健康咨詢描述: 左右!
曾經(jīng)的治療情況和效果:
去過這里的省醫(yī)院,醫(yī)生摸一下,說是淋巴結(jié)炎,未開任何藥物及治療方案;去第二個醫(yī)院,做彩超,不敢斷定,不敢取病理,說是適合取病理的在大動脈附近,開了地尼膠囊吃一周,未見縮小!
化驗(yàn),檢查結(jié)果:左葉甲狀腺大小約38.9*16.2*10.4mm,右葉甲狀腺大小約40.9*12.9*14.4mm,回聲尚均勻.峽部厚2.5mm
右側(cè)頜下見大小約16.0*7.1mm低回聲區(qū),左側(cè)鎖骨上見大小約13.1*7.5mm低回聲區(qū),形態(tài)尚規(guī)則,邊界尚清晰,內(nèi)見少許血流信號.
右側(cè)頸部見大小約9.0*3.5mm,9.1*3.6mm低回聲區(qū),左側(cè)頸部見大小約6.9*3.6mm,7.1*4.0mm低回聲區(qū),形態(tài)規(guī)則,邊界清晰,內(nèi)未見明顯血流信號.
想得到怎樣的幫助:以上,請醫(yī)生幫我判斷是甲狀腺瘤還是淋巴結(jié),吃消炎藥一周未見縮小,下一步該怎么辦?開刀做病理還是?謝謝!
你這種情況可以肯定不是甲狀腺瘤了,已經(jīng)出現(xiàn)多個部位的淋巴結(jié)腫大(右頜下,左鎖骨上,這些應(yīng)該是淋巴結(jié)),而頸部兩側(cè)的不能肯定是不是.
這樣的話建議你可以先取右頜下和鎖骨上腫大的淋巴結(jié)做個病理看看,要排除淋巴瘤的可能.必要時還是需要進(jìn)一步直接手術(shù)取淋巴結(jié)活檢的,或進(jìn)一步結(jié)合其他檢查
根據(jù)腫大的位置和甲狀腺的超聲顯示,甲狀腺癌的可能性很小,擔(dān)心是否是癌癥的對的,檢查是否 是甲狀腺癌不一定非得開刀的.
------- 概述 -------
1乳頭狀腺癌:惡性程度低,多見于年輕人.2濾泡狀腺癌:惡性程度中等,多見于中年人.3未分化癌:惡性程度高,多見于老年人.4甲狀腺髓樣癌:多見于中年人,惡性程度中等,發(fā)展較慢.
------- 臨床表現(xiàn) -------
早期表現(xiàn)為頸前部孤立性結(jié)節(jié),隨吞咽上下活動;分化良好者發(fā)展緩慢,可長期存在而無特殊癥狀;惡性程度高的甲狀腺癌發(fā)展快,腫塊迅速增大,固定,并出現(xiàn)各種壓迫癥狀和淋巴結(jié),血行及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移.
------- 治療原則 -------
1乳頭狀腺癌:手術(shù)切除,術(shù)后服用甲狀腺片;2濾泡狀腺癌:手術(shù)切除加放射治療,術(shù)后服用甲狀腺制劑;3未分化癌:對能切除者進(jìn)行切除,術(shù)后放療.對不能切除者采用外放射治療.
------- 輔助檢查 -------
1B超為首選;2必要時可進(jìn)行甲狀腺吸碘率和甲狀腺放射性核素掃描;3診斷困難者可行穿刺吸出組織病理學(xué)檢查.
------- 相關(guān)檢查 -------
一般攝片檢查 食管造影
甲狀腺顯像 甲狀腺吸碘率試驗(yàn)
咽喉鏡 病變部位組織穿刺活檢
游離甲狀腺素指數(shù)(T4) 三碘甲腺原氨酸(T3 RU)
鈣 (Ca) 甲狀腺,甲狀旁腺的超聲檢查
------- 概述 -------
急性淋巴結(jié)炎多數(shù)繼發(fā)于其他化膿性感染病源,由于化膿菌侵淋巴管侵犯淋巴結(jié)所引起的局部淋巴結(jié)腫大,疼痛和壓痛,初期尚可推動,到后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊而不易推動,使表面皮膚紅腫,壓痛明顯,嚴(yán)重時常有畏寒,發(fā)熱,頭痛等全身癥狀.如處理不及時可形成膿腫,因此需要早期發(fā)現(xiàn)早診斷,早治療是本病的關(guān)鍵.
------- 臨床表現(xiàn) -------
1.早期淋巴結(jié)腫大,疼痛和壓痛,可活動; 2.后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊,不易推動此時表現(xiàn)皮膚常紅,腫,壓痛明顯,并合有畏寒,發(fā)熱,頭痛,乏力等全身癥狀,如得不到及時控制,可形成膿腫. 3.以頸,腋窩和腹股溝等部位多見.
------- 診斷依據(jù) -------
1.受累區(qū)域淋巴結(jié)腫大,壓痛,局部皮膚發(fā)紅,腫脹,化膿后可出現(xiàn)波動感. 2.可伴畏寒,發(fā)熱,頭痛等全身癥狀.
------- 治療原則 -------
1.及時治療原發(fā)病源. 2.局部熱敷,理療或外敷消炎藥膏. 3.形成膿腫時,及時切開引流. 4.有全身癥狀者,可給以抗生素.5.影響美容部位的膿腫,可選穿刺吸膿,局部注射抗生素.
------- 用藥原則 -------
1.早期病人以口服“A”項中抗生素為主; 2.合并全身癥狀者可改肌注或靜滴“A”+“B”項中藥物; 3.“A”類抗生素不能控制時,改用“C”類抗生素或可數(shù)種抗生素與聯(lián)合應(yīng)用,并給予支援治療.
------- 輔助檢查 -------
1.早期可以“A”為主; 2.后期合并全身癥狀時“A”,“B”協(xié)同.
------- 療效評價 -------
1.治愈:局部及全身癥狀消失.
------- 專家提示 -------
本病最重要是治療原發(fā)病,消除病因,積極預(yù)防.早期的治療包括從局部處理到抗生素的合理應(yīng)用,若膿腫形成,即時切開引流.
------- 相關(guān)檢查 -------
A 糞常規(guī)檢查 A 尿常規(guī)檢查
A 血液常規(guī)檢查 B 分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏
B 血培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) B 血肌酐
B 血尿素氮(BUN)
------- 相關(guān)藥物 -------
A 青霉素G A 硫酸慶大霉素
A 紅霉素 A 磺胺嘧啶(SD)
B 維生素C B 葡萄糖
C 頭孢呋辛
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項目 檢查項目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線