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早上起床腰痛

男 | 32歲 懸賞2個(gè)健康幣 2009-12-05 18:26:40 3人回復(fù) 來自麗水市

健康咨詢描述: 我的職業(yè)是汽車維修工,算的上是中度體力勞動(dòng)者.白天不疲勞腰痛部位感覺不大,晚上睡了一覺早上起來就會(huì)感到痛,稍微做下運(yùn)動(dòng)后疼痛減輕,有段時(shí)間疼痛感輕點(diǎn),有段時(shí)間疼痛感重些.
五年前出了次車禍,腰部位拍了x片,沒有發(fā)現(xiàn)異常.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 這幾年來一直有疼痛感再次去醫(yī)院做了ct檢查:
l4/l5,硬膜囊受壓,神經(jīng)根未見明顯受壓,黃韌帶未見肥厚,各椎體形態(tài)尚好,未見骨贅Z生物,椎旁結(jié)構(gòu)無殊.
診斷結(jié)果:
l4/l5椎間盤后緣向四周膨出,l5/s1椎間盤向后突出,建議mri檢查.

想得到怎樣的幫助:請(qǐng)各位醫(yī)生給些意見,我還應(yīng)該做些什么檢查和必要的治療.謝謝

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

白富梁
白富梁 濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)頸椎病,椎間盤突出,骨頭壞死,骨性關(guān)節(jié)炎,多發(fā) 幫助網(wǎng)友:38225稱贊:1
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2009-12-05 21:00:30 我要投訴

      你如果檢查過腰部沒有結(jié)核,腫瘤,骨髓炎,腎病,椎間盤突出等,那最大的可能就是腰肌勞損.腰肌勞損的典型表現(xiàn)是勞累后疼痛,休息后可緩解.同時(shí)往往睡眠后疼痛也會(huì)加重,而起床活動(dòng)后又可減輕.我們?cè)诜盟幬镏委煹耐瑫r(shí)要注意保護(hù)我們的腰肌.
      我們可以如下對(duì)待:
      1, 臥硬板床.預(yù)防腰肌損傷,糾正不良姿勢(shì),改善工作條件.
      2,防止過久彎腰和長(zhǎng)時(shí)間坐著,
      3,注意勞逸結(jié)合,加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉.
      4,促進(jìn)局部血液循環(huán)可選擇理療,針灸推拿等.也可服用活血化瘀藥物如白藥或三七傷藥片等.
      5,抗炎止疼療法,如口服芬必得或扶他林片.對(duì)局部壓痛局限的也可用封閉治療.(包括椎管內(nèi)封閉)
      
      

陳慶玉
陳慶玉 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 股骨頭缺血性壞死,腰椎壓縮性骨折,頸椎退行性疾病, 幫助網(wǎng)友:41919稱贊:8
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2017-10-08 19:21:36 我要投訴

      根據(jù)你的情況描述,應(yīng)該與你的工作姿勢(shì)有關(guān)系,首先要注意休息,睡硬板床,避免勞累,晚上受涼端正,身體姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)姿勢(shì),工作的時(shí)候避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰,可也要為固定適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?,局部熱敷,口服消炎?zhèn)痛藥物扶他林,緩解肌肉痙攣,藥物鹽酸乙哌立松,如果不緩解的話,椎間盤突出有神經(jīng)損害的癥狀,需要進(jìn)行手術(shù)治療
      

xxh2004102277
xxh2004102277 醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:2388稱贊:966
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2009-12-05 18:27:57 我要投訴

      病情分析:
      你好,以你的癥狀來看是腰椎間盤突出癥,主要是由于椎間盤退變,加上外力的作用,導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫到硬膜囊和神經(jīng)根,導(dǎo)致腰部及神經(jīng)的循行部位(臀部和下肢)的酸痛,麻木不適,
      如果腰叢副交感神經(jīng)受到影響,還會(huì)有半身發(fā)涼,容易出汗,的感覺,
      指導(dǎo)意見:
      建議你到醫(yī)院看看,做一下腰椎CT或者核磁共振看看,再結(jié)合臨床表現(xiàn)就可以確診了,治療主要是:
      1輕度突出的------腰椎牽引+針灸或者推拿+理療,適當(dāng)?shù)南祖?zhèn)痛藥和舒筋活絡(luò)要(腰痹痛膠囊,腰息痛膠囊,尼美舒利分散片)
      2中度突出的,就需要再輕度的基礎(chǔ)上在加用脫水劑以消除神經(jīng)根及其周圍軟組織的水腫,解出神經(jīng)恩的受壓狀態(tài),疑緩解臨床癥狀,可以考慮介入治療譬如臭氧消融術(shù),纖維溶蛋白酶注射消融術(shù),
      保守治療的機(jī)理并不是使得突出的髓核回納,而是改變具體的神經(jīng)以及各種組織的結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性關(guān)系,使得各種組織適應(yīng)了新的環(huán)境,消除產(chǎn)生的炎癥水腫,而徹底解決.
      3保守治療無效或者效果不明顯的,以及重度的,需要考慮手術(shù)治療了,如果出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀(就是鞍區(qū)麻痹,大小便失禁)則要立即手術(shù),一般的可以應(yīng)用微創(chuàng)經(jīng)皮椎間盤鏡切除術(shù),創(chuàng)口小,愈合快,手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短.對(duì)于多節(jié)突出的,微創(chuàng)手術(shù)有局限的,就需要開放性手術(shù),這需要根據(jù)具體情況來定
      生活護(hù)理:
      平時(shí)注意休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間的坐立行,不要彎腰搬運(yùn)重物,要臥硬板床休息兩到三周,局部保暖,少飲酒,不抽煙!下床行走一定要佩戴腰圍護(hù)腰!不提倡過曲過伸的動(dòng)作.
      
      
      以上是對(duì)“早上起床腰痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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