痛經(jīng)應(yīng)該怎么辦

      病情分析：
      痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有身不適,嚴(yán)重影響日常生活者.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng).繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等.
      指導(dǎo)意見：
      （一）一般治療：進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠.重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼,焦慮及精神負(fù)擔(dān).加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng),過度勞累和防止受寒.
      （二）抑制排卵：如病人愿意控制生育,則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物.應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,pg量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱.治療可試服3～4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用pgs合成抑制劑.由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1～2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎.
      （三）前列腺素合成抑制劑（pgsi）： 1,芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達(dá)到治療痛經(jīng)的目的.服用方法：一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多.痛時(shí)時(shí)再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時(shí)后起作用.消炎痛也行
      副作用：有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時(shí)腎功能損害.
      （四）β-受體興奮劑：通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)camp含量.一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)ca++的結(jié)合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率,升高血壓之副反應(yīng).
      

      病情分析：
      痛經(jīng)（dysmenorrhea）,是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者.分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種.經(jīng)過詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng).繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等.
      指導(dǎo)意見：
      治療
      原發(fā)性痛經(jīng)
      （一）一般治療：進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì).平日注意生活規(guī)律,勞逸結(jié)合,適當(dāng)營養(yǎng)及充足睡眠.重視月經(jīng)生理的宣傳教育,通過解釋說服,消除病人恐懼,焦慮及精神負(fù)擔(dān).加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng),過度勞累和防止受寒.
      （二）抑制排卵：如病人愿意控制生育,則口服避孕片（復(fù)方炔諾酮片或復(fù)方甲地孕酮片）為治療原發(fā)性痛經(jīng)的首選藥物.應(yīng)用口服避孕藥物,90%以上癥狀可獲得緩解,可能由于內(nèi)膜生長受到抑制,月經(jīng)量減少,pg量降到正常水平以下導(dǎo)致子宮活性減弱.治療可試服3～4個(gè)周期,如療效滿意,可繼續(xù)服用；如癥狀改善不明顯,可適當(dāng)加用pgs合成抑制劑.由于要在整個(gè)月經(jīng)周期用藥,而發(fā)生效應(yīng)僅在周期末1～2天,除非需要同時(shí)避孕,一般不受病人歡迎.
      （三）前列腺素合成抑制劑（pgsi）： 1,芬必得 該類藥物能抑制前列腺素合成,使子宮張力和收縮性下降,達(dá)到治療痛經(jīng)的目的.服用方法：一般于月經(jīng)來潮痛經(jīng)開始前連續(xù)服藥2～3天,1片/qd,痛的厲害的可予以2片/q12h,因?yàn)榍傲邢偎卦诮?jīng)期初的48h釋放量最多,早期用藥可糾正月經(jīng)期血中前列腺素合成釋放過多.痛時(shí)時(shí)再服用可能效果不明顯,而且最少要3小時(shí)后起作用.消炎痛也行
      副作用：有消化道反應(yīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,極少引起支氣管痙攣和暫時(shí)腎功能損害.
      （四）β-受體興奮劑：通過興奮肌細(xì)胞膜上β受體,活化腺苷酸環(huán)化酶,轉(zhuǎn)而提高細(xì)胞內(nèi)camp含量.一方面促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)膜蛋白磷酸化,加強(qiáng)ca++的結(jié)合；另一方面抑制肌凝蛋白輕鏈激酶活性,導(dǎo)致子宮肌松弛,痛經(jīng)得到迅速緩解,但同時(shí)有增快心率,升高血壓之副反應(yīng).
      近年臨床應(yīng)用單獨(dú)興奮子宮β2受體之藥物,副反應(yīng)顯著減少.常用的β2受體興奮劑有：羥甲異丁腎上腺素,商品名舒喘靈（sulbutamol）及間羥異丁腎上腺素,商品名間羥舒喘寧（terbutalin）.給藥方法有口服,氣霧吸入,皮下,肌肉注射及靜脈給藥等.
      在劇烈疼痛時(shí)宜用注射法：舒喘靈0.1～0.3mg,靜注或間羥舒喘寧0.25～0.5mg,皮下注射,4～8小時(shí)1次.中,輕度疼痛可口服,舒喘靈2～4mg/6小時(shí)或間羥舒喘寧2.5～5mg/8小時(shí),亦可氣霧吸入0.2～0.25mg,2～4小時(shí)1次.以氣霧吸入較好,因用藥量少而起效迅速.氣霧吸入時(shí)應(yīng)注意：①首先大口把氣呼完；②開始深吸氣時(shí)把藥液吸入；③吸氣完摒氣3～4秒鐘；④然后卷唇將氣慢慢呼出.常用量每次吸入2口,可維持4～6小時(shí).但一般反映β受體興奮劑療效不太滿意,且仍有心悸,顫抖等副反應(yīng),因而未能被普遍采用.可是氣霧法應(yīng)用方便,作用迅速,仍可一試.
      （五）鈣通道阻滯劑：該類藥物干擾ca++透過細(xì)胞膜,并阻止ca++由細(xì)胞內(nèi)庫存中釋出而松解平滑肌收縮,為心血管疾病治療上的一項(xiàng)重要進(jìn)展.應(yīng)用硝苯啶（nifedipine,尼福地平）,商品名：心痛定,利心平20～40mg治療原發(fā)性痛經(jīng).給藥后10～30分鐘子宮收縮減弱或消失,肌肉收縮振幅,頻率,持續(xù)時(shí)間均下降,基礎(chǔ)張力減少,同時(shí)疼痛減輕,持續(xù)5小時(shí),無特殊副反應(yīng).
      （六）維生素b6及鎂—氨基酸螯合物：利用維生素b6促進(jìn)鎂離子（mg++）透過細(xì)胞膜,增加胞漿內(nèi)mg++濃度之作用,來治療原發(fā)性痛經(jīng).每日量200mg,4周后可見紅細(xì)胞鎂含量顯著增加.亦可與鎂—氨基酸螯合物合用,每種各100mg,日服2次,治療4～6個(gè)月,痛經(jīng)的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間均呈進(jìn)行性下降.
      （七）棉酚及中成藥：醋酸棉酚20mg,日服1次,連用3～6個(gè)月,治療原發(fā)性痛經(jīng)療效可達(dá)95%以上.但可能產(chǎn)生明顯副反應(yīng),如乏力,心悸,惡心,水腫,頭暈,潮熱,厭食,滲透性腹瀉等,嚴(yán)重的還可發(fā)生血小板減少,低鉀血癥等.中成藥有桂枝茯苓丸或桃仁承氣湯,每日量5g,分次于早,晚餐前30min服用,連續(xù)30天.有人報(bào)道緩解率可達(dá)80%,未發(fā)現(xiàn)有消化道癥狀及皮疹等副反應(yīng).
      建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下治療.
      生活護(hù)理：
      1,注意并講究經(jīng)期衛(wèi)生,經(jīng)前期及經(jīng)期少吃生冷和辛辣等刺激性強(qiáng)的食物.
      2,平時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉,尤其是體質(zhì)虛弱者.還應(yīng)注意改善營養(yǎng)狀態(tài),并要積極治療慢性疾病.
      3,消除對(duì)月經(jīng)的緊張,恐懼心理,解除思想顧慮,心情要愉快.可以適當(dāng)參加勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng),但要注意休息.
      4,疼痛發(fā)作時(shí)可對(duì)癥處理,可服用阿托品片及安定片,都可緩解疼痛.長期不能緩解的,可作適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)辨證調(diào)理.另外,喝一些熱的紅糖姜水也會(huì)收到良好效果.
      
      以上是對(duì)“痛經(jīng)應(yīng)該怎么辦”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      原發(fā)性又稱功能性痛經(jīng),中醫(yī)稱“經(jīng)行腹痛”!
      指導(dǎo)意見：
      原發(fā)性痛經(jīng)的病因尚未完全明了,可能是精神緊張,健康狀況減退,子宮痙攣性收縮導(dǎo)致子宮缺血或子宮傾曲使經(jīng)血潴留；子宮發(fā)育不良,子宮肌肉與纖維組織比例失調(diào)等因素所引起.繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥,盆腔炎,腫瘤等疾病所致.祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,是由於氣血不暢,氣滯淤血,胞宮失養(yǎng).寒凝胞中,濕熱下注,肝腎虛損使經(jīng)行澀滯,不通則痛. 需要去醫(yī)院檢查排除是疾病引起的痛經(jīng).一旦發(fā)生痛經(jīng),一不要驚慌緊張,二必須找醫(yī)生診治.自己則要注意鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì),生活要有規(guī)律,做到勞逸結(jié)合,加強(qiáng)營養(yǎng),保證充足的睡眠；月經(jīng)期注意保暖,不要做劇烈的運(yùn)動(dòng),不要用冷水洗浴和游泳；消除對(duì)月經(jīng)的恐懼心理,放松情緒.發(fā)生痛經(jīng)時(shí),可用熱水袋敷腹部,喝點(diǎn)紅糖姜水,或適當(dāng)服用止痛藥.嚴(yán)重的痛經(jīng),一定要去醫(yī)院進(jìn)行診治.中醫(yī)方劑中講到溫經(jīng)湯,生化湯和失笑散對(duì)治療痛經(jīng)有很好的療效,其中失笑散只有兩味藥：五靈脂,蒲黃各6克.你可以服用幾劑看看療效怎樣.