健康咨詢描述:
無痰,一直干咳.已有2-3吃過藥,打過青霉素點滴,不見好:
CT拍片說有炎癥,有肺大炮,:
想得到怎樣的幫助:干咳治愈
病情分析:
在臨床上,經(jīng)常有患者拿著放射科作出的陳舊性肺結(jié)核的診斷報
告,四處咨詢,惶恐不安.雖經(jīng)醫(yī)師們一再解釋,但他們?nèi)匀灰蓱]重
重,思想壓力很大.因此,有必要闡明陳舊性肺結(jié)核究竟是怎么回事.
肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌所致的慢性傳染病,因其起病和病程轉(zhuǎn)化常
常是隱匿的,X線檢查就成為發(fā)現(xiàn)結(jié)核病灶,確定病變類型,觀察治
療效果不可缺少的手段.
指導(dǎo)意見:
肺結(jié)核的X線征象是其病理改變的直接表現(xiàn),它主要取決于機體
的免疫力,過敏性以及侵入結(jié)核菌的數(shù)量和毒力.一般認為肺結(jié)核的
X線表現(xiàn)有以下6種:(1)滲出性病變:當(dāng)機體免疫力低下,細菌數(shù)
量多且毒力強或變態(tài)反應(yīng)較強時,胸片上可見到邊界模糊的云絮狀斑
片影.(2)增殖性病變:當(dāng)細菌數(shù)量少,毒力低或人體抵抗力較強
時,胸片上可見到直徑4~10毫米的類圓形結(jié)節(jié)影,其邊界清楚.(3
)干酪性病變:假如結(jié)核桿菌數(shù)量多,毒力強,機體抵抗力低下或變
態(tài)反應(yīng)增強時,肺組織壞死,液化,壞死物經(jīng)支氣管排出,在胸片上
常可見到厚壁空洞.(4)纖維化病變:當(dāng)上述滲出,增殖,干酪性
病變愈合以后,則會在胸片上見到線狀,網(wǎng)狀或星狀的纖維條索影,
此為成人肺結(jié)核愈合的主要表現(xiàn)形式.(5)鈣化:在胸片上表現(xiàn)為
高密度的,邊界銳利的不規(guī)則陰影,此為兒童肺結(jié)核愈合的主要表現(xiàn)
形式.
生活護理:
一般認為,滲出,增殖,干酪性病變系典型的活動性肺結(jié)核的表
現(xiàn),需要進行系統(tǒng)的抗結(jié)核治療,而纖維化病變及鈣化表示無活動性
肺結(jié)核,不需要作抗結(jié)核治療.
放射科的診斷報告中提到的陳舊性肺結(jié)核,即指患者肺上出現(xiàn)的
纖維化病變和鈣化.這樣的患者無潮熱,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰液
內(nèi)找不到結(jié)核桿菌,多因其他原因出現(xiàn)咳嗽,咯痰,在就診或健康體
檢時偶然發(fā)現(xiàn).在隨后的胸部X線復(fù)查時,患者肺部的病變不出現(xiàn)任
何變化.可以這樣說,陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)患過結(jié)核,以
后經(jīng)過治療完全痊愈或未經(jīng)治療自行痊愈,不需作任何處理.這就好
比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣.
病情分析:
你好,陳舊性肺結(jié)核,即指患者肺上出現(xiàn)的纖維化病變和鈣化.
指導(dǎo)意見:
這樣的患者無潮熱,盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰液內(nèi)找不到結(jié)核桿菌,多因其他原因出現(xiàn)咳嗽,咯痰,在就診或健康體檢時偶然發(fā)現(xiàn).在隨后的胸部X線復(fù)查時,患者肺部的病變不出現(xiàn)任何變化.可以這樣說,陳舊性肺結(jié)核只能提示患者曾經(jīng)患過結(jié)核,以 后經(jīng)過治療完全痊愈或未經(jīng)治療自行痊愈,不需作任何處理.這就好比手上的傷口愈合以后留下的疤痕不需治療一樣.
生活護理:
這種情況可能繼發(fā)感染,建議配合醫(yī)生治療.
病情分析:
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見.
指導(dǎo)意見:
①早期.一旦確診立即用藥;
②聯(lián)用 .聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用;
③適量.
④規(guī)律.切忌遺漏和中斷 ;
⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫(yī)生全程督導(dǎo),療程一般在6-8個月.
生活護理:
痰菌陽性病人應(yīng)隔離.若家庭隔離,病人居室應(yīng)獨住,飲食,食具,器皿均應(yīng)分開.被褥,衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒,食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌.
居室應(yīng)保持空氣流通,陽光充足,每日應(yīng)打開門窗3次,每次20~30分鐘.一般在痰菌陰性時,可取消隔離.
以上是對“有陳舊性肺結(jié)核,干咳有2-3個月”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
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