健康咨詢描述: 經(jīng)常發(fā)生一度休克,2008年10月23日凌晨3是
想得到怎樣的幫助:我這是什么病?怎么治?
病情分析:
心律失常是指心臟激動(dòng)的頻率,節(jié)律,起源部位,傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常.引起心律失常的病因有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,心肌病,心肌炎和風(fēng)濕性心臟病等.另外,還包括植物神經(jīng)功能失調(diào),電解質(zhì)紊亂,內(nèi)分泌失調(diào),麻醉,低溫,藥物及中樞神經(jīng)疾病等.
心律失常的分類:
1,激動(dòng)形成異常:竇房結(jié)心律失常<竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性心動(dòng)過(guò)速,竇性停搏,竇性心律不齊>,異位心律<主動(dòng)性異位心律:期前收縮,陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速,心房撲動(dòng),心房顫動(dòng),心室撲動(dòng),心室顫動(dòng);被動(dòng)型異位心律:逸搏,逸搏心律>
2,激動(dòng)傳導(dǎo)異常:生理性<干擾與房室分離>,病理性<竇房傳導(dǎo)阻滯,房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯,房室傳導(dǎo)阻滯,室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯>,房室間傳導(dǎo)途徑異常<預(yù)激綜合癥>
指導(dǎo)意見(jiàn):
您出現(xiàn)的休克很可能是心源性休克.您平時(shí)心率是多少?發(fā)病時(shí)心率是多少?平時(shí)血壓是多少?發(fā)病時(shí)血壓下降了多少?出現(xiàn)了意識(shí)障礙嗎?
心源性休克|由于心肌受損致心排出量降低,不能滿足器官和組織的血液供應(yīng)所致.
常見(jiàn)于1,心肌收縮力降低 最常發(fā)生于大面積心肌梗死,心律失??杉又匦募」K?br /> 2,心臟射血功能障礙 大塊肺栓賽,乳頭肌或腱索斷裂,瓣膜穿孔等
3,心室充盈障礙 快速性心律失常,嚴(yán)重左或右心房室瓣狹窄
心電圖反映了什么?近期有無(wú)感染?聽(tīng)心音怎樣?平時(shí)生活自理嗎?是否有冠心病?
生活護(hù)理:
休克時(shí)治療:
1,必要時(shí)嗎啡鎮(zhèn)靜
2,抗心律失常 胺碘酮,利多卡因,緩慢性心律失常使用阿托品,異丙腎上腺素
3,血管活性藥與血管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用 多巴胺,間羥胺均可提高血壓,若血壓不低,硝酸甘油,硝普納聯(lián)合應(yīng)用
4,限制補(bǔ)液量,注意補(bǔ)液速度
5,強(qiáng)心劑 洋地黃類,急性心肌梗死發(fā)病24h內(nèi)不使用
6,糖皮質(zhì)激素
7,心肌保護(hù)藥 能量合劑和極化液,1,6二磷酸果糖
病情分析:
休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體,使循環(huán)功能急劇減退,組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足,以至重要生命器官機(jī)能,代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程.
指導(dǎo)意見(jiàn):
休克是一個(gè)嚴(yán)重的,變化多端的動(dòng)態(tài)過(guò)程,要取得最好的治療效果,須注意下列四點(diǎn):①治療開(kāi)始愈早愈好,最好在休克癥狀尚未充分發(fā)展前就給予治療,力求避免休克發(fā)展到晚期難以逆轉(zhuǎn)的地步;②對(duì)不同類型的休克,在不同階段要針對(duì)當(dāng)時(shí)的病理生理變化給予適當(dāng)?shù)奶幚?如補(bǔ)充血容量,增強(qiáng)心肌收縮力,解除或增加周?chē)茏枇?消除微循環(huán)淤滯及糾正酸中毒等措施;③密切觀察病人,特別注意中樞神經(jīng)系統(tǒng),心,肺和腎功能情況.必要時(shí)作中心靜脈壓,肺楔嵌壓測(cè)定和放置保留導(dǎo)尿管,對(duì)病情進(jìn)行反復(fù)的分析,抓住各個(gè)階段的主要矛盾,按病情的變化隨時(shí)調(diào)整用藥以及其他治療措施;④在緊急處理休克的同時(shí),積極治療原發(fā)病,應(yīng)迅速通過(guò)病史,體征和實(shí)驗(yàn)室檢查全力找出引起休克的原因,針對(duì)病因進(jìn)行治療.
病情分析:
根據(jù)你的描述您很有可能是陣發(fā)性室上速的患者,陣發(fā)性室上速的表現(xiàn)就是心率突然增快能達(dá)到200次以上,,很容易形成阿斯綜合癥,引起暈厥,一過(guò)性的意識(shí)障礙等表現(xiàn).
指導(dǎo)意見(jiàn):
因?yàn)檫@個(gè)病的發(fā)作特點(diǎn)就是忽發(fā)忽止,一般做心電圖很難查出來(lái),因此建議做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖以明確診斷,根據(jù)心電圖結(jié)果再?zèng)Q定下一步的治療吧.
以上是對(duì)“經(jīng)常發(fā)生接近休克的情況及心律失常”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
暈厥的原因很多,心源性的,神經(jīng)源性的,代謝性的等等.比如糖尿病可能在饑餓,勞累等情況下出現(xiàn)一過(guò)性暈厥.又如美尼爾綜合癥會(huì)在發(fā)病期間,出現(xiàn)眩暈昏迷等.原因復(fù)雜,病情可輕可重.
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議患者盡快到醫(yī)院就醫(yī),通過(guò)更多的癥狀描述及相關(guān)檢查,得到診斷及治療.祝愿早日康復(fù).
溫馨提示:
預(yù)防意外損傷,對(duì)于煩躁或神志不清的病人,應(yīng)加床旁護(hù)欄,以防墜床;必要時(shí),四肢以約束帶固定于床旁。
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