尿沉渣定量分析鏡檢查

      指導(dǎo)意見：
      你好，尿沉渣包括細(xì)胞、管型、結(jié)晶、細(xì)菌、精子等各種有形成分。你好，尿沉渣的檢查項目主要包括針對紅細(xì)胞、白細(xì)胞、腎小管上皮細(xì)胞的檢查。

      病情分析：
      您好.尿沉渣定量檢查內(nèi)容有：體檢項目 檢查結(jié)果 單位 參考范圍
       顏色
       透明
       紅細(xì)胞(沉渣鏡檢) /ul 0-24
       白細(xì)胞(沉渣鏡檢) /ul 0-26
       鱗狀上皮細(xì)胞 /ul 0-10
       定形結(jié)晶(沉渣鏡檢) /HPF
       透明管型(沉渣鏡檢) /ul 0-1
      指導(dǎo)意見：
      尿沉渣定量分析不是尿常規(guī).
      干化學(xué)法是尿沉渣檢查的一種方法
      干化學(xué)試劑帶法測定尿糖的膜塊中主要含有葡萄糖氧化酶,過氧化物酶和色源及其它物質(zhì).在測定中應(yīng)注意：(1)干化學(xué)法與班氏法的特異性不同,干化學(xué)法的特異性強(qiáng),只與葡萄糖反應(yīng);而班氏法與尿內(nèi)所有還原性糖(葡萄糖,乳糖和半乳糖等)和所有還原性物質(zhì)都反應(yīng).(2)維生素C,抗生素對班氏法測定結(jié)果有不同程度的影響［2］,這可能與維生素C,抗生素同班氏試劑中銅離子反應(yīng)有關(guān),而干化學(xué)法沒有影響.(3)干化學(xué)法測定尿葡萄糖只是一般半定量的過篩實驗,它所設(shè)計的檔次與傳統(tǒng)班氏定性法的檔次存在著差異,因此對于動態(tài)觀察的糖尿病病人,最好使用濕化學(xué)定量分析.
      干化學(xué)法是根據(jù)試劑帶指示劑蛋白誤差原理,膜塊中主要含有酸堿指示劑-溴酚藍(lán)(pH值為3.0～4.6),枸櫞酸緩沖系統(tǒng)和表面活性劑.在pH值為3.2時,溴酚藍(lán)產(chǎn)生陰離子,與帶陽離子的蛋白質(zhì)(白蛋白)結(jié)合后發(fā)生顏色變化.在測定中應(yīng)注意：(1)尿液應(yīng)新鮮,陳舊尿液會使pH變化影響實驗結(jié)果.(2)病人服用奎寧,奎寧丁等藥物時,引起尿液呈強(qiáng)堿尿(pH≥9.0),使干化學(xué)法出現(xiàn)假陽性結(jié)果;而用磺基水楊酸法和加熱乙酸法作尿蛋白定性時出現(xiàn)假陰性結(jié)果［3］.(3)大量的青霉素族藥物治療后對干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性,而對磺基水楊酸法產(chǎn)生假陽性［3］.(4)要注意不同測定方法對病人尿液內(nèi)不同類型的蛋白質(zhì)檢測的敏感性不同,磺基水楊酸,雙縮脲定量,可以對白蛋白,球蛋白顯示同樣的敏感性;而干化學(xué)法測量球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100～1/50［3］,因此對于腎病患者,特別是在疾病發(fā)展過程中需要系統(tǒng)觀察尿蛋白含量的病例最好使用磺柳酸法(或加熱乙酸法)和雙縮脲法進(jìn)行定性,定量實驗.
      大多數(shù)尿路感染是由大腸埃希氏菌引起的,正常人尿液中含有來自食物或蛋白質(zhì)正常代謝產(chǎn)物的硝酸鹽,當(dāng)尿液中有大腸埃希氏菌增殖時,可將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽,使膜塊中對氨基苯砷酸重氮化而成重氮鹽,后者與1,2,3,4-四氫并喹啉-3酚偶聯(lián)使膜塊產(chǎn)生紅色,借以診斷患者是否被大腸埃希氏菌感染,其檢出敏感度為0.03～0.06mg/dl［3］.尿液中亞硝酸鹽檢出率受感染細(xì)菌是否含有硝酸鹽還原酶,食物中是否含有適量的硝酸鹽和尿液在膀胱是否停留間隔4小時三個方面的影響,若符合上述三個條件,此實驗的檢出率為80%;反之呈陰性結(jié)果［3］.因此本實驗陰性并不能排除菌尿的可能;同樣亞硝酸鹽試驗陽性也不能完全肯定泌尿系感染,標(biāo)本放置過久或污染可呈假陽性,應(yīng)結(jié)合其它尿液檢查結(jié)果,綜合分析,得出正確判斷.
      尿酮體膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉,可與尿液中乙酰乙酸,丙酮產(chǎn)生紫色反應(yīng).其對乙酰乙酸的敏感性為50～100mg/L,對丙酮僅為400～700mg/L,不與β-羥丁酸發(fā)生作用［2］.測定中應(yīng)注意：(1)尿液必須新鮮,及時送檢,以免酮體的揮發(fā)或分解,出現(xiàn)假陰性結(jié)果.(2)干化學(xué)法與酮體粉法的靈敏度的差異［2］.同一病理標(biāo)本兩種方法可能出現(xiàn)截然不同的結(jié)果,結(jié)果分析時應(yīng)特別注意.(3)不同病程酮體成分的變化會給檢測結(jié)果帶來差異.不同病因引起的酮癥,酮體的成分不同,即使同一病人在不同病程也可有差異,在糖尿病酮癥酸中毒早期,酮體的主要成分是β-羥丁酸,乙酰乙酸很少或缺乏［3］,此時測量可導(dǎo)致對總酮體量估計不足;在糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,乙酰乙酸含量反而比急性期初始含量高.因此檢驗人員必須注意病程發(fā)展,與臨床醫(yī)生共同分析實驗結(jié)果的可靠性.
      生活護(hù)理：
      以上是干化學(xué)法在臨床上的一些應(yīng)用 希望我的回答對您有所幫助.
      以上是對“尿沉渣定量分析鏡檢查”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      尿沉渣的檢查指標(biāo)通常包括對紅細(xì)胞,白細(xì)胞,腎小管上皮細(xì)胞,管型檢測.
      尿沉渣檢查注意事項：患者采尿后應(yīng)該迅速地進(jìn)行鏡檢,否則放置時間過長長,如果是低張尿可出現(xiàn)溶血；如果是高張尿有可能現(xiàn)脫水而使紅細(xì)胞形狀發(fā)生變化；如果是堿性尿可使血細(xì)胞成分和管型崩壞,影響檢驗的準(zhǔn)確性.
      指導(dǎo)意見：
      通常我們所進(jìn)行的尿沉渣檢查就是對上述尿中沉淀物定量進(jìn)行檢查.尿沉渣的檢查目的是為了識別尿液中的細(xì)胞,結(jié)晶,細(xì)菌,寄生蟲等各種病理成分,一般尿沉渣能較為準(zhǔn)確地反映尿中的血細(xì)胞成分,管型,上皮細(xì)胞及結(jié)晶的實際情況.所以尿沉渣檢測是一項輔助診斷,定位,鑒別及預(yù)后泌尿系統(tǒng)疾病重要常規(guī)試驗項目.在一般性狀檢查或化學(xué)試驗中不能發(fā)現(xiàn)的病理變化,通過沉淀檢查就可以看出細(xì)微變化.