局麻藥加用腎上腺素的禁忌癥

      病情分析：
      局麻藥腎上腺素該不該加很不確切.我覺得加與不加完全取決于主麻者.我們通常講局麻藥中加腎上腺素是減少局麻藥的吸收和延長局麻藥的作用時間.再說1：20萬的腎上腺素稀釋至20毫升,試驗(yàn)劑量3毫升,就算是完全進(jìn)入血液,對循環(huán)系統(tǒng)的影響還是不明顯.也不能證明心率增快是腎上腺素導(dǎo)致的唯一原因.麻醉效果好不好與加不加腎上腺素沒有關(guān)系,還是要區(qū)別對待,不能一概而論.加了作用時間的確比不加長.至于加了可以導(dǎo)致脊髓前角缺血的問題,我想不能因?yàn)楝F(xiàn)在車禍多了大家都不坐車全都走路了吧
      指導(dǎo)意見：
      如果是做局部浸潤麻醉,當(dāng)然可以加.如果是外周神經(jīng)阻滯麻醉或椎管內(nèi)麻醉,為了延長作用時間,可以選擇加用小劑量阿片類藥物.腎上腺素只能延緩局麻藥的吸收,當(dāng)然不能減少吸收.另外,腎上腺素的全身作用一定要重視.老年人,60歲以上的,有高血壓病史的,基本都不要加.因?yàn)椋? 老年人血管硬化,加了后有可能導(dǎo)致脊神經(jīng)供血不足引起神經(jīng)壞死.2 誤入血液有可能使血壓升高,引起心腦血管意外! 年輕的無特殊禁忌基本都加,可以延長作時間,這是證明了的!!
      生活護(hù)理：
      加腎上腺素不能太多,注意副作用的發(fā)生.