風(fēng)濕性心臟病

      你好：根據(jù)你的描述,排除腎臟疾病引起的,考慮病人的心功能降低引起的,建議去醫(yī)院做個(gè)心臟彩超檢查,明確具體的病因后對(duì)癥治療.平時(shí)注意休息,睡覺(jué)盡量半臥位,把下肢放低,減少回心的血量,減輕心臟的負(fù)擔(dān),不適癥狀.希望我的回答幫到你,ydy.

      病情分析：
      您好
      您患有風(fēng)濕性心臟病,伴有心慌胸悶,間斷性下肢浮腫,說(shuō)明目前伴有心衰.
      風(fēng)濕性心臟病多首先累及二尖瓣,二尖瓣病還分狹窄和關(guān)閉不全.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議
      首先控制風(fēng)濕活動(dòng),控制心衰.把這兩項(xiàng)主要問(wèn)題解決了,可考慮手術(shù)治療.
      所謂手術(shù)包括微創(chuàng)的球囊擴(kuò)張術(shù),和開(kāi)胸的二尖瓣分離術(shù),換瓣術(shù).這需心外科醫(yī)生根據(jù)您的B超報(bào)告和您的臨床情況決定.
      以上是對(duì)“風(fēng)濕性心臟病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為二尖瓣,三尖瓣,主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全.患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷,潮濕和擁擠環(huán)境下.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法：
      ◆ 休息.包括體力和精力兩個(gè)方面.病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān).病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助.對(duì)病人態(tài)度要和藹,避免不良刺激.
      ◆ 預(yù)防呼吸道感染.病室要陽(yáng)光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng),加重病情.
      ◆ 心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克（2錢(qián)）以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
      ◆ 服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.
      ◆ 房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng).應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定.
      ◆ 如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.
      同時(shí)要切記：本病是風(fēng)濕病的后果,積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染,是預(yù)防本病的關(guān)鍵.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,也有重要的預(yù)防作用.積極有效的治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎,齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶,可預(yù)防和減少本病發(fā)生.風(fēng)濕性心臟病的飲食療法一：
      苡仁海帶雞蛋湯
      海帶20克,苡仁20克,雞蛋2個(gè),食油,味精,鹽,胡椒粉適量.海帶洗凈切條,苡仁洗凈,共放入高壓鍋內(nèi),加水將海帶,苡仁燉至極爛.鐵鍋置旺火上,放入食油,將打勻的雞蛋炒熟,立即將海帶,苡仁連湯倒入,加鹽,胡椒粉適量,燉煮片刻即可.
      佐餐食用,功效強(qiáng)心利尿.
      風(fēng)濕性心臟病的飲食療法二：
      母雞,白鴿各1只,大冬瓜1個(gè),紅參,葵花瓤,遠(yuǎn)志各9克,朱砂1.5克,炒棗仁30克,玉竹15克.母雞,白鴿宰殺去毛,除去腸,膽,留五臟；冬瓜從頂部切開(kāi)挖去瓤.
      將白鴿裝于母雞肚中,各味中藥用紗布包好,也一起放入大冬瓜內(nèi),加水,把切開(kāi)的冬瓜對(duì)齊蓋上,用黃泥把冬瓜封閉,放入點(diǎn)燃的谷糠內(nèi)煨24小時(shí).
      取出瓜內(nèi)之物,吃肉喝湯.功效養(yǎng)血寧心.
      

      病情分析：
      您好!
       風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為二尖瓣,三尖瓣,主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全.患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷,潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在5~15歲,復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn)：
      一,無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
      治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲(chǔ)備能力.
      適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.
      二,風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：
      1.心功能不全的治療；
      2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需選用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律.
      3.控制和消除心房顫動(dòng).
      三,風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
      對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.
      1.手術(shù)適應(yīng)征：無(wú)明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療.心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心,利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù).伴有心房纖顫,肺動(dòng)脈高壓,體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù).但手術(shù)危險(xiǎn)性增大.有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù).
      2.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類.前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種.
      閉式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸,縱形切開(kāi)心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器,在食指引導(dǎo)下,擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口,逐次擴(kuò)張,每次擴(kuò)張后,應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無(wú)關(guān)閉不全.
      直視二尖瓣交界分離術(shù)；適用于右心耳細(xì)小或左房?jī)?nèi)有血栓者.手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行,經(jīng)縱劈胸骨正中切口,插入動(dòng),靜脈管,開(kāi)始迂回心肺灌注,經(jīng)房間溝切口,進(jìn)入左房,顯露二尖瓣,切開(kāi)融合交界,分離粘連及融合的腱索.
      二尖瓣替換術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者.手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機(jī)械瓣.

      病情分析：
      風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法：
      ◆ 休息.包括體力和精力兩個(gè)方面.病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān).病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助.對(duì)病人態(tài)度要和藹,避免不良刺激.
       預(yù)防呼吸道感染.病室要陽(yáng)光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng),加重病情.
      心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克（2錢(qián)）以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
       服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.
      房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng).應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定.
       如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.

      病情分析：
      風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為二尖瓣,三尖瓣,主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全.患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷,潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在5~15歲,復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi).風(fēng)濕性心臟病
      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為風(fēng)濕性心臟病多屬于“怔忡”,”喘證”,“水腫”,“心痹”等范疇.其病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪內(nèi)侵,久而化熱或風(fēng)濕熱邪直犯,內(nèi)舍于心,乃致心脈痹阻,血脈不暢,血行失度,心失所養(yǎng),心神為之不安,表現(xiàn)心悸,怔忡,甚而陽(yáng)氣衰微不布,無(wú)以溫煦氣化,而四肢逆冷,面色恍白,顴面暗紅,唇舌青紫.水濕不化,內(nèi)襲肺金,外則泛溢肌膚四肢或下走腸間,見(jiàn)到浮腫,咳嗽氣短,胸悶脘腹痞脹,不能平臥等證.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治療原則
      瓣膜病變不論是狹窄,關(guān)閉不全或者同時(shí)存在狹窄與關(guān)閉不全,到出現(xiàn)明顯臨床癥狀時(shí)都需要手術(shù)治療.對(duì)病變瓣膜進(jìn)行修復(fù)或者置換.這類手術(shù)開(kāi)始于二十世紀(jì)五六十年代,目前技術(shù)上非常成熟,療效顯著.
      [編輯本段]治療
      風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn)：
      一,無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
      治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲(chǔ)備能力.
      適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.
      二,風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：
      1.心功能不全的治療；
      2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需選用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律.
      3.控制和消除心房顫動(dòng).
      三,風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
      對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.
      1.手術(shù)適應(yīng)征：無(wú)明顯癥狀的心功Ⅰ級(jí)患者不需手術(shù)治療.心功Ⅱ,Ⅲ患者應(yīng)行手術(shù)治療.心功Ⅳ級(jí)者應(yīng)行強(qiáng)心,利尿等治療,待心功改善后再行手術(shù).伴有心房纖顫,肺動(dòng)脈高壓,體循環(huán)栓塞及功能性三尖瓣關(guān)閉不全者亦應(yīng)手術(shù).但手術(shù)危險(xiǎn)性增大.有風(fēng)濕活動(dòng)或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者應(yīng)在風(fēng)濕活動(dòng)及心內(nèi)膜炎完全控制后6個(gè)月再行手術(shù).
      2.手術(shù)方法：二尖瓣狹窄的手術(shù)有二尖瓣交界分離術(shù)及二尖瓣替換術(shù)兩類.前者又分閉式及直視分離術(shù)兩種.
      閉式二尖瓣交界分離術(shù)：通常采用左側(cè)第4或第5肋間切口進(jìn)胸,縱形切開(kāi)心包,在左心耳基部作一荷包縫線,術(shù)者食指經(jīng)左心耳切口進(jìn)入左房探查二尖瓣.在左室心尖部無(wú)血管區(qū)插入二尖瓣擴(kuò)張器,在食指引導(dǎo)下,擴(kuò)張器通過(guò)二尖瓣口,逐次擴(kuò)張,每次擴(kuò)張后,應(yīng)將擴(kuò)張器閉合后退至左心室,食指探查二尖瓣交界分離情況,有無(wú)關(guān)閉不全.
      直視二尖瓣交界分離術(shù)；適用于右心耳細(xì)小或左房?jī)?nèi)有血栓者.手術(shù)應(yīng)在體外循環(huán)下進(jìn)行,經(jīng)縱劈胸骨正中切口,插入動(dòng),靜脈管,開(kāi)始迂回心肺灌注,經(jīng)房間溝切口,進(jìn)入左房,顯露二尖瓣,切開(kāi)融合交界,分離粘連及融合的腱索.
      二尖瓣替換術(shù)：適用瓣膜病變嚴(yán)重,瓣葉鈣化,僵硬,腱索粘連攣縮或二尖瓣交界擴(kuò)張后伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷性二尖瓣關(guān)閉不全者.手術(shù)在體外循環(huán)下進(jìn)行,切除病變的二尖瓣,植入人造生物瓣或機(jī)械瓣.
      [編輯本段]疾病護(hù)理
      風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理方法：
      ◆ 休息.包括體力和精力兩個(gè)方面.病人癥狀不明顯時(shí)可適當(dāng)做些輕工作,但不要參加重體力勞動(dòng),以免增加心臟負(fù)擔(dān).病人伴有心功能不全或風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息,一切生活均應(yīng)由家人協(xié)助.對(duì)病人態(tài)度要和藹,避免不良刺激.
      ◆ 預(yù)防呼吸道感染.病室要陽(yáng)光充足,空氣新鮮,溫度適宜,防止因呼吸道感染引起風(fēng)濕活動(dòng),加重病情.
      ◆ 心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克（2錢(qián)）以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
      ◆ 服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.
      ◆ 房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng).應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定.
      ◆ 如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.
      同時(shí)要切記：本病是風(fēng)濕病的后果,積極預(yù)防甲型溶血性鏈球菌感染,是預(yù)防本病的關(guān)鍵.加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抗病能力,也有重要的預(yù)防作用.積極有效的治療鏈球菌感染,如根治扁桃體炎,齲齒和副鼻竇炎等慢性病灶,可預(yù)防和減少本病發(fā)生.
      以上是對(duì)“風(fēng)濕性心臟病”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      藥物治療
      1.病情穩(wěn)定期,每月肌注長(zhǎng)效青霉素一次.
      2.有房顫和心力衰竭的病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用地高辛,阿
      斯匹林,利尿劑等藥物.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      一般治療
      1.注意休息,勞逸結(jié)合,避免過(guò)重體力活動(dòng).但在心功能允
      許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作.
      2.預(yù)防感冒,防止扁桃體,牙齦炎等.如果發(fā)生感染可選用
      青霉素治療.對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或林可霉素治療.
      3.心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,
      每日以10克（２錢(qián)）以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
      4.服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.
      5.房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng).應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)
      期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定
      .
      6.如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.
      生活護(hù)理：
      祝您早日康復(fù)身體健康
      

      病情分析：
      主要是保持心的代償功能.避免大量的運(yùn)動(dòng),但是也要適當(dāng)?shù)腻憻?
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      重要的是防止并發(fā)癥,如果是慢性無(wú)癥狀者可以不手術(shù),有癥狀且可以手術(shù)的應(yīng)該進(jìn)行人工瓣膜替換術(shù)或二尖瓣分離術(shù)

      病情分析：
      一般治療
      1.注意休息,勞逸結(jié)合,避免過(guò)重體力活動(dòng).但在心功能允
      許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作.
      2.預(yù)防感冒,防止扁桃體,牙齦炎等.如果發(fā)生感染可選用
      青霉素治療.對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或林可霉素治療.
      3.心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,
      每日以10克（２錢(qián)）以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
      4.服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.
      5.房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng).應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)
      期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定
      .
      6.如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      藥物治療
      1.病情穩(wěn)定期,每月肌注長(zhǎng)效青霉素一次.
      2.有房顫和心力衰竭的病人應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用地高辛,阿
      斯匹林,利尿劑等藥物.
      導(dǎo)管治療
      對(duì)于中,重度單純二尖瓣狹窄的部分病例,可做經(jīng)皮二尖瓣
      球囊成形術(shù),從大腿根部穿刺血管,將一球囊送至二尖瓣進(jìn)行擴(kuò)
      張,效果好,創(chuàng)傷小.
      開(kāi)胸手術(shù)治療
      嚴(yán)重二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變者,應(yīng)行換瓣手術(shù).手術(shù)創(chuàng)傷較大.

      病情分析：
      您好
      風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)是常見(jiàn)的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全,患者中女多于男,受損的瓣膜以二尖瓣為最常見(jiàn),也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      1)內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.
      2)外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).
      

      病情分析：
      風(fēng)濕性心臟?。ê?jiǎn)稱風(fēng)心?。┦浅Ｒ?jiàn)的一種心臟病,是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果,表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和／或關(guān)閉不全,患者中女多于男.受損的瓣膜以二尖瓣為最常見(jiàn),其次為主動(dòng)脈瓣,也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累,稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作,瓣膜增厚并縮短,粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄.可伴有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.早期可無(wú)癥狀,隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大,心律失常,一般經(jīng)過(guò)10～15年逐步出現(xiàn)心力衰竭.其中由風(fēng)濕熱引起的瓣膜病占其發(fā)病率的50％以上.
      以二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈關(guān)閉不全為其主要的病理改變
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      治好還是到醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)的檢查,明確一下病理類型,在根據(jù)不同的病理類型采取相應(yīng)的措施：
      （一）二尖瓣狹窄： 大咯血采取坐位,用鎮(zhèn)靜劑如安定,利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食,利尿劑與地高辛為主治療.
      （二）二尖瓣關(guān)閉不全：（1）內(nèi)科治療：注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑. （2）外科治療：為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施,應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).
      （三）主動(dòng)脈瓣狹窄： （1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎,定期復(fù)查.中度和重度狹窄者,限制體力活動(dòng),預(yù)防心絞痛,昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽,用洋地黃制劑,小心應(yīng)用利尿劑. （2）外科治療：重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛,昏厥,或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征,人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.
      （四）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全： （1）內(nèi)科治療：預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎. （2）外科治療：人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣返流的主要治療
      生活護(hù)理：
      護(hù)理要點(diǎn)
      1,注意休息,勞逸結(jié)合,避免過(guò)重體力活動(dòng).但在心功能允許情況下,可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作.
      2,預(yù)防感冒,防止扁桃體,牙齦炎等.如果發(fā)生感染可選用青霉素治療.對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或林可霉素治療.
      3,心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入,飲食中適量限制鈉鹽,每日以10克（2錢(qián)）以下為宜,切忌食用鹽腌制品.
      4,服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉,桔子等.
      5,房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng).應(yīng)定期門(mén)診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療,何時(shí)進(jìn)行,應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定.
      6,如需拔牙或作其他小手術(shù),術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.
      

      病情分析：
      風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為二尖瓣,三尖瓣,主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全.患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短,乏力,咳嗽,肢體水腫,咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現(xiàn)為動(dòng)脈栓塞以及腦梗塞而死亡.本病多發(fā)于冬春季節(jié),寒冷,潮濕和擁擠環(huán)境下,初發(fā)年齡多在5~15歲,復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi).風(fēng)濕性心臟病
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      風(fēng)濕性心臟病的治療方法有以下幾點(diǎn)：
      一,無(wú)癥狀期的風(fēng)濕性心臟病的治療
      治療原則主要是保持和增強(qiáng)心的代償功能,一方面應(yīng)避免心過(guò)度負(fù)荷,如重體力勞動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)等,另一方面亦須注意動(dòng)靜結(jié)合,適應(yīng)作一些力所能及的活動(dòng)和鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),提高心的儲(chǔ)備能力.
      適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息,限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.合并心衰時(shí),使用洋地黃制劑,利尿劑和血管擴(kuò)張劑.
      二,風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥的治療：
      1.心功能不全的治療；
      2.急性肺水腫的搶救；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似,不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥,當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí),才需選用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí),首選西地蘭降低心室律.
      3.控制和消除心房顫動(dòng).
      三,風(fēng)濕性心臟病的手術(shù)治療
      對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病而無(wú)癥狀者,一般不需要手術(shù)；有癥狀且屬手術(shù)適應(yīng)癥者,可選擇作二尖瓣分離術(shù)或人工瓣膜替換術(shù),人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.