健康咨詢描述:
發(fā)呆失神全身僵硬約有3分鐘左右.
發(fā)呆失神全身僵硬前6個小時發(fā)燒39°.一歲四個月的小孩.發(fā)燒時給護彤一包,再林一包喝.喝藥后退至正常.發(fā)呆失神時體溫是38°我小孩的頭圍偏小.才45CM而已.身長和體重都達標.第一胎,36+3周出生.出生時體重2500克.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 去到醫(yī)院醫(yī)生給過輸氧,打有退燒藥,第二天有燒到39°,用藥是腦復(fù)康,雙黃連.阿奇霉素.去做腦電圖提示:1,界限范圍腦電圖,異常腦電地形圖.學(xué)分析:WBC:12.1*10/9/L. 淋巴細胞比率9.5% 中性粒細胞比率84.9% 中性粒細胞10.2*10 9/L 其他的正常. BACP:250--300U/L
想得到怎樣的幫助:請問這是癲癇嗎?異常腦電地形圖是不是就是癲癇?
病情分析:
發(fā)呆失神全身僵硬前6個小時發(fā)燒39°
指導(dǎo)意見:
你好,你的情況應(yīng)該是癲癇的一種情況,因為39°是不會引起失神全身僵硬的,而有異常腦電圖支持癲癇的診斷.
那應(yīng)該怎么辦?是不是就確診是癲癇了?
根據(jù)你的描述的癥狀,以及異常腦電圖看,基本可以明確是癲癇了.
您好。從您描述的這種情況分析,這是屬于熱性驚厥,與炎癥性發(fā)熱有關(guān),尚不能確定是癲癇。異常腦電圖經(jīng)治療后可以恢的。癲癇的異常腦電多表現(xiàn)為棘慢綜合波、棘波、尖波等。請熱退后再復(fù)查腦電圖,今后預(yù)防發(fā)熱性疾病,遇有發(fā)熱時及早治療可預(yù)防。祝福寶寶!
癲癇最有診斷價值的不是什么檢查,而發(fā)作癥狀,如果是在沒有明顯誘因(高熱等)的情況下出現(xiàn)你所說的那么癲癇的可能性就很大了,腦電圖檢查會受很多因素影響,意義并不大.另外,癲癇不可能僅單次發(fā)作.你寶寶在休溫39度時發(fā)生這種情況,以前又未出現(xiàn)類似情況,都不支持癲癇的診斷,而高熱驚厥的可能性較大.
建議一繼續(xù)觀察看是否出現(xiàn)在不發(fā)熱的情況下驚厥;二以后寶寶出現(xiàn)發(fā)熱特別是高熱,要及時到醫(yī)院診治,并將相關(guān)病史向醫(yī)生講清楚.
以上是對“發(fā)呆失神全身僵硬約有3分鐘左右”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
一,臨床表現(xiàn):
根據(jù)臨床發(fā)作類型分為:
一 全身強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作):
突然意識喪失,繼之先強直后陣攣性痙攣.常伴尖叫,面色青紫,尿失禁,舌咬傷,口吐白沫或血沫,瞳孔散大.持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進入昏睡狀態(tài).醒后有短時間的頭昏,煩躁,疲乏,對發(fā)作過程不能回憶.若發(fā)作持續(xù)不斷,一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài),常危及生命.
二 失神發(fā)作(小發(fā)作):
突發(fā)性精神活動中斷,意識喪失,可伴肌陣攣或自動癥.一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒.腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合.
三 單純部分性發(fā)作:
某一局部或一側(cè)肢體的強直,陣攣性發(fā)作,或感覺異常發(fā)作,歷時短暫,意識清楚.若發(fā)作范圍沿運動區(qū)擴及其他肢體或全身時可伴意識喪失,稱杰克森發(fā)作(Jack).發(fā)作后患肢可有暫時性癱瘓,稱Todd麻痹.
四 復(fù)雜部分性發(fā)作(精神運動性發(fā)作):
精神感覺性,精神運動性及混合性發(fā)作.多有不同程度的意識障礙及明顯的思維,知覺,情感和精神運動障礙.可有神游癥,夜游癥等自動癥表現(xiàn).有時在幻覺,妄想的支配下可發(fā)生傷人,自傷等暴力行為.
五 植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性):
可有頭痛型,腹痛型,肢痛型,暈厥型或心血管性發(fā)作.
無明確病因者為原發(fā)性癲癇,繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤,外傷,感染,寄生蟲病,腦血管病,全身代謝病等引起者為繼發(fā)性癲癇.
二,癲癇輔助檢查:
1.EEG,BEAM,Holter(腦電圖,腦電地形圖,動態(tài)腦電圖監(jiān)測):可見明確病理波,棘波,尖波,棘-慢波或尖-慢波.
2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進一步行頭顱CT,頭顱MRI,MRA,DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶.
3.癲癇與生化: 癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系,神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用.
一,發(fā)作過程中大腦的生化變化
(1)癲癇發(fā)作過程中常伴有動脈氧分壓,動脈二氧化碳分壓,血糖,非脂化脂肪酸,ATP,鉻,磷,谷氨酸鹽,谷酰胺,乳酸鹽,GABA等的異常變化.
(2)癲癇發(fā)作時需氧量增加,糖代謝加快,腦磷酸肌酸濃度降低,肌酸濃度升高.
(3)癲癇發(fā)作時腦內(nèi)5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強.
二,發(fā)作時大腦能量狀態(tài)和代謝儲備
發(fā)作開始大腦的葡萄糖含量迅速下降,兩小時后糖原恢復(fù)正常.這與癲癇發(fā)作時血漿胰島素濃度升高有關(guān).癲癇全身發(fā)作開始幾秒內(nèi)肌酸濃度升高而磷酸肌酸濃度降低.發(fā)生缺氧,動脈低血壓或低血糖時ATP濃度下降.
三,癲癇與單胺類遞質(zhì)
單胺類遞質(zhì)包括5-羥色胺,多巴胺,腎上腺素,乙酰膽堿等,癲癇發(fā)作時腦內(nèi)5-羥色胺降低,多巴胺含量減少,膽堿酯酶活性增強.
四,癲癇與氨基酸類遞質(zhì)
氨基酸類遞質(zhì)包括GABA,Glu,ASP,Gly,Ala,Tau.其中GABA是腦內(nèi)主要的抑制性遞質(zhì),而谷氨酸則是腦內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì).
你的情況應(yīng)該是癲癇的一種情況,因為39°是不會引起失神全身僵硬的,而有異常腦電圖支持癲癇的診斷.保持開朗愉快的心情,適當運動鍛煉
溫馨提示:
注意保證健康的生活方式,要有積極樂觀的心態(tài)。
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