肺動(dòng)脈瓣狹窄最佳治療時(shí)間與治療方法

      孩子有先天性心臟病，患有肺動(dòng)脈狹窄。孩子兩歲了，體重14公斤。發(fā)育很好。首先肺動(dòng)脈狹窄還是要考慮是肺動(dòng)脈發(fā)育不好。還是單純性肺動(dòng)脈狹窄。如果肺動(dòng)脈單純狹窄，治療很簡(jiǎn)單。如果是肺動(dòng)脈發(fā)育不好。那就需要手術(shù)治療。建議到大點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行咨詢。手術(shù)治療時(shí)機(jī)越早越好。
      

      你好，如果說(shuō)這種先天性心臟病的話，我覺(jué)得他越早治療效果會(huì)越好，兩周歲左右的時(shí)候應(yīng)該差不太多了，然后您在給他做一下這方面詳細(xì)的檢查。
      
      以上是對(duì)“肺動(dòng)脈瓣狹窄最佳治療時(shí)間與治療方法”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      肺動(dòng)脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動(dòng)脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過(guò)10毫米汞柱)可診斷為肺動(dòng)脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄；左室收縮壓水平50為中度；大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動(dòng)脈瓣狹窄之外, 患兒臨床癥狀很輕,有時(shí)可有運(yùn)動(dòng)后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開(kāi),出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療,目前越來(lái)越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù).擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動(dòng)脈瓣撕開(kāi),而解決了狹窄問(wèn)題,除個(gè)別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術(shù)治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過(guò)小的病例,可能需手術(shù)治療.
      手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過(guò)小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.
      生活護(hù)理：
      盡量讓孩子保持安靜,避免過(guò)分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑（嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān).
      心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.
      保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過(guò)分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果.
      居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒.
      定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過(guò)慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.
      
      

      病情分析：
      肺動(dòng)脈瓣狹窄既肺動(dòng)脈口的狹窄,占先天性心臟病的5％-8％,其中90％為瓣的狹窄,即三個(gè)肺動(dòng)脈瓣增厚,交界處融合心臟收縮時(shí),由于瓣膜打不開(kāi),而呈園頂征.心臟雜音是主要體征,心電圖表現(xiàn)右室肥厚,心臟X線片示肺血少,右心擴(kuò)大,肺動(dòng)脈段垂直樣擴(kuò)張,超聲心動(dòng)圖可明確診斷.肺動(dòng)脈瓣狹窄可根據(jù)右室與肺動(dòng)脈之間的壓力差分為輕,中,重.壓差0.75千帕(超過(guò)10毫米汞柱)可診斷為肺動(dòng)脈瓣狹窄,壓差10-50毫米汞柱為輕度狹窄；左室收縮壓水平50為中度；大于左室收縮壓水平為重度.除重度肺動(dòng)脈瓣狹窄之外, 患兒臨床癥狀很輕,有時(shí)可有運(yùn)動(dòng)后氣喘等.重度病人因右室,右房壓力升高使房間隔上的卵圓孔撿開(kāi),出現(xiàn)右房的血流入左房,而表現(xiàn)口唇及指趾甲青紫.重度狹窄患者亦可伴有心力衰竭,如浮腫,腹水,肝大等.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肺動(dòng)脈瓣狹窄的治療,目前越來(lái)越傾向于球囊導(dǎo)管成形術(shù).擴(kuò)張術(shù)使粘連的肺動(dòng)脈瓣撕開(kāi),而解決了狹窄問(wèn)題,除個(gè)別病例失敗外基本成功,再狹窄率極低,因此目前基本替代了手術(shù)治療.只有瓣膜發(fā)育不良,瓣環(huán)過(guò)小的病例,可能需手術(shù)治療.
      最佳治療時(shí)間
      手術(shù)最佳最佳治療時(shí)間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復(fù)雜程度,患兒的年齡及體重,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等.一般簡(jiǎn)單先天性心臟,建議1--5歲,因?yàn)槟挲g過(guò)小,體重偏低,全身發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差,會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；年齡過(guò)大,心臟會(huì)代償性增大,有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動(dòng)脈壓力增高,同樣會(huì)增加手術(shù)難度,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng).對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓,先天畸形嚴(yán)重且影響生長(zhǎng)發(fā)育,畸形威脅患兒生命,復(fù)雜畸形需分期手術(shù)者手術(shù)越早越好,不受年齡限制.
      生活護(hù)理：
      盡量讓孩子保持安靜,避免過(guò)分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規(guī)律,動(dòng)靜結(jié)合,既不能在外邊到處亂跑（嚴(yán)格禁止跑跳和劇烈運(yùn)動(dòng)）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負(fù)擔(dān).
      心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份.
      保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時(shí),過(guò)分用力會(huì)增加腹壓,加重心臟的負(fù)擔(dān),甚至?xí)a(chǎn)生嚴(yán)重后果.
      居室內(nèi)保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所逗留,以減少呼吸道感染的機(jī)會(huì).應(yīng)隨天氣冷暖及時(shí)增減衣服,密切注意預(yù)防感冒.
      定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對(duì)控制劑量,按時(shí),按療程服用,以確保療效.每次服用強(qiáng)心藥前,須測(cè)量脈搏數(shù),若心率過(guò)慢,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生,危及孩子生命.