骨性關(guān)節(jié)炎

      風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（以下簡稱類風(fēng)關(guān)）,是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜砺宰陨砻庖咝约膊?常好發(fā)于青壯年,男女之比約1：39本病發(fā)病率較高,據(jù)世界關(guān)節(jié)基金會(huì)報(bào)道,類風(fēng)關(guān)的發(fā)病率在0.5％～2％之間.我國目前尚無精確的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但據(jù)對江淮中下游地區(qū)的調(diào)查顯示,發(fā)病率為1.6％,估計(jì)我圄罹患本病人數(shù)達(dá)160萬人.關(guān)于類風(fēng)關(guān)的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全明了,因而缺乏特殊有效的治療方法.
       風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 -
      專方治療
       （1）益腎蠲痹九
       組成：熟地黃,仙靈脾,鹿銜草,淡蓯蓉,當(dāng)歸,蜂房,蘄蛇,地鱉蟲,僵蠶,蜣螂,炮山甲,全蝎,蜈蚣,地龍,甘草等適量.
       用法：上藥共研極細(xì)末,泛丸如綠豆大.每服6克,1日2次,飯后服.
       療效：經(jīng)治療200例,近期治愈67例,顯效82例,有效45例,無效6例,總有效率為97％.
       （2）螞蟻丸
       組成：螞蟻50克,人參1克,黃芪7.5克,當(dāng)歸4克,雞血藤7.5克,淫羊藿5克,巴戟天5克,薏苡仁5克,丹參7.5克,制川烏2.5克,威靈仙5克,蜈蚣2.5克,牛膝2.5克.
       用法：上藥碾碎過篩,煉蜜調(diào)和為丸,每丸重12克.每日服1丸.服藥時(shí)將核桃1個(gè)去皮殼,大棗1枚去核,藥1丸切極碎,盛碗中,打入雞蛋1個(gè)攪勻,蒸成蛋糕狀,用白開水或小米粥空腹送服,3個(gè)月為一療程.
      
      

      病情分析：
      骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)疾病,它的主要改變是關(guān)節(jié)軟骨面的退行性變和繼發(fā)性的骨質(zhì)增生.主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不靈活,X線表現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄,軟骨下骨質(zhì)致密,骨小梁斷裂,有硬化和囊性變.關(guān)節(jié)邊緣有唇樣增生.后期骨端變形,關(guān)節(jié)面凹凸不平.關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨剝落,骨質(zhì)碎裂進(jìn)入關(guān)節(jié),形成關(guān)節(jié)內(nèi)游離體.
      治療：骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的多發(fā)病,徹底的治愈措施目前還沒有,但是,有許多對癥治療方法.
      1.疼痛劇烈者.給予鎮(zhèn)痛治療.
      2.休息制動(dòng).
      3.物理療法,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛,緩解癥狀的目的.
      4.慢性骨關(guān)節(jié)病反復(fù)發(fā)生疼痛,影響患者工作及生活,手術(shù)治療.
      指導(dǎo)意見：
      骨性關(guān)節(jié)炎藥物治療
      (1)透明質(zhì)酸鈉：為關(guān)節(jié)腔滑液的主要成分,為軟骨基質(zhì)的成分之一,在關(guān)節(jié)起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入后可明顯改善滑液組織的炎癥反應(yīng),增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能,保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨,促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合與再生,緩解疼痛,增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度.常于關(guān)節(jié)內(nèi)注射,1次25mg,1周1次,連續(xù)5周,須嚴(yán)格無菌操作.
      (2)氨基葡萄糖：為構(gòu)成關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關(guān)節(jié)炎者的軟骨細(xì)胞內(nèi)GS合成受阻或不足,導(dǎo)致軟骨基質(zhì)軟化并失去彈性,膠原纖維結(jié)構(gòu)破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞.氨基葡萄糖可阻斷骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制,促使軟骨細(xì)胞合成具有正常結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,并抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產(chǎn)生,減少軟骨細(xì)胞的損壞,改善關(guān)節(jié)活動(dòng),緩解關(guān)節(jié)疼痛,延緩骨關(guān)節(jié)炎癥病程.口服1次250～500mg,1日3次,就餐服用最佳.
      (3)非甾體鎮(zhèn)痛抗炎藥：可抑制環(huán)氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎癥反應(yīng),緩解關(guān)節(jié)水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200～400mg,1日3次；或氨糖美鋅1次200mg,1日3次；尼美舒利1次100mg,1日2次,連續(xù)4～6周.
      生活護(hù)理：
      3,骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療
      骨性關(guān)節(jié)炎癥狀十分嚴(yán)重,藥物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應(yīng)該考慮手術(shù)干預(yù).
      1,對膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎,有人主張先行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清掃術(shù),這一類手術(shù)對有些病人術(shù)后近期有一定的療效,但遠(yuǎn)期效果則不能肯定.
      2,關(guān)節(jié)置換手術(shù)對于大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,在緩解疼痛,恢復(fù)關(guān)節(jié)功能方面具有顯著效果,但由于關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在一定的近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如部件的松動(dòng)和磨損,骨溶解,這些并發(fā)癥目前還不能完全解決.因此,嚴(yán)格掌握關(guān)節(jié)置換的手術(shù)指征顯得十分重要.嚴(yán)格地講,手術(shù)指征包括：①有關(guān)節(jié)損害的放射學(xué)證據(jù)；②存在中到重度的持續(xù)疼痛或者已造成殘疾；③對各種非手術(shù)治療無效的病人.
      由于人工關(guān)節(jié)置換的效果與手術(shù)時(shí)間的長短,醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn),病人術(shù)前的身體條件,圍手術(shù)期處理和康復(fù)訓(xùn)練等因素密切相關(guān).因此一個(gè)好的關(guān)節(jié)外科醫(yī)師應(yīng)具備多方面的知識(shí),并且訓(xùn)練有素,技術(shù)熟練,才能獨(dú)立勝任人工關(guān)節(jié)置換手術(shù).
      4,骨性關(guān)節(jié)炎高效治療藥物推薦：坎離砂
      [編輯本段]膝骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)后的正確做法：
      多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使膝關(guān)節(jié)得到很好的休息.疼痛緩解后,每日平地慢走一兩次,每次20—30分鐘.盡量減少上下臺(tái)階,跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動(dòng),避免,減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損,不得已上下臺(tái)階時(shí)最好扶樓梯或手杖.
      不要長時(shí)間處于一種姿勢,更不要盲目地做反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié),揉按髕骨,抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng).鍛煉股四頭肌功能,讓股四頭肌強(qiáng)壯有力,可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛.
      適合于中老年人的具體鍛煉方法是：坐位或仰臥位,將膝關(guān)節(jié)伸直,繃緊大腿肌肉,足向頭部背屈,同時(shí)繃緊小腿肌肉,每次堅(jiān)持三四秒,每分鐘做10次,連續(xù)做三四分鐘.每天可做三四遍.
      補(bǔ)充關(guān)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì),如上述提到的純天然鯊魚軟骨粉,其中尤以鋸峰齒鮫（大青鯊）軟骨粉為最佳,每天2.5—7.5克,對于修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨,恢復(fù)關(guān)節(jié)活力大有裨益.
      [編輯本段]骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和保?。?br />      骨性關(guān)節(jié)炎是由于關(guān)節(jié)退化,關(guān)節(jié)軟骨被破壞所致的慢性關(guān)節(jié)炎.病人多為45歲以上的中老年人.起病緩慢,常為多關(guān)節(jié)發(fā)病.在患病關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛,此痛活動(dòng)時(shí)加重,休息后好轉(zhuǎn).有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作,同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響聲.久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重,稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn).晚期可有關(guān)節(jié)腫脹,增大,活動(dòng)受限.可以采用藥物治療. 日常生活中應(yīng)如何預(yù)防呢?
      1.應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng),以延緩病變的進(jìn)程.
      2.肥胖的人,應(yīng)減輕體重,減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷.
      3.下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí),可用拐杖或手杖,以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān).
      4.發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥,盡量飯后服用.關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷.
      5.病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù).
      6.注意天氣變化,避免潮濕受冷.
      
      
      以上是對“骨性關(guān)節(jié)炎”這個(gè)問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！