yin直腸息肉大腸beiqiechu

      病情分析：
      直腸息肉是泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變.其病理性質(zhì)不一,有的是良性腫瘤,有的是炎癥增生的結(jié)果,從肉眼觀察大體相似.
      病因：
      (1) 飲食因素：飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系,特別是細(xì)菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ).
      (2) 遺傳因素：一般認(rèn)為,息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機(jī)會(huì)上男女是均等的,沒(méi)有性別的差異.
      (3) 炎癥刺激：直腸粘膜長(zhǎng)期被炎癥刺激；可引起腸粘膜的息肉生成,這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫,糜爛潰瘍愈合之后,導(dǎo)致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀,又由于慢性炎癥刺激,致腺體阻塞,粘液儲(chǔ)留而發(fā)病.
      (4) 糞便,異物刺激和機(jī)械性損傷；糞便粗渣和異物長(zhǎng)期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉.
      癥狀：
      （一）便血出鮮血,量不多,常染在糞便表面,當(dāng)炎癥時(shí),有粘液血便,腹瀉和里急后重等癥狀.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      （二）直腸腫塊位于直腸下端的帶蒂息肉,可在排便時(shí)脫出肛門(mén)外,呈鮮紅,園,櫻桃狀,便后可自行復(fù)回.無(wú)蒂息肉需經(jīng)肛指和肛門(mén)鏡檢查才能發(fā)現(xiàn).
      （三）肛指與內(nèi)鏡檢查可觸及單個(gè)或多個(gè)帶蒂息肉或廣基息肉,前者活動(dòng)度大,后者較固定,息肉園形,柔軟,若息肉變硬,表面高低不平,固定腸壁,可能有癌變.為明確性質(zhì),取活體組織.
      （四）鋇灌腸 有助于了解息肉分布情況.
      治療：
      1,電灼切除 在直腸鏡可及的范圍內(nèi),無(wú)法從肛門(mén)切除者,可經(jīng)窺鏡放圈套器套住蒂部予以電灼切除.息肉作病理檢查.廣基的息肉電灼不安全.
      2,經(jīng)肛門(mén)切除 可從肛門(mén)內(nèi)取出的息肉,用肛門(mén)鏡或擴(kuò)肛器擴(kuò)開(kāi)肛門(mén),鉗子夾住息肉,在基蒂部用絲線結(jié)扎,切除息肉.廣基的息肉切除后,粘膜的創(chuàng)面要予以縫合.
      3,開(kāi)腹手術(shù) 息肉位置高,無(wú)法用上述方法治療,需要在硬膜外麻醉下開(kāi)腹切開(kāi)直腸前壁切除息肉.已癌變的要按直腸癌治療.對(duì)多發(fā)的家族性息肉病,根據(jù)直腸內(nèi)息肉的分布決定能否保留直腸；可行直腸切除或直腸粘膜剝脫,經(jīng)直腸漿肌鞘行回腸肛管吻合太等.
      4,其他 炎性息肉可采用抗生素,激素保留灌腸治療.