泌尿前列腺炎

      病情分析：
      【急性細(xì)菌性前列腺炎治療】
      治療前列腺炎藥品所必備的3個(gè)條件：
      * 能提高人體免疫力,增強(qiáng)和滋補(bǔ)人體性腺機(jī)能的作用；
      * 能有強(qiáng)效的抗菌消炎成分作用于人體的性腺部位；
      * 能加強(qiáng)人體血液循環(huán),有助于藥效進(jìn)入前列腺部位,促進(jìn)藥效發(fā)揮,真正實(shí)現(xiàn)對(duì)前列腺炎癥狀的消除.
      1,一般治療：應(yīng)臥床休息3-4天,大量飲水,禁忌飲酒和食用刺激性食物.可行熱水坐浴或會(huì)陰部熱敷,并保持大便通暢.禁忌性生活.
      2,抗生素治療：
      1）當(dāng)病人全身癥狀明顯,體溫較高,血中白細(xì)胞明顯升高時(shí),應(yīng)通過(guò)靜脈給藥,使用1周后改用口服藥直到1個(gè)月；
      2）應(yīng)選用能夠彌散進(jìn)入前列腺內(nèi)且快速有效的靜脈用廣譜抗生素,迅速控制癥狀,以防轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎.待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)后,再選用敏感抗生素.
      常用的廣譜抗生素有頭孢菌素類(lèi)和氟喹諾酮類(lèi)抗感染藥物.
      常用的靜脈用藥物有舒普深2.0g,靜脈滴注,每日2-3次；新瑞普欣3.0g,靜脈滴注,每日2次；左氧氟沙星2.0g,靜脈滴注,每日2次；莫西沙星（拜復(fù)樂(lè)）400mg,靜脈滴注,每日1次等.
      常用的口服藥物有達(dá)力新0.5g,每日2次；利復(fù)星0.2g,每日2次；拜復(fù)樂(lè)0.4g,每日1次等.
      3,對(duì)癥治療：
      1）如發(fā)生高熱,應(yīng)對(duì)癥給予退熱藥,如消炎痛栓1／2粒,肛塞,PRN；百服寧1片,PRN等.
      2）如膀胱刺激癥狀明顯,可選用：渡洛捷0.2g,口服,每日3次；哈樂(lè)0.2mg,口服,每日1次.
      3）如發(fā)生排尿困難或尿潴留,應(yīng)行暫時(shí)性恥骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用細(xì)軟的硅膠導(dǎo)尿管留置導(dǎo)尿.
      4,手術(shù)治療：如果急性前列腺炎已形成前列腺膿腫,則應(yīng)經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰部行切開(kāi)引流術(shù).如果膿腫局限于前列腺內(nèi),可用尿道鏡行前列腺穿刺排膿術(shù),然后注入廣譜抗生素.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      ◇中藥治療：
      前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一種慢性病癥,使得祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)藥在其治療中發(fā)揮了非常大的作用,而且前景讓人樂(lè)觀(guān).中醫(yī)一般把慢性前列腺炎分為五型進(jìn)行辨證施治,這里我們做分別的介紹.
      濕熱下注型：癥見(jiàn)小便淋澀赤痛,少腹拘急,會(huì)陰部脹痛,尿道口摘白濁,舌苔黃膩,脈滑數(shù).治宜清熱利濕,方選八正散加減：木通7克,車(chē)前子10克,扁蓄10克,瞿麥10克,滑石20克,梔子10克,大黃6克,甘草5克.脾虛濕盛型：癥見(jiàn)小便流濁,面色不華,肢體困倦,不思飲食,舌淡苔白,脈虛.治宜健脾利濕,方選參苓白術(shù)散加減：黨參10克,炒白術(shù)15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,澤瀉15克,當(dāng)歸10克,坤草30克,陳皮10克.
      氣滯血瘓型：癥見(jiàn)小便澀滯會(huì)陰及小腹下墜脹痛,前列腺腫大堅(jiān)硬,舌紫暗,脈弦澀.治宜活血化瘀,行氣通絡(luò),方選少腹逐瘀湯：桃仁10克,紅花10克,當(dāng)歸15克,小茴香6克,川楝子10克,烏藥10克,赤芍12克,澤蘭15克,蒲公英30克.
      肝腎陰虛型：癥見(jiàn)尿道口常有白濁,會(huì)陰墜脹,腰膝酸軟,潮熱盜汗,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù).治宜滋肝腎,清泄相火.方選知柏地黃湯加減：知母15克,黃柏10克,土地黃30克,澤瀉15克,丹皮15克,茯苓30克,制首烏15克,黃精15克,白藤10克,丹參15克.
      生活護(hù)理：
      腎陽(yáng)不足型：癥見(jiàn)小便淋澀挾精,畏寒,腰膝酸冷,陽(yáng)痿,早泄,舌質(zhì)淡胖,脈沉弱.治宜溫腎壯陽(yáng),方選金匱腎氣丸加減：制附片10克,菟絲子10克,仙靈脾10克,杜仲10克,黃精10克,當(dāng)歸15克,山藥15克,茯苓24克.
      另外,一部分中成藥效果也不錯(cuò),像銀花泌炎靈片,前列康舒強(qiáng)效組方, 李氏前列失貼 ,前列康等純中藥.
      
      

      病情分析：
      前列腺炎(Prostatitis)是成年男性的常見(jiàn)病.
      前列腺是男性生殖器官的附屬腺體,長(zhǎng)在后尿道,位于膀胱頸部,形狀如栗子,表面光滑,中間有一條溝,富有彈性.前列腺的功能主要是分泌前列腺液,與精囊,尿道球腺等分泌液共同構(gòu)成精液的液體部分,與精子的生存,激活,受精等,均有密切的關(guān)系.此外,前列腺使睪丸酮快速代謝為雄性激素,故與男性的性發(fā)育有著密切關(guān)系.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      前列腺炎分為感染性和非感染性?xún)煞N.
      感染性的前列腺炎常常由于尿道炎,精囊炎,附睪炎引起,也可由于其他部位的感染灶經(jīng)血行至前列腺引起.最常見(jiàn)的原因是細(xì)菌從尿路直接蔓延至前列腺所引起.當(dāng)人體抵抗力下降時(shí),尿道內(nèi)潛在的細(xì)菌,可通過(guò)位于后尿道的前列腺腺管開(kāi)口進(jìn)入前列腺.皮膚癤腫與扁桃體,牙齦,呼吸道有炎癥時(shí),細(xì)菌也可通過(guò)血液和淋巴途徑侵入前列腺,造成前列腺炎.除細(xì)菌外,病毒,滴蟲(chóng),真菌,支原體等均會(huì)引起前列腺炎.
      生活護(hù)理：
      中醫(yī)常把本病分為三型治療.
      (1) 濕熱型可見(jiàn)發(fā)病急,會(huì)陰及小腹脹痛,抽痛,有尿頻,尿急,尿痛等癥狀.舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù).治療宜清熱除濕,理氣活血.常用方藥為龍膽瀉肝湯加減：龍膽草 10g 黃柏10g 山梔子10g 車(chē)前子10g 木通10g 川楝子10g 赤芍10g 丹皮10g 茯苓10g 生甘草6g 水煎服,每日1劑.
      (2)氣滯血瘀型 病程較長(zhǎng),以疼痛為主,牽掣小腹和睪丸疼痛.治療宜活血化瘀.常用的處方為：丹參30g 赤芍10g 紅花10g 王不留行10g 乳香10g 沒(méi)藥10g 青皮10g 川楝子10g 小茴香10g 水煎服,每日1劑.
      (3) 腎氣虧虛型 見(jiàn)于慢性前列腺炎.有腰膝酸軟,疲乏無(wú)力及陽(yáng)痿早泄等癥狀.治療宜滋補(bǔ)肝腎.常用的藥物為：黃柏10g 知母10g 生熟地各10g 山藥30g 山萸肉10g 茯苓20g 澤瀉10g 王不留行10g 丹皮10g 川楝子10g 水煎服,每日1劑.如有腎陽(yáng)虛的情況,可加入制附子10g,蛇床子 20g,仙靈脾10g.