健康咨詢描述:
主要癥狀:間歇性疼
發(fā)病時間:09年初
化驗檢查結(jié)果: B 超未見
曾經(jīng)的治療情況和效果: 無治療
想得到怎樣的幫助:病名如何治療,要做啥檢查.
病情分析:
左上腹間歇性疼痛近一年,已做B超.我考慮左上腹疼痛,最多見的是:消化系統(tǒng)疾病.但是單單從你的一個疼痛,進(jìn)甜食后加重,傾向慢性胃炎和十二指腸潰瘍.
指導(dǎo)意見:
你做的B超是全腹肝膽胰脾雙腎B超嗎,如果只做了胰,建議把其他也做了,還有做胃鏡確診一下.如果出現(xiàn)程度逐漸加重或不能忍受的腹痛,或伴有劇烈的嘔吐或嘔血,或伴高燒,或伴有腹膜刺激癥狀如腹部肌肉硬如板狀,腹部不能觸摸,取屈膝,彎腰的姿勢以減輕腹痛.或出現(xiàn)休克癥狀如出冷汗,四肢濕冷,面色蒼白發(fā)青,脈搏細(xì)弱,血壓下降.要立即去醫(yī)院.
生活護(hù)理:
消化系統(tǒng)病引起的腹痛,飲食治療很重要.潰瘍病,胃炎的飲食要容易消化,較細(xì)軟;胰腺炎要給予低脂低蛋白的清淡飲食,急性期還需要禁食.要根據(jù)病情決定飲食治療的方向,適當(dāng)?shù)娘嬍持委煏垢雇礈p輕.精神要放松,保持樂觀主義態(tài)度,注意休息,減少胃腸神經(jīng)官能癥引起的腹痛.
病情分析:
按你所提供的資料來說不像胰腺炎,有點像胃炎或者潰瘍,胰腺炎一般是急性起病,劇烈腹痛,惡心嘔吐.
指導(dǎo)意見:
每次疼痛持續(xù)多長時間,每次發(fā)作時有沒有伴有發(fā)熱,惡心嘔吐等其他癥狀,你還有沒有其他慢性疾病,我建議你可以到醫(yī)院做一個胃腸鋇餐檢查或者胃鏡檢查,我的意見供參考.
生活護(hù)理:
飲食要規(guī)律,不要過飽或者過饑,避免辛辣刺激性食物,保持心情愉快,平時多參加體育運(yùn)動.
病情分析:
胰腺炎的病因包括但到疾病,過量飲酒,十二指腸液的反流,創(chuàng)傷等因素,癥狀包括腹痛腹脹,惡心嘔吐,腹膜炎體征(壓痛,反跳痛,肌緊張等.)我覺得您的癥狀不太符合胰腺炎.
指導(dǎo)意見:
血清,尿淀粉酶測定時最常用的診斷方法.血清淀粉酶只超過500U,尿的有明顯升高有診斷價值.腹部B超時首選的影像學(xué)的診斷方法,可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大和液體的聚集.增強(qiáng)CT的掃描不進(jìn)能診斷記性胰腺炎而且對鑒別水腫型和出血性提供有有價值的依據(jù).
生活護(hù)理:
不要突然飲酒,不要暴飲暴食!
以上是對“左上腹疼進(jìn)半年吃甜食好像更疼是胰腺炎嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
左上腹疼痛,比較多的考慮是否有胃病或者是胰腺炎
如果疼痛和進(jìn)食有關(guān)系,且有季節(jié)性,規(guī)律性,多半考慮是否有潰瘍病
您自己看平時有沒經(jīng)常飲酒或者暴飲暴食,通常我國的胰腺炎的發(fā)作跟這兩個因素有關(guān)系.
指導(dǎo)意見:
建議您做相關(guān)方面的檢查
1,胃鏡
2,查胰淀粉酶(尿淀粉酶和血淀粉酶)
3,如果胃的方面排除了,考慮胰腺炎,建議做增強(qiáng)CT掃描,不然難以發(fā)現(xiàn)病變
生活護(hù)理:
胰腺炎的治療:
1,發(fā)病期間禁飲食
2,維持身體電解質(zhì)平衡
3,生活禁暴飲暴食,禁煙酒
病情分析:
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.臨床表現(xiàn):1?劇烈腹痛 突然發(fā)作,呈刀割樣或絞痛,持續(xù)性疼痛,陣發(fā)性加重.常在飽餐或飲酒后發(fā)作.腹痛位置以上腹正中或上腹偏左為多.合并膽道疾病時疼痛在右上腹為重.多向腰背部放射,以左側(cè)為著.彎腰或起坐前傾時疼痛可減輕,仰臥時加重.普通型腹痛3~5天減輕,壞死出血型腹痛延續(xù)較長,疼痛可彌漫至全腹部.
2?惡心嘔吐 起病初始即有頻繁嘔吐,可吐出膽汁.壞死出血型嘔吐緩解代之以明顯腹脹.
3?發(fā)燒 普通型有中等度發(fā)燒,不伴寒戰(zhàn),持續(xù)3~5天.壞死出血型發(fā)燒較高,持續(xù)不退,體溫40℃左右.
4?休克 見于壞死出血型,病人出現(xiàn)煩躁不安,面色蒼白,腹部和腰部大片淤斑,四肢濕冷,血壓下降,脈搏增快,發(fā)生突然死亡,經(jīng)尸體解剖證實為急性壞死出血型胰腺炎.
5?化驗檢查 血清淀粉酶超過500單位,即可診斷.但血清淀粉酶是在發(fā)病8小時以后上升,持續(xù)3~5天下降.所以發(fā)病初期血清淀粉酶可能為正常的,有時需要多次復(fù)查方能檢出.尿淀粉酶升高可做參考.
患者出現(xiàn)上述癥狀,可以做一下輔助檢查,看是否有胃病,我考慮胰腺炎可能性較大.
指導(dǎo)意見:
急性胰腺炎輔助檢查:1.白細(xì)胞計數(shù)一般為10~20×10/L之間,如感染嚴(yán)重則計數(shù)偏高,并出現(xiàn)明顯核左移.部分病人尿糖增高,嚴(yán)重者尿中有蛋白,紅細(xì)胞及管型.2.血,尿淀粉酶測定:正常值:血清:8~64溫氏(Winslow)單位,或40~180蘇氏(Somogyi)單位;尿:4~32溫氏單位.
急性胰腺炎病人血尿淀粉酶增加,血清淀粉酶在發(fā)病后1~2小時即開始增高,8~12小時標(biāo)本最有價值,至24小時達(dá)最高峰,為500~3000Somogyi氏單位,并持續(xù)24~72小時,2~5日逐漸降至正常,而尿淀粉酶在發(fā)病后12~24小時開始增高,48小時達(dá)高峰,維持5~7天,下降緩慢.
淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者,因腺泡嚴(yán)重破壞,淀粉酶生成很少,故其值并無增高表現(xiàn).如淀粉酶值降后復(fù)升,提示病情有反復(fù),如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生.有時腹膜炎,膽道疾病,潰瘍穿孔,絞窄性腸梗阻,胃大部切除術(shù)后輸入袢梗阻等,淀粉酶值可有不同程度的增高,但一般多低于500蘇氏單位.因此,當(dāng)測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位,對急性胰腺炎的診斷才有意義.3 .血清脂肪酶測定:發(fā)病后24小時開始升高,可持續(xù)5~10天超過1 Cherry-Crandall單位或Comfort法1.5單位有診斷價值.因其下降遲,對較晚就診者測定其值有助診斷.4.血清鈣測定:正常值不低于2.12mmol/L(8.5mg/dl).在發(fā)病后兩天血鈣開始下降,以第4~5天后為顯著,重型者可降至1.75mmol/L(7mg/dl)以下,提示病情嚴(yán)重,預(yù)后不良.5.血清正鐵蛋白測定:在重型急性胰腺炎患者中為陽性,水腫型為陰性.6 X線檢查:腹部可見局限或廣泛性腸麻痹(無張力性小腸擴(kuò)張充氣,左側(cè)橫結(jié)腸擴(kuò)大積氣).小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣.胰腺周圍有鈣化影.還可見膈肌抬高,胸腔積液,偶見盤狀肺不張,出現(xiàn)ARDS時肺野呈“毛玻璃狀”.
7 B超與CT:均能顯示胰腺腫大輪廓,滲液的多少與分布,對假性胰腺囊腫,膿腫也可被顯示.
治療:1,非手術(shù)治療:(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;(2),補(bǔ)液,防治休克:靜脈輸液,補(bǔ)充電介質(zhì),糾正酸中毒,預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定,改善為循環(huán);(3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;(4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;(5),營養(yǎng)支持:禁食期靠全腸外營養(yǎng);(6),抗生素應(yīng)用:對重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素;2,手術(shù)治療
生活護(hù)理:
注意飲食,不要暴飲暴食,注意營養(yǎng),戒煙酒,加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),增加免疫力,預(yù)防感冒,注意按時休息,不要熬夜,觀察病情變化,如有不適及早治療.
溫馨提示:
合理飲食,嚴(yán)禁酒,高脂食物。
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