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口腔里老是潰瘍,或是牙齦痛

男 | 27歲 2009-12-04 10:00:52 9人回復(fù) 來自東莞市

健康咨詢描述: 嘴里老是長(zhǎng)潰瘍,牙齦也難受
經(jīng)常

曾經(jīng)的治療情況和效果: 進(jìn)過朋友介紹用“西瓜霜”后有緩解 但還是反復(fù)

想得到怎樣的幫助:有沒有治標(biāo)治本的辦法

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

謝秀梅
謝秀梅 青陽(yáng)縣廟前鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 牙齦出血,牙髓炎,牙周炎,牙周感染,根尖周炎,牙周 幫助網(wǎng)友:2024
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2009-12-04 10:24:30 我要投訴

      病情分析:
      你好 體內(nèi)缺鐵,缺鋅也會(huì)造成潰瘍.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于多基因遺傳病.當(dāng)身體出現(xiàn)胃腸功能紊亂,月經(jīng)失調(diào),體內(nèi)缺乏鐵,鋅等微量元素,精神緊張,勞累或感冒時(shí),都會(huì)誘發(fā)口腔潰瘍
      指導(dǎo)意見:
      每天用口泰或口寶漱口液含漱 ,每日 3次.潰瘍的局部可用潰瘍膜劑.每日 3~ 4次貼于潰瘍表面 ,起到消炎,止痛,增強(qiáng)局部粘膜的抵抗力 ,飯前半小時(shí)或臨睡前使用效果更佳.
      
      

侯建梅
侯建梅 山東國(guó)欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 牙體牙髓病,根尖周炎,口腔黏膜病 幫助網(wǎng)友:2399
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2009-12-05 10:10:50 我要投訴

      復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作有自限性和周期性,在沒有得到有效治療的情況,口腔潰瘍發(fā)病呈逐漸加劇趨勢(shì),表現(xiàn)為口腔潰瘍發(fā)作越來越頻繁,潰瘍面越來越多,潰瘍發(fā)作持續(xù)的時(shí)間延長(zhǎng),甚至發(fā)展到持續(xù)不愈的狀況.
      口腔潰瘍看似小病但不及時(shí)治療或治療不當(dāng),如果長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作會(huì)侵犯整個(gè)口腔病變及全身多個(gè)部位,身體部位若有一處便是白塞氏綜合癥,(這其中有部分患者可能導(dǎo)致癌變的危險(xiǎn))所以建議及早治療!
      在口腔潰瘍的治療方式方面 西醫(yī)往往采用的是維生素 抗生素 激素類的要及其局部的用藥治 雖然有一定的療效 但是副作用大 嚴(yán)重?fù)p傷心 脾 腎的弊端, 給患者造成極大的損傷且當(dāng)時(shí)即便是治愈以后也容易復(fù)發(fā).
      所以建議中醫(yī)中藥綜合調(diào)理!
      

askme200903
askme200903 其他 幫助網(wǎng)友:1502稱贊:153
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2009-12-04 10:37:52 我要投訴

      病情分析:
      口腔里老是潰瘍,或是牙齦痛
      指導(dǎo)意見:
      口服VB2
      外用主要是消炎,止痛,促進(jìn)潰瘍愈合,治療方法較多,根據(jù)病情選用:
      1.含漱劑 0.25%金霉素溶液,1∶5000氯已定洗必泰溶液,1∶5000高錳酸鉀溶液,1∶5000呋喃西林溶液等
      2.含片 杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片
      3.散劑 冰硼散,錫類散,青黛散,養(yǎng)陰生肌散,黃連散等是中醫(yī)傳統(tǒng)治療口腔潰瘍的主要藥.此外,復(fù)方倍他米松撒布亦有消炎,止痛,促進(jìn)潰瘍愈合作用
      4.藥膜 其基質(zhì)中含有抗生素及可的松等藥物,用時(shí)先將潰瘍處擦干,剪下與病變面積大小相近的藥膜,貼于潰瘍上,有減輕疼痛,保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)愈合的作用
      5.止痛劑 有0.5%~1%普魯卡因液,0.5%~1%達(dá)克羅寧液,0.5%~1%地卡因液,用時(shí)涂于潰瘍面上,連續(xù)2次用于進(jìn)食前暫時(shí)止痛
      6.燒灼法 適用于潰瘍數(shù)目少,面積小且間歇期長(zhǎng)者.方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔濕,擦干潰瘍面用一面積小于潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于潰瘍面上,至表面發(fā)白為度.這些藥物可使?jié)兠嫔系鞍踪|(zhì)沉淀而形成薄膜保護(hù)潰瘍面,促進(jìn)愈合,操作時(shí)應(yīng)注意藥液不能蘸得太多,不能燒灼鄰近健康組織
      7.局部封閉 適用于腺周口瘡.以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5~1ml加入1%普魯卡因液1ml注射于潰瘍下部組織內(nèi),每周1~2次,共用2~4次,有加速潰瘍愈合作用
      8.激光治療 用氦氖激光照射,可使粘膜再生過程活躍,炎癥反應(yīng)下降,促進(jìn)愈合.治療時(shí),照射時(shí)間為30秒~5分鐘,一次照射不宜多于5個(gè)病損
      
      以上是對(duì)“口腔里老是潰瘍,或是牙齦痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

aq善孟醫(yī)生
aq善孟醫(yī)生 其他 幫助網(wǎng)友:835稱贊:117
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2009-12-04 10:40:06 我要投訴

      病情分析:
      你好 男 年齡 27 嘴里老是長(zhǎng)潰瘍,牙齦也難受
      口腔潰瘍的病因很復(fù)雜,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為跟免疫功能低下,病毒感染,胃腸功能紊亂,內(nèi)分泌紊亂等誘發(fā)因素有關(guān).
      指導(dǎo)意見:
      1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入.一般問題是不大的,提高自身的免疫力防止復(fù)發(fā).2.如復(fù)發(fā)后可以進(jìn)行治療,局部治療如西瓜霜.如不嚴(yán)重平時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)的攝入都吃含維生素C的食物,有助于防止?jié)兊膹?fù)發(fā).
      中藥可以用昆明山海棠片
      2.平常應(yīng)注意保持口腔清潔,常用淡鹽水漱口,戒除煙酒,生活起居有規(guī)律,保證充足的睡眠.堅(jiān)持體育鍛煉,飲食清淡,多吃蔬菜水果,少食辛辣,厚味的刺激性食品,保持大便通暢.
      生活護(hù)理:
      希望我的回答能給你帶來幫助
      

tsw666
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2009-12-04 10:40:21 我要投訴

      病情分析:
      反復(fù)復(fù)發(fā)口腔潰瘍,不能治愈
      指導(dǎo)意見:
       復(fù)發(fā)性口瘡是一種最常見的口腔粘膜疾病,在人群中患病率一般認(rèn)為超過10%,可以發(fā)生于男女老幼,以中青年最多見.
      復(fù)發(fā)性口瘡是一種以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔粘膜局限性潰瘍損害,可以自愈,可發(fā)生于口腔粘膜的任何部位,以唇,頰,舌部多見,嚴(yán)重者可以波及咽部粘膜.不少患者隨著病程的延長(zhǎng),潰瘍面積增大,數(shù)目增多,疼痛加重,愈合期延長(zhǎng),間隔期縮短等,影響食和說話.
      一般患者用藥當(dāng)天止痛,1個(gè)月內(nèi)痊愈.華素片:又名西地碘含片,主要成分為分子碘,在唾液作用下迅速釋放,直接鹵化菌體蛋白質(zhì),殺滅各種微生物.
      直接含化即可,成人一次一片,一日3~5次.
      內(nèi)服:常用銀花,甘草煎湯代茶頻飲.
      外用:①雞蛋數(shù)個(gè),先把雞蛋煮熟,去白留黃,置小鍋內(nèi),煎熬并用筷子攪拌,蛋黃的顏色由黃而焦,由焦而黑,最后油出而浮在焦渣上,濾取而成,涂于患處.
      ②蜂蜜30克,硼砂末3克,拌勻涂患處,每日3次,連用3~5天.
      ③雞蛋1個(gè),冰片0.3克,用時(shí)先漱口,用紗布擦凈潰瘍面上的唾液,將冰片混入雞蛋清中攪勻,涂在患處,每日4次.
      雞蛋:雞蛋打入碗內(nèi)拌成糊狀,綠豆適量放陶罐內(nèi)冷水浸泡十多分鐘,放火上煮沸約1.5分鐘(不宜久煮),這時(shí)綠豆未熟,取綠豆水沖雞蛋花飲用,每日早晚各一次,治療口腔潰瘍效果好.
      六神丸:取六神丸1支(30粒)碾碎成粉,加2毫升涼開水浸透成稀糊液備用.用前先清潔患者口腔,然后用細(xì)長(zhǎng)棉簽蘸上六神丸液涂于潰瘍面,以餐前1~15分鐘用藥為佳,每天3次,睡前加用1次.一般用藥5分鐘即可起到止痛效果.小潰瘍1.2天可痊愈,潰瘍面較大者5天痊愈.
      云南白藥:用云南白藥外敷口腔潰瘍創(chuàng)面,一日2次,一般2~3天痊愈.
      全脂奶粉:選用全脂奶粉,每日2至3次,每次一湯匙,加少許白糖,開水沖服,晚間休息前沖服效果更佳.一般2天潰瘍癥狀即可消失.
      西瓜:西瓜半個(gè),挖出西瓜瓤,擠取汁液,瓜汁含于口中,約2~3分鐘后咽下,再含新瓜汁,反復(fù)數(shù)次.
      維生素C :將維生素C藥片1~2片壓碎,澈于潰瘍面上,閉口片刻,每日2次.
      甲氰咪胍:將甲氰咪胍1~2片研成細(xì)末,用棉簽蘸藥粉涂于潰瘍面上,10分鐘內(nèi)不要飲水,每日2次.
      六味地黃丸:口服六味地黃丸每日2~3次,每次6~8克.
      濃茶:我國(guó)明代藥典《本草綱目》稱:“茶苦而寒,最能降火……火降則上清矣,”據(jù)研究,茶含單寧,具有收斂作用,濃茶漱口可促使口腔潰瘍愈合.
      慶大霉素:用消毒棉簽蘸取慶大霉素4萬單位2毫升注射液輕涂口腔內(nèi)潰瘍面,數(shù)分鐘后再涂一次,每日4次,即三餐后和睡前,漱口后涂上藥液,一般2~3日即愈合.
      柿霜:從柿餅上取柿霜,用開水沖服或加入粥中服用.
      芭蕉葉:采鮮芭蕉葉適量,將其用火烤熱貼敷于口腔潰瘍處,每日2~3次.
      95%乙醇:用棉簽沾上95%乙醇,輕壓口腔潰瘍點(diǎn),并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)棉簽除去潰瘍面上的腐敗組織,每天2~3次,每次20~30秒.治療口腔潰瘍,絕大多數(shù)在2—3天愈合
      清火中藥藥方:甘草5g,砂仁5g,竹葉10g,黃柏10g,下3-4碗水,煎至一碗左右,再加少許水繼續(xù)煎,后反復(fù)一次,煎至一碗左右,即可服用.一副藥分兩次喝,早晚各一次.
      冰片+真絲:取冰片少量,另取真絲布料少許燃灰,取灰燼與冰片研磨混合,敷于患處,可立即止痛.狀況輕者一天可愈.
      【口腔潰瘍食療方法】
      蜜汁含漱法:可用10%的蜜汁含漱,能消炎,止痛,促進(jìn)細(xì)胞再生.
      蜂蜜療法:將口腔洗漱干凈,再用消毒棉簽將蜂蜜涂于潰瘍面上,涂擦后暫不要飲食.15分鐘左右,可用蜂蜜連口水一起咽下,再繼續(xù)涂擦,一天可重復(fù)涂擦數(shù)遍.
      硫酸鋅療法:服用硫酸鋅片或12%硫酸鋅糖漿,成人每次40-80毫克,1日3次,一般連用5-7天即可痊愈.
      木耳療法:取白木耳,黑木耳,山楂各10克,水煎,喝湯吃木耳,每日1-2次,可治口腔潰瘍.
      可可療法:將可可粉和蜂蜜調(diào)成糊狀,頻頻含咽,每日數(shù)次可治口腔發(fā)炎及潰瘍.
      白菜根療法:取白菜根60克,蒜苗15克,大棗10個(gè),水煎服,每日1 2次,可治口腔潰瘍.
      菜籽療法:取白蘿卜籽30克,芥菜籽30克,蔥白15克,放一起搗爛,貼于足心,每日1次,可治口腔潰瘍.
      蘋果療法:取1個(gè)蘋果(梨也可以)削成片放至容器內(nèi),加入冷水(沒過要煮的蘋果或梨)加熱至沸,待其稍涼后同酒一起含在口中片刻再食用,連用幾天即可治愈.
      核桃殼療法:將30-50克核桃熬水兩次,每天早晚各服1次.
      口腔潰瘍可能隱匿各種疾患三周不愈必須詳查
      口腔內(nèi)小潰瘍幾乎所有人都患過,大多由外傷引起.倫敦大學(xué)東曼牙科研究所Scully教授指出,口腔潰瘍?nèi)魵v時(shí)3周而未治愈,必須找出原因.
      約20%人群罹患常見的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,呈圓或橢圓形,境界清晰.80%的患者潰瘍直徑在5mm以下,歷時(shí)7~14日而愈,較大的潰瘍少見,而且需數(shù)周或數(shù)月治愈,且殘留瘢痕.另外,還有分類為皰疹性潰瘍,則需1個(gè)月治愈.
      據(jù)日本《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》(2001年6月7日)報(bào)道,口腔潰瘍的病因不明,部分患者發(fā)病原因同緊張,外傷,戒煙,月經(jīng),食物過敏有關(guān).無特殊檢查法,只能依賴典型癥狀和疾病史診斷.但決不能因此而忽視鑒別診斷.應(yīng)想到除鐵,葉酸,VitB12不足外,還應(yīng)考慮有無慢性炎癥性腸病,艾滋病感染,中性粒細(xì)胞減少等免疫障礙.另外,還應(yīng)除外白血病,紅斑性狼瘡,Behcet病(見圖)等全身性疾病和皮膚病.抗癌藥和抗甲狀腺藥也可能產(chǎn)生口腔潰瘍.
      單發(fā)的慢性潰瘍應(yīng)懷疑口腔癌.小兒周期性發(fā)熱,咽炎,手足口病和傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí),口腔潰瘍也可作為伴隨癥狀出現(xiàn).
      口腔潰瘍的治療可用洗必泰或口含氫化可的松糖衣片,一天4次涂用去炎松軟膏,如癥狀無改善應(yīng)考慮全身給皮質(zhì)類固醇.
      綠豆芽:有很高的藥用價(jià)值,中醫(yī)認(rèn)為,綠豆芽性涼味甘,不僅能清暑熱,通經(jīng)脈,解諸毒,還能補(bǔ)腎,利尿,消腫,滋陰壯陽(yáng),調(diào)五臟,美肌膚,利濕熱,適用于濕熱郁滯,食少體倦,熱病煩渴,大便秘結(jié),小便不利,目赤腫痛,口鼻生瘡等患者,還能降血脂和軟化血管.對(duì)口腔潰瘍患者有很好的治療作用.
      鮮姜:鮮姜切成片,敷到創(chuàng)傷處,傷口可迅速緩解,情況良好時(shí)可很快愈合.
      生活護(hù)理:
       1,少食或不食辛辣或刺激性食物
      2,治愈后加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力
      3,多吃一些新鮮蔬菜水果和富含維生素的食物
      4,注意生活起居有規(guī)律,戒煙酒,避免過度勞累和緊張
      5,保持心情舒暢和口腔衛(wèi)生,及時(shí)去除大塊牙石,去除不良修復(fù)體等
      6,對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)绨l(fā)現(xiàn),早治療.
      

任學(xué)華
任學(xué)華 冠縣賈鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 支氣管炎,肺炎,高血壓,銀屑病,白癜風(fēng),濕疹,疥瘡 幫助網(wǎng)友:12130稱贊:467
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2009-12-04 10:40:24

      病情分析:
      你好,主要原因和免疫力,口腔疾病或胃火上揚(yáng)有關(guān),
      指導(dǎo)意見:
      內(nèi)服三黃片建議到中醫(yī)咽喉科用中藥直接作用到病變部位,結(jié)合針刺,穴位外貼,內(nèi)服中藥,療效好,不易復(fù)發(fā),無毒副作用,口服左旋咪唑調(diào)劑免疫力,阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲治療.祝你健康.
      

李鑫
李鑫 唐山市古冶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 骨科各種常見病、多發(fā)病的診治。包括常見骨病,骨質(zhì)增 幫助網(wǎng)友:217稱贊:47
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2009-12-04 10:44:12 我要投訴

      可以局部用消炎藥,0.02%洗必泰液,每次含漱1-2分鐘,再用金霉素藥膜或洗必泰藥膜貼于患處.可用止痛劑,0.5%達(dá)克羅寧液,于疼痛明顯或進(jìn)食前局部擦干后涂用.
      
      以上是對(duì)“口腔里老是潰瘍,或是牙齦痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

ymx5888
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2009-12-04 11:30:03 我要投訴

      病情分析:
      引起口腔潰瘍的病因很多,有內(nèi)源性和外源性的(食物,藥物),外源性的是暫時(shí)的一兩天就能自行消失,內(nèi)源性口腔潰瘍?cè)虮容^復(fù)雜,我們說的口腔潰瘍是口源性口腔潰瘍,病因則在于口腔,患病比例較高,除了牙齦炎,牙周炎患病人數(shù)較多外,還有的由于齲齒沒有充填,食物殘?jiān)粼诳趦?nèi),牙齒的殘根,殘冠不良修復(fù)也是重要原因.為什么會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍的復(fù)發(fā)性呢,其病因目前尚不十分明確,但有很多因素可以直接導(dǎo)致口腔潰瘍的發(fā)生:細(xì)菌,病毒等微生物的感染;營(yíng)養(yǎng)不良,維生素缺乏;消化系統(tǒng)疾病如腸胃潰瘍炎癥,便秘,腹瀉等的影響;微量元素缺乏,如缺鐵,葉酸,B12以及鋅等;內(nèi)分泌失調(diào);精神,神經(jīng)因素,如工作勞累,精神緊張波動(dòng),神經(jīng)功能紊亂失調(diào)等.一般患者用藥當(dāng)天止痛,1個(gè)月內(nèi)痊愈.對(duì)口腔潰瘍的治療方法雖然很多,但基本上都是對(duì)癥治療,目的主要是減輕疼痛或減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù),但不能完全控制復(fù)發(fā),所以預(yù)防本病尤為重要
      指導(dǎo)意見:
       1 少食或不食辛辣或刺激性食物
      2,治愈后加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力
      3,注意生活起居有規(guī)律,戒煙酒,避免過度勞累和緊張
      4,保持心情舒暢和口腔衛(wèi)生,及時(shí)去除大塊牙石,去除不良修復(fù)體等
      5,對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍?cè)绨l(fā)現(xiàn),早治療
       6,定期口腔檢查,口腔潔治,防治牙齦炎,牙周炎的發(fā)生.
       7,堅(jiān)持寫日記,觀察記錄哪些食物容易引發(fā)口腔潰瘍,避免少吃此類食物.
      8,多吃流體食物,細(xì)嚼慢咽.
      9,適量增加水果和蔬菜的攝入量,以便補(bǔ)充多種維生素和礦物質(zhì).
       10,避免吃研磨后的食物,如面包末,玉米或土豆片,停止吸煙,少喝酒,少吃酸性食物如柑橘,西紅柿或堅(jiān)果,少吃過辣或過咸的食物,避免吃堅(jiān)硬的,太燙的食物和口香糖..
      生活護(hù)理:
       第一點(diǎn)要注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙,飯后即刻漱口的良好習(xí)慣,可用鹽開水,生理鹽水,也可用藥物漱口液,減少口腔細(xì)菌,防止因食物殘?jiān)又乩^發(fā)感染.
      第二點(diǎn)要減少對(duì)口腔黏膜的刺激和摩擦,少吃刺激性調(diào)味品如辣椒,酸醋,姜,蔥,咖喱等;少吃炸雞腿,炸牛排或其他太粗糙太堅(jiān)硬的食物.
      第三點(diǎn)要注意營(yíng)養(yǎng)搭配,多吃易消化富含維生素B族的食品,不能偏食,多吃新鮮蔬菜和水果.盡量少吃筍類(冬筍,毛筍,筍干),腌制品(咸魚,咸肉,咸菜),柿子和蟹類等易引起口腔潰瘍加重的食物.
      第四點(diǎn)要養(yǎng)成良好的生活規(guī)律,保證充足的睡眠,避免過度操勞;培養(yǎng)自我心理調(diào)節(jié)能力,因?yàn)榍榫w因素不但影響神經(jīng)系統(tǒng),而且可導(dǎo)致消化系統(tǒng)功能紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙,情緒不良,精神緊張,所以應(yīng)該保持心情舒暢,樂觀開朗,遇到事情保持平和心態(tài)不失為一種減少口腔潰瘍復(fù)發(fā)的自我保健方法.
      
      

wangyanzhen0725
wangyanzhen0725 其他 擅長(zhǎng): 皮膚性病 幫助網(wǎng)友:16932稱贊:2510
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2009-12-04 15:34:25 我要投訴

      病情分析:
      你好,口腔潰瘍,又稱為“口瘡”,是發(fā)生在口腔粘膜上的表淺性潰瘍,大小可從米粒至黃豆大小,成圓形或卵圓形,潰瘍面為凹,周圍充血,可因刺激性食物引發(fā)疼痛,一般一至兩個(gè)星期可以自愈.口腔潰瘍成周期性反復(fù)發(fā)生,醫(yī)學(xué)上稱"復(fù)發(fā)性口腔潰瘍".可一年發(fā)病數(shù)次,也可以一個(gè)月發(fā)病幾次,甚至新舊病變交替出現(xiàn).
      指導(dǎo)意見:
      口腔潰瘍重點(diǎn)是在預(yù)防,給你點(diǎn)我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn):曾經(jīng)的我也是被口腔潰瘍折磨的痛不欲生,半年都是每個(gè)月都發(fā),有時(shí)候還一個(gè)月兩次,市面上有的藥都用遍了都不管用,吃維生素啊,維生素A碾成粉抹,含華素片啊!其實(shí)這些藥都不治本啊!后來我自己買了葡萄糖酸鋅來喝堅(jiān)持用云南白藥刷牙 現(xiàn)在兩年菜沒復(fù)發(fā),為什么呢?可能與機(jī)體免疫力下降有關(guān),建議補(bǔ)點(diǎn)鋅,葡萄糖酸鋅就是很好,再呢就是飲食上一定要注意清淡飲食少吃辛辣煎炸食品不吸煙不飲酒,加強(qiáng)鍛煉,注意休息,刷牙用云奶白藥牙膏也是不錯(cuò)的選擇,
      生活護(hù)理:
      飲食清淡不吃辛辣刺激食物
      

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