健康咨詢描述:
L4/L5/S1椎間盤見環(huán)狀軟組織密度影彭出,硬膜囊稍受壓,腰5椎體后緣見不規(guī)則骨質缺損區(qū),邊緣未見明顯骨質增生硬化,翹起骨塊呈短條狀突入椎管內,后縱韌帶及黃韌帶未見明顯增厚,椎旁軟組織未見異常.CT提示:1,L4/L5/S1椎間盤輕度膨出.2,腰5椎體后緣改變提示軟骨結節(jié)可能.
發(fā)病時間:09年9月20日
化驗檢查結果:CT提示:1,L4/L5/S1椎間盤輕度膨出.2,腰5椎體后緣改變提示軟骨結節(jié)可能
曾經的治療情況和效果: 2008年4月曾經在成都363醫(yī)院做過腰椎手術,原因是在打籃球時被撞傷幾月后發(fā)現下肢疼痛,腰痛,經檢查是腰受傷處結痂壓迫神經,故手術切除結痂物.一年后再次腰痛,走路下肢不靈活.現服藥.他現在還在讀書,座和走路都不怎么疼,今天在洗澡時發(fā)現好像他的左后股骨有點不一樣,左邊比右比高,走路不正常.希望得到你們的幫助.萬分感謝!
想得到怎樣的幫助:怎么治療,吃什么藥?應注意什么?
病情分析:
你好,以你的癥狀來看是腰椎間盤突出癥,主要是由于椎間盤退變,加上外力的作用,導致椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫到硬膜囊和神經根,導致腰部及神經的循行部位(臀部和下肢)的酸痛,麻木不適,
如果腰叢副交感神經受到影響,還會有半身發(fā)涼,容易出汗,的感覺,
指導意見:
建議你到醫(yī)院看看,做一下腰椎CT或者核磁共振看看,再結合臨床表現就可以確診了,治療主要是:
1輕度突出的------腰椎牽引+針灸或者推拿+理療,適當的消炎鎮(zhèn)痛藥和舒筋活絡要(腰痹痛膠囊,腰息痛膠囊,尼美舒利分散片)
2中度突出的,就需要再輕度的基礎上在加用脫水劑以消除神經根及其周圍軟組織的水腫,解出神經恩的受壓狀態(tài),疑緩解臨床癥狀,可以考慮介入治療譬如臭氧消融術,纖維溶蛋白酶注射消融術,
保守治療的機理并不是使得突出的髓核回納,而是改變具體的神經以及各種組織的結構的適應性關系,使得各種組織適應了新的環(huán)境,消除產生的炎癥水腫,而徹底解決.
3重度的就需要考慮手術治療了,如果出現馬尾神經受壓癥狀(就是鞍區(qū)麻痹,大小便失禁)則要立即手術,一般的可以應用微創(chuàng)經皮椎間盤鏡切除術,創(chuàng)口小,愈合快,手術恢復時間短.對于多節(jié)突出的,微創(chuàng)手術有局限的,就需要開放性手術,這需要根據具體情況來定
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生活護理:
平時注意休息,不要劇烈運動,不要長時間的坐立行,不要彎腰搬運重物,要臥硬板床休息兩到三周,局部保暖,少飲酒,不抽煙!下床行走一定要佩戴腰圍護腰!不提倡過曲過伸的動作
我們已經看過醫(yī)生了 醫(yī)生建議做臭氧消融術,纖維溶蛋白酶注射消融術,這種藥有副作用嗎?謝謝
用的好的話可以說立竿見影的效果,但是用的不好,也會對正常組織產生損害,還有消融掉突出的椎間盤后,頸椎的穩(wěn)定性就會受到一定的影響,以后一定要注意點,腰椎活動幅度要小,不能劇烈的運動.
請問做臭氧消融術需要多少錢?謝謝
病情分析:
根據你的情況還是腰椎間盤膨出壓迫神經所致,導致腰椎間盤膨出的原因如久站,久坐,負重,長時間彎腰,坐的太低,腰扭傷,還有睡軟床等,一定要避免這些
指導意見:
我建議采取牽引,針灸,推拿,理療,穴位注射等辦法相結合的辦法來治療
必要時可以服用些止痛藥如芬必得,諾福丁,布洛芬等起到暫時止痛,止痛藥對胃刺激比較大,飯后吃
這是慢性病治療需要一個過程,平時一定要防止復發(fā)
生活護理:
現在須睡硬板床,躺在床上時腰間(系皮帶)可以墊個小枕頭.平時可以到后走,經常掛單杠,做‘兩頭翹’動作(趴著睡腰用力頭和腳往上翹)加強腰肌有助于腰椎間盤膨出恢復,平時提重物時不要彎腰,應該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰,注意腰間保暖,盡量不要受涼,平時不要做彎腰又用力的動作(如拖地板…)久坐,久站時可以佩戴護腰減輕腰部壓力
溫馨提示:
老年人要適當增加戶外活動,盡量避免長期臥床休息。加強鍛煉,增強體質,可預防此病。
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