下肢的小腿靜脈突出，而且發(fā)麻是怎么回事？

      病情分析：
      靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統(tǒng)最常見的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變,血液蓄積下肢,在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產(chǎn)生靜脈壓過高,是血管突出皮膚表面的癥狀.靜脈曲張多發(fā)生在下肢,其它陰囊精索,腹腔靜脈,胃部食道靜脈等也會發(fā)生靜脈曲張.主要特點是血管突出皮膚表面,像蚯蚓一樣,彎彎曲曲,疙疙瘩瘩.根據(jù)統(tǒng)計,臺灣約有25～40％女性,20％的男性患有靜脈曲張的現(xiàn)象.老師,外科醫(yī)師,護士,發(fā)型師,專柜小姐,廚師,餐廳服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群.此外靜脈曲張和遺傳,口服避孕藥及懷孕也有相關(guān).由于過去對靜脈曲張沒有重視,這方面的研究也比較少,只是近些年來國外把靜脈曲張這種現(xiàn)象標(biāo)準(zhǔn)定位“慢性靜脈功能不全”的病癥.但無論是在藥房還是在醫(yī)院,沒有一種藥物明確標(biāo)明治療“靜脈曲張”.因而,人們普遍認(rèn)為“靜脈曲張藥物很難起到作用,只有最后依靠手術(shù)”.但是我們?nèi)钥山逵杀Ｊ刂委?如使用彈性襪,運動,飲食及生活作息的改變)來預(yù)防靜脈曲張的范圍擴大及減輕其癥狀.走路,游泳,腳踏車等較緩和的運動,除能改善循環(huán)外,還能降低新的靜脈曲張發(fā)生的速率.在飲食方面,應(yīng)多吃高纖,低脂飲食及加強維他命C,E的補充.在日常生活方面,則應(yīng)控制體重,避免服用避孕藥,避免穿著過緊的衣物及高跟鞋,蹺二郎腿及避免久坐或久站.每天睡前將腿抬高一段時間,睡覺時可側(cè)睡左邊以降低骨盆腔靜脈的壓力.抽煙會使得血壓升高及動,靜脈受損,靜脈曲張的病人應(yīng)立即戒煙.
      指導(dǎo)意見：
      [編輯本段]靜脈曲張臨床表現(xiàn)
      1.初起可無明顯癥狀,有些患者常感患肢沉重,脹痛,易疲勞,休息后可緩解.
      2.患肢小腿淺靜脈漸現(xiàn)隆起,擴張,有時可卷曲成團或囊狀,尤以站立后明顯,抬高腿后消失.
      3,病程長者,小腿下端,踝部皮膚有色素沉著,瘙癢,濕疹.部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎,局部呈紅腫硬塊,壓痛.曲張靜脈易損傷發(fā)生出血,或感染形成潰瘍.
      靜脈曲張癥狀,精索蔓狀靜脈叢擴張,彎曲,延長稱為精索靜脈曲張.多見于青年人,多發(fā)生于16-25歲之間,發(fā)病率在15%左右,99%發(fā)生于左側(cè),雙側(cè)約占1%.
      [編輯本段]靜脈曲張診斷標(biāo)準(zhǔn)
      一,有長期站立和使腹壓升高病史,或靜脈曲張的家族史.
      二,患者下肢靜脈明顯迂曲擴張,站立時更為明顯.
      三,深靜脈通暢,大隱靜脈瓣膜功能不全,可能有交通支靜脈瓣膜功能不全.
      四,超聲多普勒或靜脈造影示大隱靜脈迂曲擴張,瓣膜功能不全.
      五,可伴有色素沉著,潰瘍,血栓性淺靜脈炎,出血,潰瘍等并發(fā)癥.
      生活護理：
      靜脈曲張的治療
      壓迫治療法：使用彈性襪,利用外在的壓力來減少運動時產(chǎn)生的水腫.理論上說,彈性襪的壓力,在足踝部最大,往上逐漸減少其壓力.通常最好能穿至大腿的彈性襪.彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著,一直到夜間上床后再脫掉.如果病患已因靜脈高壓而產(chǎn)生腿部潰瘍,則應(yīng)尊重醫(yī)師的指導(dǎo)服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛(wèi)材治療.
      硬化劑治療：將高張性溶液(如高濃度鹽水或硬化劑)注射到曲張的靜脈,破壞血管內(nèi)膜,使其封愈后消失.但僅能治療小的曲張血管,且治療中可能會有劇痛,色素沉淀,甚至發(fā)炎,紅腫,潰爛等后遺癥,且有容易復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)后難以處理的問題,所以僅適用于少數(shù)患者.
      血管外雷射或脈沖光：和去除斑點的雷射美容原理一樣,優(yōu)點是只需局部麻醉,治療時間短,疼痛低,傷口相當(dāng)小,不會留下難看疤痕,可立刻行走.但只針對微細(xì)的蜘蛛狀靜脈曲張,要自費且需數(shù)次療程才有效.
      外科抽除手術(shù)：在腹股溝做切口,切斷結(jié)扎或抽出大隱靜脈,需要半身或全身麻醉,需住院2-3天.若靜脈曲張?zhí)珔柡r,可能需要數(shù)個小傷口,一段段的抽除曲張靜脈.治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點.
      血管內(nèi)燒灼治療：在膝蓋或足踝內(nèi)側(cè)做小切口,放入極細(xì)的導(dǎo)管,用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼,阻斷曲張的靜脈血流.單純的血管內(nèi)燒灼治療手術(shù)有可在局部麻醉情況下進行,不必住院,疤痕與疼痛較少,治療后綁上彈繃就可走動回家,成功率高等優(yōu)點.不過健保不給付,需自費,且大多數(shù)病患可能不僅單以此法即可解決,需輔以其他方式如微創(chuàng)靜脈曲張旋切系統(tǒng)才可有較完整的治療.
      微創(chuàng)靜脈曲張旋切內(nèi)視鏡系統(tǒng)：使用內(nèi)視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出,傷口比傳統(tǒng)手術(shù)小,較美觀,但有麻醉及住院需要且耗材需自費.
      靜脈曲張激光閉合術(shù)（靜脈EVLT技術(shù)）：應(yīng)用半導(dǎo)體激光傳導(dǎo)的特性,將細(xì)細(xì)的光導(dǎo)纖維穿刺進入血管內(nèi),通過傳導(dǎo)激光,從而達到精確損毀血管內(nèi)膜,使靜脈纖維化達到血管閉合的目的,迄今為止,EVLT激光治療術(shù)是治療靜脈曲張損傷最小,操作最簡便,方法最安全,名副其實的微創(chuàng)技術(shù).
      藥物療法： 藥物治療就是通過口服藥物,通過正常循環(huán)直達靜脈血管的專業(yè)藥物.這些藥物的特點就是它的靶向吸收器官組織就是靜脈血管,和普通的擴張血管藥物或活血化瘀的藥物不一樣,例如：符瑞曲克蘆丁顆粒,是目前靜脈曲張國家正式批準(zhǔn)專門用于靜脈曲張的高科技正規(guī)藥物.也是國內(nèi)唯一的靜脈曲張藥品（可到國家藥監(jiān)局網(wǎng)站查詢,本例僅供參考）.