臂崇神經(jīng)拉傷怎么辦

      病情分析：
      您好!對(duì)常見的牽拉性臂叢損傷,早期以保守治療為主,即應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（VitB1,VitB6,VitB12,VitBco等）,損傷部進(jìn)行理療,如電刺激療法,紅外線,磁療等.
      指導(dǎo)意見：
      康復(fù)治療 由于臂叢神經(jīng)的組成復(fù)雜,分支多,行程長(zhǎng),損傷后的功能障礙嚴(yán)重,康復(fù)治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱苦的工作.
      （1）減輕局部炎癥水腫,促進(jìn)神經(jīng)再生：可采用脈沖高頻透熱（短波,微波）,紅外線,激光照射,低中頻電療,磁療等物理治療；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子（NGF,bFGF,神經(jīng)節(jié)苷酯）,維生素,改善微循環(huán)等藥物治療.
      （2）止痛治療：TENS,HVPC,干擾電療,電針,超聲波,半導(dǎo)體激光等物理治療,臂叢神經(jīng)封閉,頸交感神經(jīng)節(jié)封閉也可選用.對(duì)某些頑固性疼痛需行脊髓電刺激療法或手術(shù)治療.
      （3）感覺重建：對(duì)感覺喪失尤其是手的感覺喪失,需進(jìn)行感覺重建訓(xùn)練,如有感覺過敏,則應(yīng)進(jìn)行脫敏治療.二者方法相似,可采用不同形狀,不同材料的各種物體讓病人觸摸,體會(huì)不同的感覺,逐漸恢復(fù)分辨能力.
      （4）增強(qiáng)肌力：肌力在3級(jí)以下時(shí),可用神經(jīng)肌肉電刺激治療癱瘓的肌肉,被動(dòng)活動(dòng),主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)減慢肌肉萎縮,增加肌力.肌力達(dá)3級(jí)以上時(shí),應(yīng)進(jìn)行抗阻練習(xí).如患肢功能不能恢復(fù),應(yīng)訓(xùn)練健肢代償,或在行肌腱移位術(shù),肌腱重建術(shù)后用功能性電刺激治療.
      （5）防治軟組織攣縮和關(guān)節(jié)僵硬：按摩患肢各肌群,被動(dòng)活動(dòng)各關(guān)節(jié)；超聲波,溫?zé)嶂委?中頻電療等物理治療能消炎消腫,松解粘連；使用矯形器預(yù)防或矯正畸形,對(duì)上臂叢損傷,采用外展支架保護(hù)患肢,對(duì)下臂叢損傷,用腕手夾板使腕關(guān)節(jié)保持在功能位.如已經(jīng)發(fā)生了攣縮,應(yīng)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),被動(dòng)牽拉,理療等治療.
      （6）治療腫脹：臂叢損傷后肌肉失去了運(yùn)動(dòng)功能,也失去了對(duì)上肢靜脈的擠壓回流作用,特別是當(dāng)肢體處于下垂位,關(guān)節(jié)屈曲攣縮,腋部有疤痕攣縮時(shí),易發(fā)生腫脹.治療可采用肩吊帶,三角巾懸吊患肢,主動(dòng),被動(dòng)活動(dòng),按摩,順序充氣循環(huán)治療,低中頻電療,高頻透熱,磁療等,注意懸吊時(shí)間不能太長(zhǎng),否則因上肢缺少活動(dòng)而加重水腫,每天應(yīng)多次取下懸吊帶進(jìn)行運(yùn)動(dòng).對(duì)腋部疤痕攣縮可用音頻電療,超聲波,熱療,或手術(shù)切除.
      （7）心理治療：由于臂叢損傷后,一側(cè)肢體喪失了大部分功能,不僅嚴(yán)重影響勞動(dòng)工作,病人的日常生活自理也十分困難,加上恢復(fù)慢,病程長(zhǎng),因此病人是極其痛苦的.應(yīng)該同情病人的處境,鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病,樹立信心.
      （8）作業(yè)治療和職業(yè)治療：對(duì)嚴(yán)重的臂叢損傷病人,也是不可缺少的康復(fù)治療項(xiàng)目.
      6.手術(shù)治療 若保守治療3個(gè)1月而無效,可考慮手術(shù)治療,常見的手術(shù)有臂叢探查術(shù),神經(jīng)移位術(shù).
      感謝您的提問!