肝硬化上消化道出血有沒(méi)有手術(shù)治療方案

      病情分析：
      可以手術(shù),做胃底食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù),還可行頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)...
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      可以手術(shù),做胃底食管曲張靜脈結(jié)扎術(shù),還可行頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)...具體手術(shù)指證要看你的病情和身體狀況啦..

      病情分析：
      你好：肝硬化（liver cirrhosis）是一種常見(jiàn)的慢性肝病,可由一種或多種原因引起肝臟損害,肝臟呈進(jìn)行性,彌漫性,纖維性病變.具體表現(xiàn)為肝細(xì)胞彌漫性變性壞死,繼而出現(xiàn)纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種改變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行,結(jié)果肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑逐漸被改建,使肝變形,變硬而導(dǎo)致肝硬化.本病早期無(wú)明顯癥狀,后期則出現(xiàn)一系列不同程度的門(mén)靜脈高壓和肝功能障礙,直至出現(xiàn)上消化道出血,肝性腦病等并發(fā)癥死亡.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      肝硬化的西醫(yī)常規(guī)治療
      1.病因治療 按引起肝硬化的原發(fā)病給予特殊治療.
      2.一般治療 臥床休息,給予適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì),足夠熱量及各種維生素.避免應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的藥物,可口服肝泰樂(lè),益肝靈,云芝肝泰,肌甙等.
      3.治療并發(fā)癥
      ①腹水治療,限制水鈉攝入,適當(dāng)補(bǔ)鉀,利尿劑可用雙氫克尿噻,安體舒通或速尿等；必要時(shí)輸全血,血漿或無(wú)鈉白蛋白；盡量少放腹水；肝昏迷時(shí)忌用利尿劑.
      ②上消化道出血：禁食,輸血,補(bǔ)充維生素K,應(yīng)用垂體后葉素,每次0.3IU/kg,溶于25ml 生理鹽水中,10 分鐘內(nèi)靜注,20 分鐘后再予相同劑量1小時(shí)內(nèi)靜滴,也可減少劑量與硝酸甘油合用,以免發(fā)生副作用.出血不能控制時(shí),用三腔管壓迫止血,并用去甲腎上腺素加入冰凍生理鹽水局部止血.必要時(shí)行脾切除術(shù)和門(mén)腔靜脈吻合術(shù).
      生活護(hù)理：
      [編輯本段]肝硬化患者養(yǎng)生指南
      一.積極預(yù)防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實(shí)質(zhì)性變性而逐漸發(fā)展的一個(gè)后果.要重視對(duì)各種原發(fā)病的防治,積極預(yù)防和治療慢性肝炎,血吸蟲(chóng)病,胃腸道感染,避免接觸和應(yīng)用對(duì)肝臟有毒的物質(zhì),減少致病因素.
      二.情緒穩(wěn)定：肝臟與精神情志的關(guān)系非常密切.情緒不佳,精神抑郁,暴怒激動(dòng)均可影響肝的機(jī)能,加速病變的發(fā)展.樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志,心情開(kāi)朗,振作精神,消除思想負(fù)擔(dān),會(huì)有益于病情改善.
      三.動(dòng)靜結(jié)合：肝硬化代償功能減退,并發(fā)腹水或感染時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床休息.在代償功能充沛,病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當(dāng)活動(dòng),進(jìn)行有益的體育鍛煉,如散步,做保健操,太極拳,氣功等.活動(dòng)量以不感覺(jué)到疲勞為度.
      四.用藥從簡(jiǎn)：盲目過(guò)多地濫用一般性藥物,會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān),不利于肝臟恢復(fù).對(duì)肝臟有害的藥物如異煙肼,巴比妥類應(yīng)慎用或忌用.
      五.戒煙忌酒：酒能助火動(dòng)血,長(zhǎng)期飲酒,尤其是烈性酒,可導(dǎo)致酒精性肝硬化.因此,飲酒可使肝硬化患者病情加重,并容易引起出血.長(zhǎng)期吸煙不利于肝病的穩(wěn)定和恢復(fù),可加快肝硬化的進(jìn)程,有促發(fā)肝癌的危險(xiǎn).
      

      病情分析：
      患者估計(jì)有多年的慢性乙肝病史,肝硬化,門(mén)脈高壓所致食管胃底靜脈曲張.曲張的血管破引起吐血.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      食管靜脈曲張破裂出血手術(shù)治療有很多,有門(mén)腔靜脈分流術(shù)：門(mén)靜脈直接與下腔靜脈側(cè)側(cè)吻合；門(mén)奇斷流術(shù)：一般包括腔內(nèi)食管胃底靜脈結(jié)扎術(shù),賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù),冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)等等.但是目前患者已經(jīng)止血,如果要手術(shù)必須結(jié)合患者的肝功能及全身的情況綜合考慮.一般不推薦冒進(jìn)式手術(shù).
      以上是對(duì)“肝硬化上消化道出血有沒(méi)有手術(shù)治療方案”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
       上消化道出血是肝硬化的一種并發(fā)癥.
       肝硬化是一種以肝細(xì)胞彌漫性纖維化,假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病.失代償期患者常會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥,如肝性腦病,上消化道出血,肝腎綜合癥等.
       肝臟有雙重血液供應(yīng),即肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈,門(mén)靜脈由脾靜脈與腸系膜上靜脈混合而 成.門(mén)靜脈有四個(gè)交通支,最主要的是胃底食管下段交通支.
       肝硬化后導(dǎo)致門(mén)靜脈正常的肝內(nèi)通路受阻,門(mén)靜脈內(nèi)血液瘀滯,其四個(gè)交通支便大量開(kāi)放,擴(kuò)張扭曲形成靜脈曲張.在擴(kuò)張的交通支中最有臨床意義的是食管下段,胃底交通支,它離門(mén)靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差最大,因而受門(mén)靜脈高壓的影響也最顯著.肝硬化病人常有胃酸反流,腐蝕食管下段粘膜引起反流性食管炎,或因堅(jiān)硬粗糙食物的機(jī)械性損傷,以及咳嗽,嘔吐,用力排便等使腹腔內(nèi)壓力突然升高,引起曲張的靜脈破裂出血.患者表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量多者可出現(xiàn)休克.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
       食管胃底靜脈曲張破裂出血治療方法包括藥物止血,內(nèi)鏡下注射硬化劑,三腔二囊管壓迫止血以及手術(shù)療法.
       手術(shù)治療有其適應(yīng)癥,適合于沒(méi)有出現(xiàn)黃疸,沒(méi)有明顯腹水的病人.
      對(duì)于適合做手術(shù)的病人,手術(shù)止血不僅可以防止再出血,而且是預(yù)防發(fā)生肝昏迷的有效措施.
       手術(shù)治療主要分為兩類：一是通過(guò)各種分流手術(shù),來(lái)降低門(mén)靜脈壓力和斷流手術(shù),另一類是阻斷門(mén)奇靜脈間的反常血流,達(dá)到止血的目的.
      生活護(hù)理：
      食管胃底靜脈曲張一旦破裂引起出血,就會(huì)有很大可能反復(fù)出血,而每次出血必將給肝臟帶來(lái)?yè)p害.所以肝硬化患者必須注意,在飲食方面不要使用生冷,堅(jiān)硬,刺激性強(qiáng)的食物.保持大便通暢等,來(lái)防止再出血的發(fā)生.

      病情分析：
      你的病情主要是門(mén)脈高壓引起的消化道出血,可是引起消化道出血的疾病除了肝硬化還有于肝硬化很相似的布伽綜合征.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      如果是肝硬化脾功能亢進(jìn)你可以做脾切除手術(shù),或肝移植,或者介入治療.
      生活護(hù)理：
      宜適當(dāng)減少活動(dòng),一般以高熱量,高蛋白質(zhì),維生素豐富而可口的食物為宜.忌吃某些魚(yú), 忌酒和煙, 忌食過(guò)多的蛋白質(zhì),忌勞累.