健康咨詢描述: 在大約5歲時(shí)出現(xiàn)突然看不見的癥狀(時(shí)間不長(zhǎng))早幾天說(shuō)眼睛里面好象有異物,后來(lái)去醫(yī)院才知道是視網(wǎng)角膜炎
曾經(jīng)的治療情況和效果: 現(xiàn)在是用眼藥水
想得到怎樣的幫助:如何防治,嚴(yán)重會(huì)到什么程度
病情分析:
你好,角膜炎藥物治療中主要選用抗病毒藥物,如碘苷,又名皰疹凈,主要適用于初次發(fā)作的病例,對(duì)多次復(fù)發(fā)的病例,改用其他藥物為宜;阿糖胞苷,有一定效果,但對(duì)正常細(xì)胞毒性大,故常用它的衍生物環(huán)胞苷;三氮唑核苷,又名病毒唑,為廣譜抗病毒藥,療效較好
指導(dǎo)意見:
亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素,因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎的作用,常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療,但應(yīng)掌握如下原則:①上皮或角膜淺層炎癥禁用.因其能激活病毒和膠原酶活性,促進(jìn)病毒繁殖,使病變深層發(fā)展.它還能抑制上皮再生,甚至造成潰瘍穿孔.②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無(wú)潰瘍者.因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過(guò)敏的因素,故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的,但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物.1~2日用熒光素著色一次,如有潰瘍出現(xiàn),立即停用,按潰瘍處理.
病情分析:
多數(shù)角膜炎患者都有強(qiáng)度發(fā)炎癥狀,如疼痛,羞明,流淚和眼瞼痙攣.此因角膜內(nèi)的三叉神經(jīng)末梢受炎癥刺激后,引起反射性眼輪匝肌收縮及淚液分泌過(guò)盛之故.角膜系一無(wú)血管的組織,但臨近區(qū)域富有血管(角膜緣和虹膜睫狀體之血管),當(dāng)炎癥累及臨近組織時(shí),則有充血和炎性滲出.因此,角膜炎患者不但有睫狀充血,也有虹膜充血.后者表現(xiàn)為虹膜變色和瞳孔縮小.
指導(dǎo)意見:
并發(fā)癥:
1.前房積膿2.后彈力膜膨出3.角膜穿孔4.前極白內(nèi)障5.虹膜
治療
1.熱敷:使眼部血管擴(kuò)張,解除壅滯,同時(shí)促進(jìn)血流,增強(qiáng)抵抗力和營(yíng)養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù).
2.沖洗如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物,壞死組織,細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去.這樣,不但減少感染擴(kuò)大的因素,同時(shí)也可保證局部上藥的濃度不至減低.
3.散瞳 :
a.阿托品為主要而且是常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴,涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被粘膜過(guò)分吸收,引起中毒).
b.對(duì)單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對(duì)刺激癥狀顯著和勢(shì)將穿孔的潰瘍必須使用.這種藥對(duì)于治療角膜潰瘍有雙重作用;一方面使瞳孔括約肌和睫狀肌得到休息,另方面可防治虹膜睫狀體炎及其所引起的后果.再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用.
4.制菌劑 :
a.磺胺類化學(xué)制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水.
b.對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制.有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素,0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素(0.5%),其抗菌作用更為有效.
c.對(duì)于革蘭氏陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素,0.3~0.5%慶大霉素,多粘菌素B(2萬(wàn)單位/毫升),0.25~0.5%新霉素,0.5%卡那霉素等.
d.對(duì)于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍,開始時(shí)可同時(shí)試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減.此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止.有些藥物結(jié)膜下注射后,有時(shí)發(fā)生結(jié)膜壞死,應(yīng)予以注意.
e.抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等.抗霉菌制劑則有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙,0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等.
以上是對(duì)“視網(wǎng)角膜炎會(huì)導(dǎo)致哪些癥狀”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食富有維生素A、民、C的食品,如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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