得了鼻咽癌怎么辦

      鼻咽癌手術(shù)之后可以在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇中成藥口服液進行治療。預(yù)防病情復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移增加身體抵抗力。日常生活中可以補充蛋白質(zhì)高維生素飲食盡量少吃蒸的煮的食物。

      怎麼這麼多鼻咽癌,一上午我都看了三個這樣的病人了,針對鼻咽癌,放療有一定的效果,根據(jù)病人的體質(zhì) 病理 轉(zhuǎn)移情況 治療狀況等,建議適當(dāng)?shù)奈麽t(yī)治療,同時選擇一些抗腫瘤的中藥治療,有成藥也有草藥,有口服的也有靜脈點滴的,還有外貼的膏藥.通過局部治療與全身治療相結(jié)合,內(nèi)服外用相結(jié)合,及時殺滅體內(nèi)的癌細胞,抑制腫瘤的新生血管,防止腫瘤的復(fù)發(fā)擴散轉(zhuǎn)移,大大減少了病人的痛苦,延長了病人的生存期,好多患者經(jīng)過積極治療都取得了很好的療效.
      

      您好：手術(shù)自能切除表面的腫瘤而不能徹底的根治,患者可以采用純天然中草藥治療效果比較好,對晚期惡性腫瘤及鼻咽癌都有獨特的功效,而且安全,不會對身體產(chǎn)生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短時間內(nèi)就能看到治療的效果,徹底治愈的希望也是有的.
      以上是對“得了鼻咽癌怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      化療是把化療藥通過靜脈輸進體內(nèi),達到殺死體內(nèi)癌細胞,為全身治療,放療是通過放射線把局部的癌細胞殺死.兩者都有全身與局部副作用.
      

      病情分析：
      鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤.中國的廣東,廣西,福建,湖南等地為多發(fā)區(qū),男多于女.發(fā)病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者.病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多),遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān),鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.
      指導(dǎo)意見：
      一)放射治療
      放射治療一直是治療鼻咽癌的首選方法,原因是多數(shù)鼻咽癌為低分化癌,對放射線的敏感性高,并且原發(fā)灶和頸部淋巴引流區(qū)域容易包括在照射野內(nèi).自40年代起我國即開展了鼻咽癌的深部x線放療,50～60年代起又開展了60Co的外照射放療,并將鼻咽及頸部聯(lián)合大野照射改為小野照射,減少了放療反應(yīng)并提高了生存率.目前最有效和最肯定的方法是用60Co遠距離治療機.
      1.鼻咽癌放射治療的適應(yīng)證和禁忌癥
      (1)根治性放療的適應(yīng)證：①全身狀況中等以上者；②顱底無明顯骨質(zhì)破壞者；③CT或MRI片示鼻咽旁無或僅有輕中度浸潤者；④頸淋巴結(jié)最大直徑小于8cm活動尚未達鎖骨上窩者；⑤無遠處器官轉(zhuǎn)移者.
      (2)姑息性放療的適應(yīng)證：①KS分級60分以上；②頭痛劇烈鼻咽有中量以上出血者；③有單個性遠處轉(zhuǎn)移者或頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大于10cm經(jīng)姑息放射后如一般情況有改善癥狀,消失遠處轉(zhuǎn)移灶能控制者,可改為根治性放射治療.
      (3)放射治療禁忌證：①KS分級60分以下；②廣泛遠處轉(zhuǎn)移者；③合并急性感染病者；④放射性腦脊髓損傷者.
      (4)放射治療后復(fù)發(fā)再放療原則：具有下述情況者不宜再放射治療①同一靶區(qū)(包括鼻咽及頸部靶區(qū))放療后復(fù)發(fā)時間未滿一年；②放射治療后出現(xiàn)放射性腦病或放射性脊髓??；③鼻咽部靶區(qū)總療程不宜超過三個療程,頸部靶區(qū)不宜超過兩個療程.
      2.放射線的選擇和照射范圍
      (1)照射野的設(shè)計：設(shè)計照射野的原則是“小而不漏”,對腫瘤累及的部位要全部包括在照射野內(nèi),但對照射野內(nèi)的正常組織尤其是對放療敏感的組織要予以保護,鼻咽部原發(fā)病灶主要用雙側(cè)耳前野,若鼻腔及鼻咽旁隙受累,可加照鼻前野,眼眶受累時可加照眶上野或眶下野.要注意用鉛片保護眼部,勿使發(fā)生放射性白內(nèi)障.頸部的照射范圍視淋巴結(jié)的病變而定,對未捫及頸部淋巴結(jié)者常做兩側(cè)上頸區(qū)的預(yù)防性照射.如有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,除照射轉(zhuǎn)移灶外,對轉(zhuǎn)移灶下方引流區(qū)常做預(yù)防性照射.
      3.放射劑量和時間
      (1)連續(xù)放射治療：每周5次,每次200cGY,總量TD6000～7000cGY／6～7周.
      (2)分段放射治療：一般把放射治療分成兩段,每周5次,每次200cGY,每段約3.5周,兩段之間休息四周,總劑量TD6500～7000cGY.
      4.后裝腔內(nèi)放射治療
      (1)適應(yīng)證：
      ①鼻咽局限性小病灶(腫瘤厚度少于0.5cm)位于頂壁前壁或側(cè)壁者；
      ②外照射后或鼻咽癌手術(shù)切除后的殘存病灶符合①項者
      (2)治療方法：常以外照射加腔內(nèi)照射相配合,外照射量4500～6000cGY,外照射1～2周后再加腔內(nèi)放射1～2次,每次間隔7～10天,每次劑量均以粘膜下0.25cm為劑量點,給予1000～2000cGY／次.
      5.放射反應(yīng)和后退癥及其處理
      (1)放療并發(fā)癥
      ①全身反應(yīng)：包括乏力,頭暈,胃納減退,惡心嘔吐,口中無味,變味失眠或嗜睡等.個別患者可以發(fā)生血象改變,尤其是白細胞減少.現(xiàn)象雖然程度不同但經(jīng)對癥治療一般都能克服,完成放射治療必要時可服用維生素B1,維生素B6,維生素C,胃復(fù)安等,如白細胞數(shù)下降低于3×109兒時應(yīng)暫停放療.
      ②局部反應(yīng)：包括皮膚粘膜唾液腺的反應(yīng),皮膚反應(yīng)表現(xiàn)為干性皮炎或濕性皮炎.可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基質(zhì)的消炎軟膏粘膜反應(yīng),表現(xiàn)為鼻咽和口咽粘膜充血水腫,滲出及分泌物積存等.可局部使用含漱劑及潤滑消炎劑,少數(shù)病人腮腺照射2Gy后即可發(fā)生腮腺腫脹2～3d,然后逐漸消腫.當(dāng)照射40Gy時,唾液分泌明顯減少,同時口腔粘膜分泌增加,粘膜充血紅腫,患者口干,進干食困難,因此腮腺應(yīng)避免過量照射.
      (2)放療后退癥：主要有顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及軟組織萎縮纖維化,放射性齲齒及放射性頜刺骨骨髓炎和放射性腦脊髓病.目前尚無逆轉(zhuǎn)的妥善辦法,對癥處理和支持方法有一定幫助,要嚴格避免重要組織器官的超量照射.
      生活護理：
      二)手術(shù)治療
      1鼻咽癌原發(fā)灶切除術(shù)
      (1)適應(yīng)癥：
      ①分化較高的鼻咽癌如腺癌鱗癌I,Ⅱ級,惡性混合瘤的早期病例.
      ②放射治療后鼻咽局部復(fù)發(fā)病灶局限于頂后壁或頂前壁或僅累及咽隱窩邊緣而無其他部位浸潤,無張口困難體質(zhì)尚好者.
      ③放療已給予根治劑量,鼻咽原發(fā)灶尚未消失或出現(xiàn)抗放射現(xiàn)象者,休息一個月后可行手術(shù)切除.
      (2)禁忌癥：
      ①有顱底骨質(zhì)破壞或鼻咽旁浸潤顱神經(jīng)損害或遠處轉(zhuǎn)移者.
      ②有肝腎功能不良,全身情況欠佳者.
      (3)手術(shù)方法：先行氣管切開插管,全麻下手術(shù),沿上腭牙根內(nèi)側(cè)距齒槽0.5cm處,做馬蹄形切口切開,硬胯骨粘膜在粘膜下剝離至軟腭部分,去除部分硬胯骨板和犁骨,在軟硬腭交界處,橫切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的頂壁兩側(cè)壁前分和腫瘤,于鼻中隔后緣和后鼻孔上緣切開鼻咽粘膜直達骨面,做鈍性或銳性分離,沿鼻咽頂側(cè)交界處切開各下至口咽和鼻咽后壁交界處,橫切粘膜把整個鼻咽頂后部粘膜連同癌腫整塊切除.
      2.頸淋巴結(jié)清除術(shù)
      (1)適應(yīng)癥：鼻咽原發(fā)癌病灶經(jīng)過放療或化療后已被控制,全身狀況良好僅遺留頸部殘余灶或復(fù)發(fā)灶范圍局限活動,可考慮行頸淋巴結(jié)清除術(shù).
      (2)禁忌癥：
      ①頸部的殘余病灶或復(fù)發(fā)病灶與頸部深組織粘連固定者；
      ②出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移或皮膚廣泛浸潤者；
      ③年老體弱心肺肝腎功能不全未能矯正者
      (3)切除范圍：將上起乳突尖,上顱骨下緣,下至鎖骨上緣,前起頸中線,后至斜方肌前緣.區(qū)域內(nèi)的淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織連同頸闊肌,胸鎖乳突肌,頸內(nèi)外靜脈,肩胛舌骨肌,頜下腺,腮腺下極和副神經(jīng)等組織的大塊切除.
      3.頸部淋巴結(jié)單純摘除術(shù)
      對放療不敏感的頸部單個淋巴結(jié)或放療后有頸部孤立性淋巴結(jié)復(fù)發(fā)者,可行單純切除術(shù).局部浸潤性麻醉后,切開轉(zhuǎn)移灶表面皮膚,皮下組織,將轉(zhuǎn)移灶連同周圍部分正常組織完整切除術(shù)后,傷口可稍加壓包扎.
      (三)化學(xué)治療
      1.鼻咽癌化療的指征
      (1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明顯淋巴轉(zhuǎn)移者；
      (2)任何病人懷疑有遠處轉(zhuǎn)移者；
      (3)頸部區(qū)域淋巴結(jié)巨大塊狀轉(zhuǎn)移作放療前誘導(dǎo)性化療；
      (4)作為放療前增敏作用的化療；
      (5)作為放療或手術(shù)治療后輔助性化療
      2.常用聯(lián)合化療方案
      (1)CBF方案：環(huán)磷酰胺600～1000mg／次,靜脈注射；第14天應(yīng)用爭光霉素15mg／次,肌肉注射；第15天應(yīng)用5-氟尿嘧啶500mg/次,靜脈注射；第25天應(yīng)用療程結(jié)束后休息1周,共用4個療程,有效率為60.8％.
      (2)PFA方案：順氯氨鉑20mg和5-氟尿嘧啶500mg靜脈滴注5天；阿霉素40mg療程第1天靜脈注射.3～4周后重復(fù)一次,有明顯縮小腫瘤作用.
      (3)PF方案：順氯氨鉑20mg／m2和5-氟尿嘧啶500mg／m2靜脈滴注,連用5天后休息2周,可用2～3個療程.此方案可用于放療前使腫瘤縮小或用于單純化療的病例,有效率為93.7％.
      3.區(qū)域動脈內(nèi)插管灌注化療
      對上行性和放療后局部復(fù)發(fā)的鼻咽癌,可采用動脈插管化療,可選擇顳淺動脈或面動脈逆行插管.常選擇作用力強而作用時間短的幾種化療藥物的聯(lián)合或序貫治療,給藥前先注入2％普魯卡因2m1,以防止動脈痙攣,再注入抗癌藥物,然后以2.5％枸櫞酸鈉溶液充滿管腔封閉管端.如需連續(xù)用藥可用加有肝素溶液100m1和抗癌藥物的5％葡萄糖鹽水1500mg,24小時連續(xù)滴注.
      (四)免疫治療
      上個世紀70年代美國提倡了一種概念,即以修飾人體的生物學(xué)反應(yīng)的物質(zhì)（Biological response modifiers）來提高對腫瘤的抵抗力,這種方法被稱為BRM療法或免疫療法.70年代末以來,云芝多糖,裂褶菌多糖,香菇多糖在日本,桑黃多糖在韓國先后被批準作為免疫抗腫瘤藥物,由此奠定了菇類多糖類在BRM療法中的地位,同時也極大地推動了菇類生物活性成分的研究和應(yīng)用.
      鼻咽癌病人沖洗鼻腔的注意事項：
      (1)鼻咽沖洗每日1～2次.
      (2)沖洗時壓力不可過大,以免導(dǎo)致并發(fā)癥.
      (3)沖洗時囑病人勿說話,以免引起嗆咳.
      (4)沖洗完畢囑病人勿用力擤鼻涕,以免用力過大引起鼻咽腔出血.

      病情分析：
      鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤.中國的廣東,廣西,福建,湖南等地為多發(fā)區(qū),男多于女.發(fā)病年齡大多為中年人,亦有青少年患病者.病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多),遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān),鼻咽癌惡性程度較高,早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.
      指導(dǎo)意見：
      一)回吸性涕血
      早期可有出血癥狀,表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血,或擤鼻時涕中帶血,早期痰中或涕中僅有少量血絲,時有時無.晚期出血較多可有鼻血.
      (二)耳鳴,聽力減退,耳內(nèi)閉塞感
      鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時,腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降,還可發(fā)生卡他性中耳炎,單側(cè)性耳鳴或聽力減退,耳內(nèi)閉塞感等,是早期鼻咽癌癥狀.
      (三)頭痛
      頭痛為常見癥狀,占68.6%,可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀,早期頭痛部位不固定間歇性,晚期則為持續(xù)性偏頭痛,部位固定.究其原因,早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起,或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致,晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起.
      (四)復(fù)視
      由于腫瘤侵犯外展神經(jīng),常引起向外視物呈雙影.滑車神經(jīng)受侵,常引起向內(nèi)斜視,復(fù)視；復(fù)視占6.2%～19%,常與三叉神經(jīng)同時受損.
      (五)面麻
      指面部皮膚麻木感,臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失.腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損,腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū),三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部,顳部,面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常,面部皮膚麻木占10%～27.9%.
      (六)鼻塞
      腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞,腫瘤較小時鼻塞較輕,隨著腫瘤長大鼻塞加重,多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞.
      (七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀
      鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié),轉(zhuǎn)移約為60.3%～86.1%,其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%～75%),有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶,而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn),這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴展有關(guān).
      (八)舌肌萎縮和伸舌偏斜
      鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管,使舌下神經(jīng)受侵,引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮.
      (九)眼瞼下垂,眼球固定 ；視力減退或消失
      眼瞼下垂,眼球固定與動眼神經(jīng)損害有關(guān),視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān).
      (十)遠處轉(zhuǎn)移
      鼻咽癌的遠處轉(zhuǎn)移率約在4.8%～27%之間,遠處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一,常見的轉(zhuǎn)移部位是骨,肺,肝等多器官,同時轉(zhuǎn)移多見.
      (十一)伴發(fā)皮肌炎
      皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā),故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細檢查鼻咽部.
      (十二)停經(jīng)
      作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見,與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān).
      生活護理：
      鼻咽癌主要是由于精神和情緒的變化,情志不舒,使內(nèi)臟虛損,正氣不足,不能適應(yīng)外界氣候,環(huán)境的變遷,或因病毒,煙霧的吸入,飲食不調(diào),鼻咽疾病(包括鼻咽部位殘余腺感染,粘膜糜爛,粘膜潰瘍,鼻咽增生結(jié)節(jié))等所引起,為此應(yīng)注意以下幾點：
      1.注意氣候變化,預(yù)防感冒,保持鼻及咽喉衛(wèi)生,避免病毒感染.
      2.盡量避免有害煙霧吸人,如煤油燈氣,殺蟲氣霧劑等,并積極戒煙,戒酒.
      3.有鼻咽疾病應(yīng)及早就醫(yī)診治,如發(fā)現(xiàn)鼻涕帶血或吸鼻后口中吐出帶血鼻涕,以及不明原因的頸部淋巴結(jié)腫大,中耳積液等應(yīng)及時作詳細的鼻咽部的檢查.
      

      病情分析：
      女性,62歲,鼻塞無嗅覺2年零7個月,已經(jīng)手術(shù)治療
      指導(dǎo)意見：
      鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤,放射治療(是目前最有效的治療手段,放療后五年生存率約為34%~53%) 得當(dāng)?shù)姆派渲委熆筛卧缙诓∽兌筮z癥甚少,對晚期病變可獲得良好姑息療效,對已有遠處轉(zhuǎn)移的可起減輕(痛苦)姑息作用.術(shù)后還需予以化療,常用化療方案有：
      A.PF方案：DDP+5-F-FU
      B.PFB方案：DDP+5-FU+BLM
      C.PMB方案：DDP+MTX+BLM
      D.CF方案：CTX+5-FU
      E.CAO方案：CTX+ADM+VCR
      F.CAB方案：CTX+ADM+BLM
      G.CBF方案：CBF+BLM+5-FU
      生活護理：
      
      患者在生活中應(yīng)注意一下幾點：
      1.注意休息,勞逸結(jié)合.
      2.注意口腔衛(wèi)生,時常漱嘴.一年內(nèi)避免拔牙.
      3.飲食均衡,多食蔬菜,水果.
      4.少食用咸,熏,烤,腌制品.
      5.戒煙酒,忌食辛辣刺激食物,
      6.不宜進食過于干燥,粗糙食物.
      7.鼻咽癌放療,化療期間的飲食,應(yīng)該容易消化,新鮮美味,富含蛋白質(zhì),維生
      素,氨基酸的營養(yǎng)物質(zhì),如海帶,紫菜,龍須菜,海蜇等.詳細參考“癌癥飲食”篇
      8.經(jīng)常口含話梅,橄欖,青梅,無花果等,可刺激唾液分泌,減輕干燥癥狀
      以上是對“得了鼻咽癌怎么辦”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！