健康咨詢描述: 月經(jīng)前后剛開始老感覺眼睛睜不開,太陽穴一側(cè)抽動疼,嘔吐,去年懷孕后頭沒疼過,一生完孩子就開始疼了...而且吃了一些止痛藥好象也沒什么效果,非要等到第二天才會好
想得到怎樣的幫助:請問:象我這種情況應(yīng)該怎么治療和調(diào)理,吃什么藥能夠止痛
病情分析:
你好,從你的描述上我考慮是血管性頭痛,原發(fā)性血管性頭痛又稱偏頭痛,是一種功能性頭痛.根據(jù)頭痛的不同表現(xiàn),又可將其分為典型偏頭痛,普通型偏頭痛,叢集性偏頭痛,偏癱型偏頭痛和眼肌麻痹型偏頭痛等5種主要類型
指導(dǎo)意見:
當(dāng)歸化瘀方
功能主治功能活血化瘀;主治瘀血阻絡(luò)型血管神經(jīng)性頭痛.可以結(jié)合上針灸.
偏頭痛是血管性頭痛的一種典型表現(xiàn),以中青年女性多見,可有家族遺傳史.能誘發(fā)偏頭痛的因素很多,如勞累,緊張,天氣變化,情緒波動,進(jìn)食某種食物等.偏頭痛經(jīng)過相應(yīng)的治療都能得到緩解,但任何一種治療都不可能保證患者不會復(fù)發(fā).經(jīng)過相應(yīng)檢查排除了器質(zhì)性疾病后,偏頭痛患者應(yīng)該從心理上徹底放松自己.保持有規(guī)律的生活,保持情緒穩(wěn)定,避免進(jìn)食有刺激性食物和能誘發(fā)頭痛的食物,消除對該病的恐懼心理,這樣可最大限度地減少頭痛的發(fā)作次數(shù).切不可依賴去痛片.
若每月頭痛發(fā)作2~3次上者,應(yīng)考慮長期預(yù)防性藥物治療.藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見效.若有效應(yīng)持續(xù)服用6個月,隨后逐漸減量到停藥.
1.普萘洛爾 為β-腎上腺能受體阻斷劑.約對50%~70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上.一般用量為10~40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng).
2.苯噻啶(pizotifen,sandomigran) 5-HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續(xù)治療4~6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長期服用會發(fā)胖.
3.美西麥角(methysergide) 5-HT拮抗劑,主要對5-HT2受體有拮抗作用.需從小劑量(0.5~1mg/日)開始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1~2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長期服用可出現(xiàn)腹膜后組織,肺-胸膜纖維化.連續(xù)服用6個月必須停服1個月.僅在最頑固的病人才考慮試用.
4.鈣通道阻滯劑 尼莫地平(nimodipine)和氟桂利嗪(flunarizine,西比靈)常用劑量尼莫地平為20~40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過敏等不適.
5.丙戊酸鈉 100~400mg,每日3次.
6.阿米替林(amitryptiline)為三環(huán)類抗抑郁藥,能阻止5-HT的重攝取.多用于抗抑郁和治療慢性疼痛,對偏頭痛伴有緊張性頭痛者有效.常用劑量為75~150mg/日.
7.可樂定(clonidine)能抑制血管運(yùn)動中樞,有降壓作用.預(yù)防偏頭痛效果較弱,但少量應(yīng)用無副作用.常用劑量為0.078mg~0.15mg,每日2~3次.
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