健康咨詢描述: 肝昏迷的主要原因是什么增高
病情分析:
肝昏迷的主要原因是由于肝功能衰竭不能把從腸道來的毒素(主要是氨)解毒這些毒素從血循環(huán)進(jìn)入腦,導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂
指導(dǎo)意見:
清除腸毒素是主要 的治療措施,進(jìn)食非蛋白食物,可口服或靜脈輸入碳水化合物 口服乳果糖 最好到醫(yī)院接受治療
生活護(hù)理:
完全去除蛋白質(zhì),只吃糖類,要少量多餐,抑制腸道細(xì)菌以減少腸毒素的產(chǎn)生
病情分析:
肝暈迷的原因有四個(gè):直接原因,血氨增高,電解質(zhì)紊亂,感染.直接原因是肝硬化導(dǎo)致肝暈迷.血氨增高只要只要是由于大量蛋白質(zhì)攝入.電解質(zhì)紊亂是由胃腸感染造成嘔吐,腹瀉引起的.感染:當(dāng)感染時(shí)往往會(huì)使用一些鎮(zhèn)靜或麻醉的藥,這些可以誘發(fā)肝昏迷.
指導(dǎo)意見:
(1)消除誘發(fā)肝昏迷的因素:常見引起肝昏迷的誘因如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì),上消化道大出血,氮質(zhì)血癥,過多的利尿和大量的放腹水,麻醉,手術(shù),過量的鎮(zhèn)靜劑,合并感染等.
(2)減少揚(yáng)內(nèi)毒物的生成和吸收::①開始數(shù)日內(nèi)應(yīng)停止食用蛋白質(zhì)和動(dòng)物脂肪,以碳水化合物補(bǔ)足熱量.②積極清除腸內(nèi)積食和積血,減少氨的產(chǎn)生:可用生理鹽水或弱酸性溶液.③口服新霉素每日2—4克;或滅滴靈0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升,每日服2—3次,該藥服后能被腸道細(xì)菌分解為乳酸和醋酸,使腸內(nèi)pH值下降至5左右,從而可減少氨的產(chǎn)生和吸收.
(3)糾正氨基酸代謝親亂,促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝和清除:①支鏈氨基酸注射液,可糾正肝昏迷時(shí)患者氨基酸代謝的不平衡,復(fù)方氨基酸亦可使用..②降氨藥的應(yīng)用:谷氨酸鈉23克;谷氨酸鉀25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次
(4),對(duì)癥及綜合治療:①糾正水與電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):每日控制總液體量在2500毫升以下,腹水患者補(bǔ)液量按前1天的尿量加1000毫升即可.②保護(hù)腦細(xì)胞功能:用冰帽降顱溫,以減少腦細(xì)胞的損傷和耗氧量.③保持呼吸道通暢:如及時(shí)吸痰,霧化吸入,深昏迷者可行氣管切開.④防治腦水腫:靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖,20%甘露醇,25%山梨醇等.⑤防治出血性休克:有出血傾向者可靜脈注射維生素K1,K3,或輸新鮮血;有消化道出血者要及時(shí)止血,補(bǔ)足血容量,防治休克.⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克靜脈點(diǎn)滴,每日1次.左溴隱亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神經(jīng)介質(zhì),恢復(fù)大腦功能.⑦腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用.⑧高壓氧療法.⑨血液透析,腹膜透析療法.⑩中醫(yī)中藥:安宮牛黃丸1丸,每日2次口服或鼻飼;安宮牛黃針劑2—4毫升,每日2次肌注.
生活護(hù)理:
1,飲食應(yīng)完全除去蛋白質(zhì),只用糖類飲食維持熱量,少量多餐;
2,保持體位舒適,定時(shí)翻身,叩背防止發(fā)生褥瘡;
3,抑制腸道細(xì)菌,以減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生與吸收;
4,注意水與電解質(zhì)平衡,肝昏迷病人入液量不宜過多;
5,嚴(yán)密觀察病情,定時(shí)測(cè)量體溫,脈搏,呼吸,血壓.
病情分析:
在肝病基礎(chǔ)上引起肝昏迷的常見誘因有:
1,上消化道大出血;
2,進(jìn)食蛋白質(zhì)過量;
3,不恰當(dāng)使用利尿藥;
4,感染,如肺炎,泌尿道感染,腸道感染等;
5,麻醉藥或鎮(zhèn)靜藥的使用,如嗎啡,乙醚等;
6,其他如腹腔穿刺放腹水,手術(shù)創(chuàng)傷等.
指導(dǎo)意見:
引起肝昏迷的原因是由于肝功能衰竭,不能把從腸道來的一些有毒物質(zhì)(其中主要是氨)解毒,這些毒性物質(zhì)就進(jìn)入血液循環(huán)到腦,導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,使病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀以至昏迷.
生活護(hù)理:
日常注意避免容易導(dǎo)致肝昏迷的誘因發(fā)生.
以上是對(duì)“肝昏迷的主要原因是什么增高..”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
對(duì)于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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