非淋性尿道炎

      病情分析：
      你好,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上把臨床上有尿道炎表現(xiàn),而分泌物涂片和培養(yǎng)查不到淋球菌的一種泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病稱為非淋菌性尿道炎----是除了淋病之外的其他病原體所引起的尿道感染,主要為沙眼衣原體和分解尿素支原體等性接觸傳播,常與淋病合并存在,青年性旺盛是常發(fā)病期.潛伏期為1-5周,典型癥狀為尿道刺癢,伴有尿急,尿痛,排尿困難,尿頻,尿道口有少量的粘液分泌物,有時有痂膜封口或褲襠污染,50%的不典型癥狀,伴有30-40%的病人毫無癥狀,10-20%的患者合并有淋菌性尿道炎,非淋治療處理不當(dāng),可并發(fā)附睪炎,前列腺炎.
      指導(dǎo)意見：
      非淋菌性尿道炎治療方法治療非淋菌性尿道炎的常用西藥是：
      (1)四環(huán)素 每次0.5g,每天4次,至少服7天.一般2-3周.或四環(huán)素合劑（由3種四環(huán)素合成,每片含鹽酸去甲氯四環(huán)素69mg,鹽酸氯四環(huán)素115.5mg,鹽酸四環(huán)素115.5mg）1~2片,口服,2次/日,連服2~3周.四環(huán)素類藥物對妊娠婦女有致畸作用,故應(yīng)禁用.(2)強力霉素 首次口服0.2g,以后每次0.1g,每日2次,共服7-10天.
      (3)阿奇霉素 首次0.5g,以后每次0.25g,每天1次,共服5天.或1g,一次頓服.
      (4)美滿霉素(二甲胺四環(huán)素) 0.2g即刻,每次0.1g,每天2次,共服7~10天.患者服用后,部分有頭暈,心慌,胃脘不適惡心,嘔吐等不良反應(yīng).
      (5)紅霉素：口服每天0.25g-0.5g每天3-4次,7-10天療.
      (6)羅紅霉素 每次0.3g,每天1次,共服7天.或每次0.15g,每天2次,共服7天.有7%的病人出現(xiàn)副作用.
      (7)紅霉素硬脂酸鹽 每次0.5g,每天4次,共服7天.
      (8)紅霉素琥珀酸乙酯 每次0.8g,每天4次,共服7天.
      (9)土霉素250mg,每天4次,連服7天.
      (10)氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天.亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快.
      (11)氟哌酸200mg,每天3次,共用14天.
      (12)環(huán)丙氟呱酸250-400mg,每天2次,連服7-14天.
      (13)泰力特(紅霉素類的抗菌素)口服消炎治療.
      (14)菌必治（頭孢三嗪）0.25-1g肌注或稀釋后靜脈滴注.
      (15)先鋒五號（頭孢唑啉鈉）：2-6g分多次肌注或衡釋后靜脈滴注.
      (16)壯觀霉素：男性2g,女性4g一次肌注.
      (17)環(huán)丙沙星：250-500mg一天分兩次口服.可靜脈滴注.不宜跟茶喊類藥物同時使用.
      (18)泰利必妥 每次0.2g,每天2次,共服7天.
      判斷治愈標(biāo)準(zhǔn) 治療結(jié)束一周應(yīng)隨訪復(fù)查.
      非淋菌性尿道炎治愈標(biāo)準(zhǔn)：
      1,臨床癥狀消失1周以上,尿道無分泌物,或分泌物中白紅胞≤4個/100倍顯微鏡.
      2,尿液澄清,沉渣鏡檢陰性.
      3,尿道(宮頸)標(biāo)本衣原體,支原體檢查陰性(有條件時).
      患非淋菌性尿道炎后應(yīng)注意以下幾點：
      1,治療期間禁飲酒,勞累,熬夜性生活.
      2,夫妻雙方有一方感染非淋菌性尿道時,雙方應(yīng)同時檢查治療.
      3,不與別人共用洗陰部的毛巾,盆具,不混用內(nèi)衣褲.
      4,家中有嬰幼兒者,要嚴(yán)格物品及手的消毒,以防非淋菌性尿道通過密切接觸傳播.
      5,性生活時使用避孕套可減少非淋菌性尿道的傳播
      生活護理：
      非淋菌性尿道應(yīng)遵循及時量,規(guī)則用藥的原則,根據(jù)不同病情選用相應(yīng)的抗生素治療.磺胺,利福平對衣原體有效,對支原體無效.慶大霉素,新霉素,多粘菌素對衣原體無效.鏈霉素,壯觀霉素對衣原體無效,對支原體有效.孕婦及兒童不宜用四環(huán)素,強力霉素,喹諾酮類藥物,可選用紅霉素.如屬淋病和非淋菌性尿道炎雙重感染者,則先采用青霉素,淋必治等治療.目前對四環(huán)素,強力霉素,紅霉素已有不少菌株產(chǎn)生耐藥.新一代合成抗菌藥喹諾酮類,不但對衣原體,支原體有效,對淋球菌也高度敏感.總之,治療非淋菌性尿道炎以四環(huán)素,紅霉素族藥物為主,阿奇霉素,美滿霉素是近年來常用的治療非淋菌性尿道的藥物,它們的療效較四環(huán)素高,有效率約90％以上.全國各地在治療非淋菌性尿道時,均有不同的經(jīng)驗.內(nèi)服藥物治療非淋菌性尿道時,同時應(yīng)局部外用"男康寧喜"或"婦康"洗劑等中藥清洗,以免出現(xiàn)并發(fā)癥.
      非淋菌性尿道炎重在調(diào)養(yǎng).從我的經(jīng)驗,治療時要避免焦急,過多疲勞,注意充足睡眠,忌煙酒和辛辣食物.非淋菌性尿道炎治療時所需的療程較長,最需要耐心.如果治療效果不佳,就要查明原因.如果是因為耐藥性造成的,則要更換另外一種藥物治療.如果性伴侶也有非淋菌性尿道炎,而且沒有進行治療,則療效也不好.
      一般不考慮前列腺炎,現(xiàn)在最常用的治療就是氟嗪酸（氧氟沙星）：口服200mg-300mg,每天2次,連服7-14天.亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快,平時再注意點生殖衛(wèi)生,勤洗勤換,一般是可以治好的