6歲兒童尿床

      病情分析：
      兒童遺尿癥,是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿,夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現(xiàn)象.遺尿癥在兒童期較常見,據(jù)統(tǒng)計,4歲半時有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者只占2%.本病多見于男孩,男孩與女孩的比例約為2：1.6-7歲的孩子發(fā)病率最高.遺尿癥的患兒,多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈女孩自愈率更高,但也有部分患兒,如未經(jīng)治療,癥狀會持續(xù)到成年以后.
      指導(dǎo)意見：
      引起遺尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包莖,包皮過長,外陰炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次與脊柱裂,癲癇,糖尿病,尿崩癥等全身疾病有關(guān).但是絕大多數(shù)兒童遺尿的出現(xiàn)與疾病無關(guān),是出于心理因素或其他各種因素造成的.
      遺傳因素
      本病的家族發(fā)病率甚高.國外報道74%的男孩和58%的女孩,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史.單卵雙胎同時發(fā)生遺尿者較雙卵雙胎者為多.提示遺傳與本病有一定關(guān)系.
      生活護(hù)理：
      每天下午4點以后少飲水,晚飯最好少吃流質(zhì),宜偏咸偏干些,臨睡前不要喝水（夏天除外）,也不宜吃西瓜,桔子,生梨等水果及牛奶,以減少夜里膀胱的貯尿量.
      建立合理的生活制度
      應(yīng)該使孩子的生活,飲食起居有規(guī)律.應(yīng)避免孩子過度疲勞及精神緊張.最好能堅持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便.
      睡前不宜過分興奮
      應(yīng)養(yǎng)成孩子按時睡眠的習(xí)慣,睡前家長不可逗孩子,不可讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動,不可看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮.
      臨上床前把小便排干凈
      要養(yǎng)成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習(xí)慣,以使膀胱里的尿液排空.有條件的家庭,應(yīng)盡可能在臨睡之前給孩子洗澡,使其能舒適入睡,這樣可減少尿床.
      及時更換尿濕的被褥衣褲
      孩子睡覺的被褥要干凈,暖和,尿濕之后,應(yīng)及時更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,這樣,會使孩子更易尿床.
      必須指出,遺尿可使患兒害羞,焦慮,恐懼及畏縮.如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵,威脅,懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負(fù)擔(dān),癥狀不但不會減輕,反會加重.我們認(rèn)為,對待遺尿癥的患兒,只能在安慰及鼓勵的情況下進(jìn)行治療,這一點甚為重要,是治療成敗的先決條件.
      

      病情分析：
      朋友,您好!
      首先感謝您的提問.
      專家認(rèn)為,如果孩子超過3周歲仍會尿床,就是醫(yī)學(xué)上所謂的“遺尿癥”了,應(yīng)該及時治療.醫(yī)學(xué)證明,孩子尿床的原因有三：一是脾胃虛弱,功能紊亂,導(dǎo)致膀胱氣化功能失調(diào)；二是中樞神經(jīng)發(fā)育不健全,尿感信號在傳遞過程中無法及時準(zhǔn)確地傳遞到大腦；三是膀胱括約肌功能發(fā)育不完善,導(dǎo)致膀胱無法正常排尿.
      小兒患有尿床病后會出現(xiàn)：睡眠昏沉,難以叫醒,睡眠出汗,喜歡爬睡或踡睡,多夢咬牙,注意力不集中,好動,挑食,厭食...
      長期尿床會引發(fā)兒童膽怯,自卑,導(dǎo)致記憶力差,注意力不集中等癥,中成藥“健脾止遺片”可在健脾和胃,調(diào)補腎氣的基礎(chǔ)上,增強膀胱括約肌收縮力,減少尿量和排尿次數(shù),提高中樞神經(jīng)的興奮度,強化尿感信息,讓患者有尿意時能自醒,對“遺尿癥”有較好的治療作用.
      兒童遺尿癥,是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿,夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現(xiàn)象.遺尿癥在兒童期較常見,據(jù)統(tǒng)計,4歲半時有尿床現(xiàn)象者占兒童的10-20%,9歲時約占5%,而15歲仍尿床者只占2%.本病多見于男孩,男孩與女孩的比例約為2：1.6-7歲的孩子發(fā)病率最高.遺尿癥的患兒,多數(shù)能在發(fā)病數(shù)年后自愈女孩自愈率更高,但也有部分患兒,如未經(jīng)治療,癥狀會持續(xù)到成年以后.
      兒童遺尿癥的病因
      引起遺尿的原因,有些是由于泌尿生殖器官的局部刺激,如包莖,包皮過長,外陰炎,先天性尿道畸形,尿路感染等引起,其次與脊柱裂,癲癇,糖尿病,尿崩癥等全身疾病有關(guān).但是絕大多數(shù)兒童遺尿的出現(xiàn)與疾病無關(guān),是出于心理因素或其他各種因素造成的.
      遺傳因素
      本病的家族發(fā)病率甚高.國外報道74%的男孩和58%的女孩,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史.單卵雙胎同時發(fā)生遺尿者較雙卵雙胎者為多.提示遺傳與本病有一定關(guān)系.
      功能性膀胱容量減少
      1970年有人曾經(jīng)用膀胱內(nèi)壓測量方法研究63名遺尿兒童,發(fā)現(xiàn)膀胱容量比預(yù)計少30%.1992年我院對44例遺尿兒童作膀胱B型超聲檢查,除1例正常外,膀胱容量均不同程度小于正常,平均小于正常50%.
      睡眠過深
      根據(jù)不少家長反應(yīng),這類患兒夜間睡眠很深,不易喚醒,喚醒之后,往往還是迷迷糊糊,半醒不醒因此夜間喚醒排尿,在較長的一段時間內(nèi)相對比較困難.其原因在于睡眠過深,不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生反射性排尿,遂成遺尿.
      心理因素
      親人的突然死傷,父母吵鬧離異,母子長期隔離,黑夜恐懼受驚,均可導(dǎo)致孩子遺尿.
      有些孩子自幼沒有養(yǎng)成控制小便的習(xí)慣和能力,一出現(xiàn)尿床,便受到家長的責(zé)備,打罵,長期處于過度緊張狀態(tài)中,每天晚上睡前總要提心吊膽,生怕再次尿床,繼而產(chǎn)生自卑心理,使遺尿經(jīng)久不愈.
      心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發(fā)生遺尿,而且還可使少數(shù)患兒在發(fā)生遺尿后,逐漸形成習(xí)慣,有些甚至至成人仍無法改變.
      排尿習(xí)慣訓(xùn)練不良
      有些患兒使用尿布時間過長,以致自幼就沒有養(yǎng)成自己控制排尿的習(xí)慣,有的母親訓(xùn)練幼兒的方法不對,夜間把幼兒喚醒后,讓他坐在便盆上邊玩邊拉尿,最后也沒有看看是否已經(jīng)排尿,就把孩子抱上床.這樣幼兒不可能把排尿與坐便盆聯(lián)系在一起,構(gòu)成條件反射.因為孩子有時排了尿,有時是坐在便盆上玩,并未排尿,這樣反會造成孩子排尿紊亂,不可能形成規(guī)律.還有的母親常在晚上把孩子弄醒強迫排尿,不管孩子如何掙扎,哭鬧,反正不排尿就不讓孩子離開便盆,這樣會使幼兒對排尿產(chǎn)生恐懼,緊張心理,同樣不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習(xí)慣.
      指導(dǎo)意見：
      幫助孩子克服尿床的毛病要找出原因,以便對癥下“藥”.
      1.治療有關(guān)潛在的疾病.如果尿床是由夜間抗利尿激素分泌不足引起的,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗利尿激素藥物治療.
      2.如果是膀胱功能不健全,可以讓孩子多喝水以增加膀胱容量,并適當(dāng)憋尿以訓(xùn)練他們的控制力.還可訓(xùn)練孩子時斷時續(xù)地小便,以體驗膀胱括約肌的收縮.
      3.適當(dāng)減少飲水.睡前兩小時不喝過量的水,上床前要求孩子排空小便.
      4.定時叫醒.把孩子尿床的時間記錄下來,從中找出規(guī)律,然后定時叫醒他小便（要徹底喚醒,以免孩子在昏睡中把尿拉在床上）.
      5.創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境.為孩子準(zhǔn)備一張干凈溫暖的床,特別注意不要讓孩子的腰,腿受涼.
      6.消除引起尿床的心理因素.及時發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)心的焦慮,緊張,教孩子學(xué)會放松.如可以在睡前聽聽輕松的音樂,緩解緊張的情緒.
      7.愉快教育.應(yīng)該對孩子不尿床的行為多加表揚和獎勵（不能嘲笑孩子,這會損傷他的自信心）.使孩子對不尿床的行為有愉快的情緒體驗,進(jìn)而鞏固良好的行為習(xí)慣.
      生活中要加強孩子的個人衛(wèi)生,注意清洗局部,內(nèi)褲要天天換洗,尿濕后要及時更換.有的父母認(rèn)為,讓孩子穿濕褲子,孩子難受了下次就改了,但濕褲子的寒冷或腌漬刺激可能讓孩子夜間又尿.孩子的臥具應(yīng)干爽舒適,父母應(yīng)在孩子經(jīng)常尿床的時間提前一些叫醒孩子排尿.每天晚上入睡前先排尿,夜間父母對孩子的“表示”要能做出及時反應(yīng),不要讓孩子憋急了尿床.睡前不要給孩子看驚險電視或講恐怖故事,不要嚇唬孩子.白天不要讓孩子玩得太興奮,孩子太疲勞時更要及時把尿以防孩子睡得沉而尿床.
      生活護(hù)理：
      父母不要對孩子尿床表現(xiàn)出過于憂慮和給過多指責(zé),更不能訓(xùn)斥懲罰孩子,尊重孩子的人格,培養(yǎng)孩子的良好性格是糾正尿床的重要方法.
      希望我的回答能對您有所幫助,祝您身體健康,生活愉快,謝謝
      
      
      以上是對“6歲兒童尿床”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！