健康咨詢描述: 案例一:患者:女,60歲,發(fā)作性雙下肢無力半個月,每次發(fā)作時先為左下肢無力,1分鐘后又出現(xiàn)右下肢無力,伴大小便失控,1次歷時約20分鐘自行緩解,半個月來共發(fā)作4次,發(fā)作時不伴面部及上肢異常.有高血壓史37年.查體:神清,血壓180/100mmHg,顱神經(jīng)(-),四肢肌力正常,腱反射對稱性亢性,雙側rossolimo(+),下肢病理征(-),雙下肢協(xié)同運動不能(不能同時舉起),深淺感覺正常. 臨床診斷:胼胝體梗死. 問題:1.試述大腦半球的髓質構成. 2.胼胝體的位置與聯(lián)系概況. 3.內囊的位置,分部,通過內囊各主要纖維束的位置關系與臨床意義.
病情分析:
大腦半球也稱端腦,髓質包括三類1連合系連接左右大腦皮質的纖維(胼胝體,前聯(lián)合,穹窿)2聯(lián)絡系聯(lián)系同側半球內各部分皮質的纖維(弓狀纖維,鉤束,上縱束,下縱束,扣帶)3投射系聯(lián)系大腦皮層和皮層下結構(基底節(jié),間腦,腦干,小腦,延髓)的上下行纖維,大部分通過內囊
指導意見:
胼胝體:是強大的白質纖維板,是連接兩側大腦半球.位于大腦半球的中央.從前向后一次分為嘴,膝,干和壓部.上鄰半卵園中心,前鄰額葉,側面鄰顳葉,后鄰枕葉,下鄰側腦室
生活護理:
內囊:是寬厚的白質纖維構成,位于尾狀核,背側丘腦和豆狀核之間,1前肢:含額橋束和丘腦錢輻射.2后肢:含皮質延髓束,皮質束,丘腦上輻射,頂枕顳橋束,視輻射,聽輻射.3膝:皮質核束通過.
內囊損傷可以導致對側偏身感覺喪失,對側偏癱,偏盲——三偏綜合癥
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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