顯示出肝門的位置,膽管擴(kuò)張及肝臟肥大,萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察個(gè)層面CT照片,可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況.
      3,X線膽道造影
      X線膽道造影（包括PTC,ERCP,TCG）是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC,ERCP,TCG的診斷符合率為80%-90%,70%-80%,60%-70%.X線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍.膽道造影應(yīng)注意以下問題：
      （1）應(yīng)有多方位X線攝片；
      （2）某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí),應(yīng)注意鑒別,結(jié)石梗阻只是其中的原因之一,應(yīng)作其它檢查進(jìn)行鑒別；
      （3）不要滿足某一處病變的診斷,因可能會(huì)造成漏診；
      （4）在分析膽道造影片時(shí),盡可能取得最近的造影片,因病情可能有進(jìn)展.
      （三）早期肝內(nèi)膽管結(jié)石病的診斷
      目前,臨床上治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石病多因出現(xiàn)了膽管炎,膽管狹窄,梗阻,肝萎縮等嚴(yán)重病理改變才就診,盡管肝膽外科影像學(xué)診斷和手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)展,但手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率和再手術(shù)率高的現(xiàn)狀仍無顯著的改善,因此,對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行早期診斷和治療可能是改變這一現(xiàn)狀的關(guān)鍵.早期肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷包括：
      （1）慢性右上腹部疼痛,不適可排除其它疾病；
      （2）B超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石（應(yīng)與肝內(nèi)其它管道系統(tǒng)的鈣化鑒別）；
      （3）CT提示肝內(nèi)有多發(fā)性結(jié)石影,且呈節(jié)段性分布；
      （4）ERCP證實(shí)某段肝膽管有結(jié)石者.