視網(wǎng)膜病變,眼底出血

      病情分析：
      眼底出血多因高血壓,糖尿病,視網(wǎng)膜血管阻塞或免疫功能異常引起,常見于高血壓視網(wǎng)膜病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變,視網(wǎng)膜靜脈阻塞,視網(wǎng)膜靜脈周圍炎性病變.本病病程長,易反復(fù)發(fā)作,常引起增殖性視網(wǎng)膜病變,新生血管性青光眼等眼部嚴(yán)重并發(fā)癥,如不及時(shí)有效的治療,?？蓪?dǎo)致失明.
      指導(dǎo)意見：
      視網(wǎng)膜動(dòng)脈屬終末動(dòng)脈,毛細(xì)血管屬連續(xù)型,其內(nèi)皮細(xì)胞間的聯(lián)結(jié)為緊密的封閉小帶型,血管內(nèi)物不能進(jìn)入視網(wǎng)膜,形成血———視網(wǎng)膜屏障,視網(wǎng)膜血管是自動(dòng)調(diào)節(jié).無論全身或眼部的病變,當(dāng)破壞了視網(wǎng)膜血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能,就會(huì)產(chǎn)生異常的血管反應(yīng),使血管及其屏障功能受損而產(chǎn)生病變.
      目前認(rèn)為,眼底出血的病因有（1）機(jī)械性阻塞,如血栓（2）炎癥性疾患或免疫復(fù)合物侵犯血管壁,如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎,視盤血管炎.（3）全身性血管病和血液病,如高血壓,糖尿病等視網(wǎng)膜病變.（4）視網(wǎng)膜血管異常,各種不同的病因?qū)е孪嗤牟±頁p害,如視網(wǎng)膜出血,滲出,微血管瘤,新生血管等.
      
      

      您好：這個(gè)病情比較嚴(yán)重,糖尿病性視網(wǎng)膜病,需要系統(tǒng)治療,如胰島素控制血糖,在此基礎(chǔ)上,激光治療.并配合中藥改善微循環(huán).糖尿病眼底病變的6期,在早期病變發(fā)生時(shí),患者無任何癥狀,即便眼底病變已經(jīng)到了3~4期時(shí),眼底隨時(shí)有可能大出血時(shí),患者眼部仍然可以無任何不適.因此,早期去眼科就診,定期散瞳查眼底,是避免糖尿病患者視力喪失的重要途徑.眼底病變已到3或4期時(shí),仍可以采用眼底激光治療,阻止病變的進(jìn)一步惡化.如果眼底大出血不吸收,甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,患者可接受玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),徹底清除視網(wǎng)膜前的出血,及時(shí)進(jìn)行足量的視網(wǎng)膜光凝治療,挽救視力.專家提醒糖尿病患者,治療糖尿病眼病關(guān)鍵是治療糖尿病.說到底,糖尿病就是損害全身大血管會(huì)并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會(huì)并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說明病情已經(jīng)很嚴(yán)重.我們常說“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來.慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會(huì)得到良好的控制,建議您到糖尿病?？漆t(yī)院綜合治療,不要認(rèn)為吃點(diǎn)降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復(fù)!
      
      

      病情分析：
      1.抗凝治療 除病因治療外尚須采用搞凝劑如肝素,雙香豆素等,其作用是抑制凝血酶元的形成.用時(shí)必須每日檢查凝血酶原時(shí)間,以防發(fā)生全身性出血的危險(xiǎn).亦可用纖維蛋白溶解酶
      2.中西醫(yī)綜合治療 可口服維生素C,路丁,及血管擴(kuò)張劑.同時(shí)給予中藥治療,早期以清熱涼血為主,兼以活血化瘀；中期則以活血化瘀為主,兼以清熱明目；晚期可以滋補(bǔ)肝腎,益氣明目.藥物療法的有效性尚待評價(jià).
      3.激光治療 視網(wǎng)膜靜脈阻塞激光治療目的有二,一是治療慢性黃斑囊樣水腫,二是破壞毛細(xì)血管無灌注區(qū),以減少新生血管的形成.
      4.手術(shù)治療 當(dāng)靜脈栓塞引起了玻璃體出血或網(wǎng)脫等情況,就必須進(jìn)行手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見：
      治療原則：①經(jīng)藥物治療四個(gè)月以上未見好轉(zhuǎn)者可以采用氬或氪離子激光照射.②用小能量激光沿著阻塞支的兩側(cè),在缺氧區(qū)內(nèi)散在均勻稀疏的照射,激光斑大小為200u,間距約1個(gè)激光斑,在2周內(nèi)分2～3次完成.③光凝點(diǎn)應(yīng)避開大血管,黃斑區(qū)及盤斑束.
      
      以上是對“視網(wǎng)膜病變,眼底出血”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！