了感覺還有一點(diǎn)不舒服

      病情分析：
      胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥. 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥.胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）.炎癥消退后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連.由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結(jié)締組織病,肺栓塞等.結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種.
      指導(dǎo)意見：
      A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月.
      B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療.
      C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.
      ②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.
      ③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次.
      ④激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周.
      
      

      病情分析：
      胸膜炎又稱“肋膜炎”,是胸膜的炎癥. 胸膜炎是致病因素（通常為病毒或細(xì)菌）刺激胸膜所致的胸膜炎癥.胸腔內(nèi)可有液體積聚（滲出性胸膜炎）或無液體積聚（干性胸膜炎）.炎癥消退后,胸膜可恢復(fù)至正常,或發(fā)生兩層胸膜相互粘連.由多種病因引起,如感染,惡性腫瘤,結(jié)締組織病,肺栓塞等.結(jié)核性胸膜炎是最常見的一種.干性胸膜炎時(shí),胸膜表面有少量纖維滲出,表現(xiàn)為劇烈胸痛,似針刺狀,檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音等改變.滲出性胸膜炎時(shí),隨著胸膜腔內(nèi)滲出液的增多,胸痛減弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困難.此外常有發(fā)熱,消瘦,疲乏,食欲不振等全身癥狀.檢查可發(fā)現(xiàn)心,肺受壓的表現(xiàn).在大量胸液時(shí),可通過胸部檢查和X線檢查發(fā)現(xiàn).結(jié)核性胸膜炎的治療主要包括結(jié)核藥物治療；加速胸液的吸收,必要時(shí)抽液治療；防止和減少胸膜增厚和粘連,選用腎上腺皮質(zhì)激素等.胸膜炎是各種原因引起的胸膜壁層和臟層的炎癥.大多為繼發(fā)于肺部和胸部的病變,也可為全身性疾病的局部表現(xiàn).臨床上胸膜炎有多種類型,以結(jié)核性胸膜炎最為常見.本病屬中醫(yī)“咳嗽,懸飲,肋痛”范疇.
      指導(dǎo)意見：
      ①纖維蛋白性胸膜炎：即“干性胸膜炎”,胸膜局部滲出少量纖維蛋白而無胸腔積液.多由肺部炎癥蔓延至胸膜所致,多數(shù)無癥狀,少數(shù)病人有局限性針刺樣痛.
      ②漿液纖維蛋白性胸膜炎：即“滲出性胸膜炎”,為漿液和纖維蛋白滲出積聚于胸腔內(nèi),常由結(jié)核性胸膜炎,化膿性胸膜炎,腫瘤性胸膜炎所致.胸痛氣急為主要表現(xiàn).
      ③結(jié)核性胸膜炎：由結(jié)核菌從原發(fā)綜合征的淋巴結(jié)經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜,或胸膜下的結(jié)核病灶蔓延至胸膜所致.臨床主要有結(jié)核性干性胸膜炎,結(jié)核性滲出性胸膜炎,結(jié)核性膿胸.常有胸痛,氣急及結(jié)核中毒癥狀.
      ④腫瘤性胸膜炎；由胸內(nèi)或胸外癌腫,直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致.主要表現(xiàn)為胸悶,進(jìn)行性呼吸困難,并伴原發(fā)病灶的相應(yīng)癥狀.
      ⑤化膿性胸膜炎：多由肺,食道,腹部感染等蔓延至胸膜所致.表現(xiàn)為惡寒,高熱,胸痛,咳嗽和咯吐膿痰.
      ⑥真菌性胸膜炎：多由放線菌,白色念球菌累及胸膜所致.
      ⑦結(jié)締組織病胸膜炎：常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病.以胸痛,氣急及原發(fā)疾病癥狀為主要表現(xiàn).
      ⑧膽固醇性胸膜炎；為胸液中含有大量的游離膽固醇結(jié)晶,可能與脂肪代謝障礙有關(guān),臨床癥狀輕微.
      ⑨乳糜胸：為胸液中含淋巴乳糜,多因腫瘤,淋巴結(jié)結(jié)核,絲蟲病肉芽腫壓迫或損傷胸導(dǎo)管和乳糜池所致.胸悶,氣急為主要表現(xiàn).
      ⑩血胸：是指明顯的胸腔內(nèi)出血.是由于自發(fā)性氣胸,含血管的胸膜黏連撕裂,或出血性胰腺炎等病因所致.主要表現(xiàn)為胸痛,胸悶,甚至休克等癥狀.
      2.查體：干性胸膜炎：呼吸運(yùn)動(dòng)受限,局部壓痛,呼吸音減弱,可聞及胸膜摩擦音.滲出性胸膜炎：積液量多時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限,甚則強(qiáng)迫體位,呼吸急促,心率加快,胸廓飽滿,氣管向健側(cè)移位,叩診呈實(shí)音,語顫,呼吸減弱或消失.
      ①抗生素治療
      A.抗結(jié)核藥物治療：適用于結(jié)核性干性或滲出性胸膜炎的治療.異煙肼每日300毫克,或利福平每日壩毫克,或乙胺丁醇每日0.75--1克,一次頓服,連續(xù)服藥3個(gè)月.鏈霉素每日0.75--1克,肌注,1--2月,與口服藥交替使用,總計(jì)療程6--9月.
      B.非結(jié)核性胸膜炎：應(yīng)針對原發(fā)病(如感染,腫瘤等)選擇相應(yīng)的藥物治療.
      C.化膿性胸膜炎或結(jié)核性膿胸伴感染者：青霉素C每日160--320萬單位,分4次肌注,并可于胸腔內(nèi)再加注807單位.
      ②緩解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克,1日3次,或可待因15--30毫克,1日3次.
      ③胸腔穿刺抽液：適用于滲出性胸膜炎胸腔大量積液,有明顯呼吸困難,或積液久治仍不吸收者.每次抽液量不宜超過1000毫升,每周2-3次.
      ④激素治療：與抗結(jié)核藥物聯(lián)用,對消除全身毒性癥狀,促進(jìn)積液吸收,防止胸膜增厚黏連,有積極的治療作用.可用強(qiáng)的松15--30毫克,分3次口服,待全身癥狀改善,積液明顯吸收減少時(shí),可逐漸減量,一般用藥4--6周.
      生活護(hù)理：
      l.注意休息,高蛋白及高維生素飲食.
      2.治療應(yīng)堅(jiān)持,徹底.
      愛心提示：以上介紹用方,請務(wù)必咨詢當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)醫(yī)院,結(jié)合自身生理特點(diǎn)和不同的病理變化,辨證選擇使用