強直性脊柱炎

      您好：不知您病情發(fā)展到哪一期?骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)的情況怎么樣?強直性脊柱炎的中藥治療時間是相對較長的,而且要求患者堅持治療,如果每次都是用過一兩個月就停藥的話,每種療法都是起不到預期的效果的.
      強直性脊柱炎和其他疾病一樣,早期治療效果顯著,治療后基本和正常人一樣.到了中晚期脊柱骨橋形成,通過治療只能達到疼痛癥狀消失,骨骼變形停止,病情不發(fā)展的程度,這就是醫(yī)生說的臨床治愈.中晚期脊柱骨橋形成,不能通過治療使骨橋消失達到徹底治愈.
      強直性脊柱炎根據(jù)現(xiàn)在醫(yī)學病情分期為,早中晚三期,根據(jù)病理分型為活動型,穩(wěn)定型,康復型.根據(jù)傳統(tǒng)醫(yī)學辯證分型分為,陽虛血瘀型,氣血兩虛型,肝腎兩虛型,陰虛濕熱型,濕熱淤滯型五型.每一型每一型的癥狀和治療用藥都是不一樣的,就如感冒一樣,風寒感冒用麻黃湯加減,風熱感冒是銀翹散加減一樣,所以醫(yī)生只有在詳細了解患者病情的條件下才能針對性的指導用藥.
      

      效果好一定的就是通過宋氏膏藥,辨證治療外治即可,不用吃藥.

      建議中醫(yī)滑膜炎膏外敷,用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經(jīng)貫絡(luò),攻而散之.
      作用與原理：由于藥物用于肌表薄貼.因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,祛風散寒等.貼于體表的藥物刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),達到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛的目的.
      以上是對“強直性脊柱炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析
      這種情況是有風寒壓迫的脾胃神經(jīng).
      指導意見
      在中藥治療過程需要祛風寒化濕調(diào)節(jié)脾胃神經(jīng).
      生活護理
      在服用藥物期間不能夠吃刺激生冷食物.

      你好：對于強脊的治療,目前比較好的方法是激光針刀,它的原理是：
      1,鎮(zhèn)痛作用2,消除無菌性炎癥,促進血液循環(huán),減輕組織水腫.3,松解粘連組織對神經(jīng)和血管的壓迫,解除機體的功能障礙,恢復原有功能.4,調(diào)節(jié)動靜態(tài)平衡,改變攣縮,硬化,鈣化的肌肉,韌帶引起的組織器官失衡.5,提高局部的免疫功能,軟化瘢痕.你可以根據(jù)自己的情況來選擇.

      病情分析：
      強直性脊柱炎的治療方法有哪些?
      治療的目的在于控制炎癥,緩解癥狀；防止脊柱,髖關(guān)節(jié)僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治療的副作用,由于晚期病例難以逆轉(zhuǎn),關(guān)鍵在于早期診斷,早期治療,采取綜合措施進行治療.
      指導意見：
      病無特效治療方法.在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形.阿斯匹林效果不好.鎮(zhèn)痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎藥物（NSAIDS）.保泰松開始劑量為每日400mg,分4次服用,維持量為每天100～200mg.它的缺點是副反應(yīng)大.消炎痛的劑量為100mg,分4次服用,最好臨睡時再加服50mg.缺點也是有副反應(yīng).其它新型非激素抗炎藥物具有同樣功效.不主張全身使用皮質(zhì)醇類激素,但局部應(yīng)用效果卻很好.皮質(zhì)醇類激素滴眼劑用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶內(nèi)注射.關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射也很有效.
       在急性期預防畸形發(fā)生十分重要.如果早期得到診斷,輕度的畸形并不影響病人的生活.要告誡病人正確對待疾病,在行走,坐位時都要保持良好的姿勢,務(wù)必使脊柱保持平直,睡覺時改用硬板床與薄枕.在體療醫(yī)師指導下進行鍛煉,免除一切可能招致?lián)p傷或誘發(fā)畸形的體育運動.
       早期的畸形較輕,尚未達到骨性融合,因而畸形是可以糾正的.睡硬板床及作骨盆牽引可望改善.
       后期的畸形已有骨性融合,非手術(shù)治療難以奏效.對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術(shù).手術(shù)的指征是：①重度駝背畸形,膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)伸直時雙目不能平視；②病變已靜止,血沉正常；③一般情況良好,年齡較輕,肺功能無多大損害者.腰椎側(cè)位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術(shù).如雙髖亦有強直者應(yīng)先行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),才考慮施行截骨術(shù).
       脊柱截骨術(shù)系在腰椎后部切去楔形骨塊,手法折斷前方韌帶,使腰椎前凸增加,畸形改善.常用的脊柱截骨術(shù)有下列數(shù)種：
       （一）單節(jié)段脊柱截骨術(shù)一般選在腰2～3或腰3～4之間.以腰2～3節(jié)段為例,截骨的范圍為腰2棘突與下關(guān)節(jié)突的下半部和腰3棘突及上關(guān)節(jié)突的上半部,楔形截骨的尖角應(yīng)針對腰 2～3椎間盤水平.截骨完成后即應(yīng)用矯形架或手法進行矯形,使前方的前縱韌帶折斷,腰椎前凸增加而改善駝背畸形.截骨平面應(yīng)接觸良好,并需用牢固的內(nèi)固定物,以往都用不銹鋼絲縛扎棘突,目前以Harrington棒或Luque棒較為常用.術(shù)后石膏背心固定時間不應(yīng)少于6個月.
       截骨術(shù)的并發(fā)癥有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致,截骨的尖端沒有針對椎間盤水平,矯形后出現(xiàn)脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數(shù)量少,矯形時后方骨質(zhì)受到強烈擠壓,使骨內(nèi)壓力驟增而使脂肪進入循環(huán)；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力,強行矯形時可因此而死于手術(shù)臺上；④矯形度數(shù)的喪失：手術(shù)后矯形度數(shù)的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與后方截骨面接觸不良所致.
       （二）單節(jié)段截骨術(shù)加椎體間植骨術(shù) 為防止矯形度數(shù)喪失與獲得最大限度矯形,可經(jīng)腹膜外途徑,直視下矯形并在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊,可得到最大限度矯形.
       （三）多節(jié)段脊柱截骨術(shù) 嚴重駝背畸形者可適用多節(jié)段截骨術(shù),在腰3～4處行截骨術(shù)后可在上方2個節(jié)段處即腰1～2處作第二個截骨術(shù),可望獲得良好的矯形.
       （四）脊柱截骨術(shù)加椎體松骨質(zhì)掏空術(shù) 截骨的尖頂針對腰椎椎體后方.截骨完畢前將椎體內(nèi)松質(zhì)骨刮空矯形后造成椎體的塌陷.掏空術(shù)使脊柱縮短,比較安全,截骨面接觸好,術(shù)后矯正角度喪失的可能性明顯減少.對髖關(guān)節(jié)骨性強直者宜先行髖關(guān)節(jié)置換術(shù).
      生活護理：
      治療強直性脊椎炎的新趨勢：
       強直性脊椎炎是一種慢性,進行性發(fā)炎疾病.其治療是根據(jù)疾病的臨床活性以及侵犯的器官程度而定,主要有復健及運動治療,非類固醇類消炎藥,免疫調(diào)節(jié)劑,類固醇局部注射,抗腫瘤壞死因子療法等.治療最終的目的就是要減少疼痛,僵硬,以及維持正常的脊椎關(guān)節(jié)活動度并預防并發(fā)癥.
       目前治療的觀念是先用非類固醇消炎止痛藥,減少關(guān)節(jié)的疼痛與僵硬,再使病人能有適度運動,維持良好的姿勢及正常的活動.日常的保健可鼓勵病人多做伸展脊椎運動（如游泳,柔軟體操,跳舞等）.還要注意背部保健,包括充分休息,睡硬床墊,熱敷,多做深呼吸,戒煙以保護胸腔,以及避免長時間的彎腰動作,例如駕車,種田,從事園藝工作等都是背部保健的不二法門.
       非類固醇類消炎藥目的在控制發(fā)炎與減輕疼痛,急性活動期應(yīng)全劑量投予,緩解期劑量可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整；免疫調(diào)節(jié)劑也證實對僵直性脊椎炎合并周邊關(guān)節(jié)炎,干癬,發(fā)炎性大腸疾病及葡萄膜炎等有效；雙磷酸鹽藥物靜脈脈沖療法可減少發(fā)炎及調(diào)節(jié)免疫；嚴重的急性期病人,可使用類固醇脈沖療法,以求迅速控制病情.
       消炎止痛藥的劑量可由病患依據(jù)疼痛程度自行調(diào)整藥,無癥狀時甚至于可停藥.免疫調(diào)節(jié)劑（所謂第二線藥物）長期使用,對患者的脊椎關(guān)節(jié)炎亦有明顯的治療效果.
       而近年來國外的研究數(shù)據(jù)顯示,抗腫瘤壞死因子的生物制劑,在治療強直性脊柱炎有突破性的進展.接受這些藥物注射后的病人大部分均有顯著改善的效果.
       但西藥的副作用及藥物順從性,使得強直性脊柱炎的治療效果仍未能令人滿意.新的免疫調(diào)節(jié)劑與抗腫瘤壞死因子效果雖好,但價格昂貴,健保尚未給付.因此,中醫(yī)藥療法仍有其空間.
       強直性脊椎炎屬于中醫(yī)骨痹范疇,中醫(yī)治療以滋補肝腎為本,兼顧清熱,活血,祛寒,止痛.綜合文獻及專家意見,獨活,黃耆,白芍,桂枝,狗脊,葛根,雷公藤,薏苡仁,羌活,牛膝,地龍,龜板等中藥為組成的方劑,如桂枝芍藥知母湯,羌活勝濕湯,獨活寄生湯,疏經(jīng)活血湯,左歸丸,小活絡(luò)丹,龜鹿二仙膠等,曾有初步報告或古籍學理顯示可能有效.但這些研究共同的缺點是研究設(shè)計不夠嚴謹,療效評估等未有統(tǒng)一的標準,數(shù)據(jù)有夸大之嫌,以致尚無在國際期刊發(fā)表.
      強直性脊柱炎飲食：
       每日應(yīng)按時進行鍛煉,鍛煉應(yīng)循序漸進,持之以恒.其目的是維持脊柱生理曲度,防止畸形；保持良好的胸廓括動度,避免影響呼吸功能；防止或減輕肢體因廢用而致肌肉萎縮并維持骨密度和強度,防止骨質(zhì)疏松.其重要性不亞于藥物治療‘運動應(yīng)包括：保持脊柱靈活性的運動,如頸,腰各個方向的運動,轉(zhuǎn)動等；維持胸廓活動度的運動,如深呼吸,擴胸運動；肢體運動；種類繁多,如散步,作一些體操等.我國的太極拳和氣功,其動作緩慢,輕柔,對本病有一定的幫助.脊柱和髖關(guān)節(jié)有輕度屈曲畸形的病人,每日可進行)—2次的俯臥1～2每次15～30分鐘.利用自身體重作對抗性牽引,以達到糾正畸形的目的.在適宜的水溫下游泳,既包括擴胸運動；又有肢體活動,還有利于維持脊柱正常生理曲度,不失為一種較好的鍛煉方法.水的浮力可以減輕肢體的重量,以利于活動受累關(guān)節(jié),但嚴禁跳水,以防造成頸椎損傷引起的嚴重后果；熱水浴,礦泉浴等各種透熱的方法,對本病也有一定幫助.跑步有可能加重強直性脊柱炎的癥狀,尤其是髖關(guān)節(jié)受累者更不宜提倡,競技體育也應(yīng)避免.運動以后可能會增加關(guān)節(jié)疼痛,若經(jīng)短期休息即能緩解,則屬于正常；如運動后新增加的疼痛持續(xù)兩小時以上,或者運動引起的疲勞,不適難以恢復,則說明運動已過度,應(yīng)適當進行調(diào)整運動量,運動類型,甚至暫停進行休息

      病情分析：
      您好
      強直性脊柱炎是一種結(jié)締組織病,主要累及脊柱及髖關(guān)節(jié),逐漸引起骨性強直.不僅骨關(guān)節(jié)及其周圍韌帶,肌肉,滑囊受到侵犯,而小血管及內(nèi)臟漿膜均可被累及.以青壯年多見.
      指導意見：
      藥物治療可較快地控制病人的癥狀,消除炎癥,緩解病情,使病人能更好地進行運動鍛煉,但藥物治療可能會給病人帶來各種不良反應(yīng).因此病人應(yīng)了解自己所服藥物的作用和可能發(fā)生的副作用,目前常用的治療AS的藥物有非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物,慢性作用藥物及糖皮質(zhì)激素.
       （一）非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物 這類藥物起效較快,能在較短時間內(nèi)控制疼痛,是應(yīng)用最廣泛的藥物.常用的品種有雙氯酚酸鈉,優(yōu)妥,布洛芬等,它們常見的副作用為消化道不良反應(yīng).有消化道潰瘍及出血史的病人應(yīng)慎用這些藥物,必要時合用胃粘膜保護劑.最近上市的有選擇性的環(huán)氧化酶II抑制劑莫比可,怡美力對消化道的安全性較高.
       （二）慢性作用藥物 常用的有柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤等.這類藥物起效較慢,需用藥3個月左右才發(fā)生作用,所以稱之為慢作用藥物.應(yīng)用這些藥物治療AS,有時能減緩或阻止病情的發(fā)展,這些藥物的副作用也較多,除了消化道反應(yīng)外,還對引起白細胞減少,皮疹等,應(yīng)在醫(yī)生的指導下使用這類藥物,對磺胺藥過敏者,禁用柳氮磺吡啶.
      以上是對“強直性脊柱炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！