健康咨詢描述:
半
主要癥狀發(fā)燒淋巴結(jié)腫大化膿白細胞減少只一千八百:
發(fā)病時間2009年10月12日:
化驗檢查結(jié)果蜂窩織炎:
曾經(jīng)的治療情況和效果: 用抗生素治療效果不佳孩子昏迷白細胞繼續(xù)減少
想得到怎樣的幫助:診斷病情怎樣治療
病情分析:
按常規(guī)定義當(dāng)外周血白細胞總數(shù)持續(xù)低于4×109/L時稱為白細胞減少癥,其中主要是粒細胞減少.當(dāng)粒細胞絕對值低于1.5×109/L時,稱粒細胞減少癥.減少至低于0.5×109/L時,就稱粒細胞缺乏癥.
指導(dǎo)意見:
一般來講,兒童特別是小嬰兒因機體免疫力相對較差,常會因感染導(dǎo)致一次性白細胞降低,某些感染(如傳染性單核細胞增多癥早期)還常伴短暫性中性粒細胞減少癥,兒童常見感染性疾病所伴發(fā)的中性粒細胞減少癥在開始發(fā)病的12天內(nèi)發(fā)生,持續(xù)3~8天,這常與急性血癥期和誘導(dǎo)的中性粒細胞由循環(huán)池向邊緣池的重新分布有關(guān),在組織損傷后可發(fā)生中性粒細胞阻留,你孩子可能是因感染導(dǎo)致白細胞降低,這種降低往往恢復(fù)較慢,短時期內(nèi)不會復(fù)原,有時甚至在體溫正常一月左右才會升高.而且一旦碰到類似的感染,白細胞還會出現(xiàn)下降情況.
生活護理:
給你的建議:應(yīng)控制感染情況,復(fù)查血常規(guī)時除觀察白細胞的數(shù)值外,還應(yīng)計算粒細胞絕對值,若孩子的確出現(xiàn)持續(xù)性降低的情況,骨髓穿刺檢查也是必要檢查.
病情分析:
不知道你孩子以前有沒有什么病有沒有,病了這么久是一直白細胞都這么低呢還是現(xiàn)在變得這么低,孩子病情這么重白細胞這么的低,病情非常的兇險,因為白細胞就是身體的衛(wèi)兵.
指導(dǎo)意見:
你的孩子是哪里的蜂窩織炎呢是不是腦的病變呀,目前的治療是一邊做血培養(yǎng)和腦脊液培養(yǎng)一邊用最高級的的抗生素,可以用進口的美羅培南.最好在加抗真菌的藥物比如大扶康.并應(yīng)用靜脈丙種球蛋白,還有就是住層流ICU病房防止醫(yī)院感染.
生活護理:
如果你的孩子是由于免疫缺陷引起的感染而不是感染引起的白細胞減少的話,治療意義就不大了.
病情分析:
化膿性感染一般來說白細胞總數(shù)都是升高的,如果白細胞那么低可能需要考慮兩個問題,一是膿毒綜合癥,一是藥物影響.常見引起白細胞減少的藥物有退熱藥,抗病毒藥物,你孩子肯定使用了退熱藥,所以不能完全排除這個情況,但是孩子有昏迷,白細胞持續(xù)性減少,主要還是考慮膿毒綜合癥.
指導(dǎo)意見:
膿毒綜合癥也叫全身炎癥反應(yīng)綜合癥,是因感染或非感染病因作用于機體而引起的機體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng).它是機體修復(fù)和生存而出現(xiàn)過度應(yīng)激反應(yīng)的一種臨床過程.是目前急診醫(yī)學(xué)中的熱門話題,常常因為治療和護理困難出現(xiàn)嚴重后果,尤其在兒科和老年科.治療除了一般的抗感染治療之外,最重要的是及時終止炎癥反應(yīng)進程,避免瀑布效應(yīng)持續(xù),可以選用靜脈用丙種球蛋白,研究表明丙種球蛋白中存在大量抗人類IL-6,IL-1等自身抗體,能直接中和這些細胞因子,從而達到消炎之療效.其中 大量IgG分子的Fc片段競爭結(jié)合巨噬細胞IgG Fc受體,使巨噬細胞不能通過Fc受體結(jié)合自身抗原-自身抗體Fc片段,從而抑制炎癥性細胞因子產(chǎn)生.靜脈應(yīng)用丙種球蛋白可使全身感染患兒的疾病嚴重程度改善,受損臟器的個數(shù)減少,程度下降.具有良好應(yīng)用價值.
生活護理:
注意觀察,積極配合醫(yī)生治療,如果你所在的醫(yī)院不是三級醫(yī)院最好建議轉(zhuǎn)三級醫(yī)院診治,本病比較兇險!
以上是對“蜂窩織炎白細胞只一千八百”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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