是否是腦炎

      病情分析：
      ：腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱(chēng)蘇聯(lián)春夏腦炎或稱(chēng)遠(yuǎn)東腦炎,是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病.臨床特征是突然高熱,意識(shí)障礙,頭痛,頸強(qiáng),上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,后遺癥多見(jiàn).
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      對(duì)乙型腦炎應(yīng)進(jìn)行預(yù)防接種和防蚊滅蚊單純皰疹腦炎應(yīng)早期進(jìn)行抗病毒治療阿糖胞苷無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷可控制病情的發(fā)展降低死亡率和致殘率其中以無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷毒性小療效高對(duì)急性播散性腦脊髓炎皮質(zhì)類(lèi)固醇治療效果良好在各種腦炎的急性期支持與對(duì)癥療法和精心護(hù)理也很重要
      生活護(hù)理：
       流腦的治愈率達(dá)到95％以上,一般死亡病例多為暴發(fā)型,短期內(nèi)死于嚴(yán)重休克或腦疝,普通型病兒早期采用適應(yīng)藥物能夠徹底治療,并發(fā)癥和后遺癥很少見(jiàn),對(duì)不典型病例或診斷不及時(shí),又延誤了正確治療,易發(fā)生后遺癥,因此小兒患流腦后,一定要徹底治療.
      

      腦炎(森林腦炎),森林腦炎又稱(chēng)蘇聯(lián)春夏腦炎或稱(chēng)遠(yuǎn)東腦炎,是由森林腦炎病毒經(jīng)硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病.臨床特征是突然高熱,意識(shí)障礙,頭痛,頸強(qiáng),上肢與頸部及肩胛肌癱瘓,后遺癥多見(jiàn).
      森林腦炎病毒屬于蟲(chóng)媒病毒乙群,為RNA病毒,可在多種細(xì)胞中增殖,耐低溫,而對(duì)高溫及消毒劑敏感,野生嚙齒動(dòng)物及鳥(niǎo)類(lèi)是主要傳染源,林區(qū)的幼畜及幼獸也可成為傳染源,傳播途徑主要由于硬蜱叮咬.人群普遍易感,但多數(shù)為隱性感染,僅約1%出現(xiàn)癥狀,病后免疫力持久.本病分布中,蘇,捷克,保加利亞,波蘭,奧地利等國(guó).我國(guó)主要見(jiàn)于東北及西北原始森林地區(qū).流行于5～6月份,8月后下降.多散發(fā),林區(qū)采伐工人患病比較多.潛伏期7～21日,多數(shù)10～12天.癥狀表現(xiàn)：
      1.全身毒血癥狀：發(fā)熱,頭痛,身痛,惡心,嘔吐,乏力.少數(shù)有出血疹及心肌炎表現(xiàn).熱程約7～10天.
      2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識(shí)障礙,腦膜刺激征.第2病日后,可出現(xiàn)頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓,以致頭下垂及手臂不能上舉,搖搖無(wú)依.腦神經(jīng)及下肢受累少見(jiàn).癱瘓約2～3周可恢復(fù),約半數(shù)肌肉萎縮.輕癥可無(wú)明顯神經(jīng)癥狀.
      診斷依據(jù)：
      1.血象：白細(xì)胞1～2萬(wàn),中性增高.
      2.腦脊液壓力稍高,細(xì)胞計(jì)數(shù)一般在0.2×109以下,淋巴細(xì)胞占多數(shù).糖及氯化物正常.
      3.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)：雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上者或單份血清效價(jià)1：16以上可確診.
      4.血凝抑制試驗(yàn)：雙份血清效價(jià)增長(zhǎng)4倍以上者或單份血清效價(jià)1：320以上可確診.
      5.病毒分離：病初以血清與腦脊液分離病毒,但陽(yáng)性率低,死后可取腦組織分離病毒.
      治 療：
      （一）一般治療及對(duì)癥治療：護(hù)理,降溫,止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療.
      （二）免疫療法
      1.血清療法：起病3天內(nèi)患者可用恢復(fù)期患者或林區(qū)居住多年者的血清20～40ml肌注,或椎管內(nèi)注射5～10ml.
      2.高效價(jià)免疫丙種球蛋白每日6～9ml肌注,至體溫降至38℃以下停用.
      3.干擾素,轉(zhuǎn)移因子,免疫核糖核酸,核糖核酸酶均可酌情采用.
      病毒性腦炎
      病毒性腦炎輕重差別很大.既有高熱不退者,也有僅為低熱者.通常都有不同程度的頭痛,嘔吐,精神面色不好,困倦多睡.重者可有抽風(fēng),昏迷,肢體癱瘓,呼吸節(jié)律不整等表現(xiàn).由于病毒的種類(lèi)不同,腦炎的表現(xiàn)也就多種多樣.流行性乙型腦炎(簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦)是由帶病毒的蚊子傳播而發(fā)生,最易引起高熱,抽風(fēng),昏迷.發(fā)病急驟,進(jìn)展迅速,致殘率及病死率均較高.
      單純皰疹病毒引起的腦炎病情亦十分嚴(yán)重.腦部不但有炎癥,水腫,而且出血,壞死等亦較多發(fā)生.
      腮腺炎腦炎是流行性腮腺炎的一個(gè)合并癥.病兒除腮腺腫痛外,逐漸產(chǎn)生頭痛,嘔吐等癥狀,提示腦部可能受到損害.有的病人在腮腺炎好轉(zhuǎn)后才出現(xiàn)腦炎癥狀.極少數(shù)病人始終無(wú)腮腺炎之癥象,一開(kāi)始即為腦炎之表現(xiàn).
      病毒性腦炎可通過(guò)臨床表現(xiàn),腦脊液化驗(yàn),腦電圖及C T來(lái)診斷.少數(shù)有條件的醫(yī)院可做特異性抗體或病毒分離.以期進(jìn)一步明確病原.