我今年47了為何我突然頭暈?zāi)垦?/h1>

男 | 47歲 2009-11-27 21:36:42 2人回復(fù) 來自永州市

      病情分析：
      患者中年男性,由于提供的信息不詳,需鑒別的疾病許多.最重要的是不是中樞性還是周圍性.引起眩暈的疾病種類很多,大約有上百種病可以引起眩暈,不同的疾病的原因也是不一樣的.按照病變部位的不同,大致可以分為周圍性眩暈和中樞性眩暈兩大類.中樞性眩暈是由腦組織,腦神經(jīng)疾病引起,比如聽神經(jīng)瘤,腦血管病變等,約占眩暈病人總數(shù)的30%.周圍性眩暈約占70%,多數(shù)周圍性眩暈與我們的耳朵疾病有關(guān).周圍性眩暈發(fā)作時多伴有耳蝸癥狀（聽力的改變,耳鳴）和惡心,嘔吐,出冷汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀.部分疾病可反復(fù)發(fā)作性眩暈,自行緩解.
      1.高血壓病 ：高血壓所致的眩暈多數(shù)是由于情緒變化,精神緊張或受精神刺激等因素的影響 ,使血壓產(chǎn)生波動而引起的.也有的是濫用降壓藥 ,使血壓突然大幅下降 ,發(fā)生眩暈.
      2.低血壓癥 ：低血壓眩暈也是非常多見的 ,特別是年輕人 ,容易反復(fù)發(fā)作.姿勢性低血壓眩暈則多見于中老年人 ,在起立或起床時突然眩暈 ,旋即消失 ,再做同樣動作時又覺眩暈.
      3.動脈硬化癥 ：動脈硬化造成腦血栓附著可誘發(fā)腦缺血發(fā)作.這種腦缺血如果來自頸內(nèi)動脈 ,就可出現(xiàn)浮動性眩暈和眼前發(fā)黑.
      4.腦瘤 ：發(fā)生在中樞前庭系的小腦,腦干易發(fā)生旋轉(zhuǎn)性眩暈.腦瘤引起的眩暈一方面是由于顱內(nèi)壓增高 ,另一方面則是由于腦瘤的壓迫而致血循環(huán)障礙 ,使前庭神經(jīng)核區(qū)及其通路直接或間接受損而造成眩暈.
      5.腦血栓 ：輕度的腦血栓可引起眩暈.這是因為動脈硬化造成動脈管腔內(nèi)膜病變出現(xiàn)狹窄后 ,其遠端部分仍可通過自動調(diào)節(jié) ,使血管阻力減低 ,并建立側(cè)支循環(huán)而維持“正?！钡难髁?,暫時不使腦血栓形成.但是患者仍可出現(xiàn)頭暈或眩暈.一側(cè)肢體麻木或無力等癥狀.
      6.貧血 ：貧血容易引起腦缺氧而出現(xiàn)眩暈 ,惡性貧血眩暈尤為明顯 ,患者可因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧 ,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性變化.因此 ,患者的運動或位置感及下肢震動感均可喪失 ,眩暈加重.
      7.甲狀腺功能減退 ：本病患者血壓低,心臟輸出血量減少,血流遲緩而致前庭系缺氧出現(xiàn)眩暈.此外 ,新陳代謝較低 ,血中乳酸聚集波及內(nèi)耳 ,也可引起眩暈.
      8.運動不足：有些人平時缺乏鍛煉,心肺功能較弱 ,如果突然劇烈運動 ,可出現(xiàn)頭暈.運動時間過長 ,體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)耗損過多 ,血糖濃度降低 ,或者劇烈運動時 ,呼吸加快體內(nèi)氧氣供應(yīng)不足也易產(chǎn)生眩暈.
      9 .內(nèi)耳疾病 ：耳源性眩暈常見者有美尼爾氏綜合征 ,迷路炎,前庭神經(jīng)炎等.
      10.某些藥物服藥期的不良反應(yīng).1）真性眩暈（周圍性,前庭外周性）：呈陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn),傾倒感,墮落感,癥狀重,多伴有明顯的惡心,嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,持續(xù)時間短,數(shù)十秒至數(shù)小時,很少超過數(shù)天或數(shù)周者.因多見于前庭外周性病變 .
      （2）假性眩暈（中樞性,腦性）：為外物或自身的搖晃不穩(wěn)感,或左右或前后晃動,注視活動物體時,或嘈雜環(huán)境下加重.癥狀較輕,伴發(fā)植物神經(jīng)癥狀不明顯,持續(xù)時間較長,可達數(shù)月之久,多見于腦部和眼部等疾患 .
      指導(dǎo)意見：
      (1)梅尼埃病 過去稱為美尼爾病
      梅尼埃病 過去稱為美尼爾病,為最典型的內(nèi)耳病引發(fā)的眩暈,其病理改變是內(nèi)淋巴積水,發(fā)病以中年人多見,10歲以下小兒少見,老年以后發(fā)作逐漸減少.該病特點是反復(fù)發(fā)作性眩暈,伴有耳聾,耳鳴,耳悶為主要癥狀,可伴有復(fù)聽,惡心,嘔吐,出冷汗,面色蒼白,四肢冰涼等癥狀；耳聾多為單側(cè),早期有聽力波動,可恢復(fù)正常,約15-20%患者耳聾可波及對側(cè)耳；耳鳴多在眩暈發(fā)作前加重,早期伴隨眩暈緩解 耳鳴可消失,反復(fù)眩暈發(fā)作后耳鳴會經(jīng)久不息.前庭功能檢查溫度試驗一般為患側(cè)半規(guī)管功能低下或消失.聽力測試為感音神經(jīng)性聾,早期典型者為低頻感音神經(jīng)性聾.如做耳蝸電圖,典型者應(yīng)記錄到一個基底增寬的負相和電位,發(fā)作期患者-SP/AP≥40%.
      急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息.東莨菪堿0.6mg口服或肌注,每4～6小時1次,可以減輕胃腸道癥狀；倍他司汀4～8mg,每日3次,能改善內(nèi)耳血液循環(huán),對解除迷路積水有作用；美克洛嗪25mg,每日3～4次,可抑制前庭系統(tǒng),減輕癥狀,安定2～5mg口服,每6～8小時1次,以解除焦慮.
      發(fā)作次數(shù)頻繁,癥狀嚴重,藥物治療無效者可考慮手術(shù)破壞迷路或切斷前庭神經(jīng).
      (2)其他類型的眩暈在進行病因治療(詳見有關(guān)章節(jié))同時,應(yīng)進行對癥治療.
      臥床休息.
      可選用茶苯海明(暈海寧)50～100mg口服,每4～6小時1次或鹽酸敏克靜25mg口服,每日3次.
      中醫(yī)藥
      (1)肝陽上亢：眩暈伴面紅目赤,口苦易怒,重者肢麻震顫,眩暈欲仆,頭痛,語言不利,惡心嘔吐,舌紅苔黃,脈弦數(shù).
      治法：平肝潛陽.
      方藥：天麻10克,鉤藤10克,石決明30克,生牡蠣30克(先煎),代赭石30克(先煎),川牛膝10克,益母草10克,黃芩10克,山梔10克,杜仲10克,桑寄生12克,茯神12克.
      (2)痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙,胸悶乏力,納呆,或時吐痰涎,苔濁膩,脈滑.
      治法：祛痰健脾.
      方藥：半夏10克,白術(shù)10克,天麻10克,橘紅10克,茯苓10克,生姜2克,大棗6克,甘草6克.
      (3)淤血內(nèi)阻：眩暈伴頭痛,痛有定處,心悸煩悶,疲倦乏力,唇舌紫暗或舌有淤斑,脈弦澀或細澀.
      治法：活血祛淤生新.
      方藥：當(dāng)歸15克,生地15克,桃仁6克,紅花6克,赤芍6克,枳殼10克,柴胡6克,桔梗6克,川芎6克,牛膝6克,天麻6克.
      (4)腎精不足：眩暈伴耳鳴,遺精,腰膝酸軟,精神萎靡,舌嫩紅,少苔或無苔,脈細弱.
      治法：補腎填精.
      方藥：黨參15克,熟地12克,茯苓12克,天冬12克,麥冬12克,柴河車10克,龜板15克(先煎),杜仲12克,牛膝12克,黃柏6克,菟絲子10克,枸杞子10克,山萸肉
      10克,女貞子10克,早蓮草10克.
      (5)氣血虧虛：眩暈在活動后加重,神疲氣短,面色少華,納差,舌質(zhì)淡胖,脈細或虛大.
      治法：益氣養(yǎng)血健脾.
      方藥：人參15克(另煎兌人),黃芪25克,當(dāng)歸12克,白術(shù)12克,茯苓10克,川芎12克,白芍12克,地黃12克,肉桂6克,牛膝12克,炙甘草10克.
      (6)針刺治療：主穴：風(fēng)池(雙),百會,印堂,合谷(雙),人中,安眠(雙),太沖.配穴：惡心伴嘔吐者,加內(nèi)關(guān),神門,足三里；耳鳴加翳風(fēng),聽宮,率谷,中渚.
      其他療法
      1.針灸療法
      (1)體針：肝陽眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴,瀉法.氣血虛眩暈,可選脾俞,腎俞,關(guān)元,足三里等穴,取補法或灸之.肝陽上亢者,可選用風(fēng)池,行間,俠溪等穴,取瀉法.兼肝腎陰虧者,加刺肝俞,腎俞用補法.痰濁中阻者,可選內(nèi)關(guān),豐隆,解溪等穴,用瀉法.各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會穴.
      (2)耳針：選用腎,神門,枕,內(nèi)耳,皮質(zhì)下.每次取2.3穴,中,強刺激,留針30分鐘,間歇捻針.每日1次,5—7日為1個療程.
      (3)頭針：選雙側(cè)暈聽區(qū),每日1次,5～10日為1個療程.
      2.中藥液體療法 現(xiàn)在一般都采用片劑.丸劑和一些西藥 治療.而恰恰最利于吸收的是合劑.基于中老年人不利于吸收.采用合劑治療是最好的.如：天麻眩暈寧合劑.
      3.飲食療法
      (1)天麻燉豬腦：天麻10克,豬腦1個洗凈,同放燉盅內(nèi),加水適量,隔水燉熟服食.用于治肝陽上亢眩暈.
      (2)五月艾煮雞蛋：五月艾生用45克,黑豆30克,雞蛋2個,加水共煲熟服食.用于治血虛眩暈.
      (3)羊頭黃芪湯：羊頭1個(包括羊腦),黃芪20克,水煎服食.用于治腎精不足眩暈.
      頸性眩暈的治療 頸性眩暈又叫椎動脈型頸椎病,是頸椎病中常見的一種類型,多見于同時患有頸椎病和動脈硬化癥的老年女性.人的大腦主要靠頸動脈和椎動脈供血,當(dāng)脊椎間隙變窄,椎間孔縮小時,會使椎動脈受到壓迫.一般人頭部旋轉(zhuǎn)時,椎動脈供血減少約三成.當(dāng)有頸椎病同時伴有椎動脈硬化導(dǎo)致的血管狹窄時,頭部旋轉(zhuǎn)很容易導(dǎo)致腦部嚴重供血不足,出現(xiàn)突然眩暈或視物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn)癥狀.有人則表現(xiàn)為惡心欲吐,在起床或臥床轉(zhuǎn)頭時頭暈加重,常被誤診認為患了美尼爾綜合征.頸性眩暈病人在頸椎棘突旁可有輕度壓痛；旋頸試驗呈陽性；頸椎側(cè)斜位片顯示骨質(zhì)增生,椎間隙及椎間孔變窄.患者平時多伴有頸肩疼痛等頸椎病癥狀.
      目前對頸性眩暈的治療,多采用藥物,推拿,牽引等綜合療法.如在眩暈發(fā)作時,可使用血管擴裝劑改善腦部血液循環(huán),較重者可配合使用一些鎮(zhèn)靜止暈藥,還可使用鈣離子拮抗劑.如果要采用推拿等物理治療時,一定要到正規(guī)醫(yī)院,否則可能會因手法不當(dāng)而加重病情,甚至發(fā)生危險.對于多發(fā)性眩暈,經(jīng)藥物和非藥物治療無效者,可考慮手術(shù)治療.
      預(yù)防頸性眩暈的主要措施是防止運動性損傷.對于患有高血壓,動脈硬化的頸椎病患者來說,應(yīng)當(dāng)注意四不宜：不宜猛然轉(zhuǎn)頭,頸部運動幅度不宜過大,用力不宜過猛,不宜做旋轉(zhuǎn)頭頸的頸椎操.
      生活護理：
      1.患者應(yīng)保持心情舒暢；醫(yī)生應(yīng)多做解釋工作以消除患者緊張情緒及顧慮.
      2.發(fā)作時應(yīng)臥床休息,室內(nèi)宜安靜,空氣要通暢,光線盡量暗些.避免刺激性食物及煙酒,飲食宜少鹽.
      3.發(fā)作間歇期不宜單獨外出,以防事故.
      

      病情分析：
      眩暈大都伴隨自主神經(jīng)癥狀如惡心,嘔吐等.眩暈可有周圍性眩暈和中樞性眩暈,前者見于美內(nèi)爾病,迷路炎等內(nèi)耳和前庭神經(jīng)病變,后者見于顱內(nèi)血管性,感染性 ,腫瘤性病變等.還有其他一些常見的如心血管疾病,頸椎病,眼源性的眩暈等.考慮你年齡輕,沒有其他伴隨癥狀,頸椎的可能性大.
      指導(dǎo)意見：
      去醫(yī)院做相關(guān)的血生化檢查和頸椎片,必要時頭顱CT可以查的,并找有經(jīng)驗的醫(yī)生看看.