甲狀舌骨囊腫

      病情分析：
      先天性甲狀舌囊腫及瘺管又名頸前正中囊腫及瘺管,是在甲狀腺發(fā)生過(guò)程中,甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產(chǎn)生的.可發(fā)生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位.甲狀舌瘺管的內(nèi)瘺口位于舌盲孔,外瘺口在頸前正中線(xiàn)上或稍偏一側(cè).囊腫位于舌骨下方時(shí),連接囊腫和舌盲孔之間的瘺管可經(jīng)舌骨前,舌骨內(nèi)或舌骨后走行,以從舌骨后走行者多見(jiàn),瘺管或囊腫X線(xiàn)碘油造影有助于明確診斷.但應(yīng)與鰓裂囊腫,皮樣囊腫及異位甲狀腺相鑒別. 1.多見(jiàn)于小兒和青年.頸前舌骨平面下有圓形腫塊,表面光滑,界限清楚,囊性感,皮膚無(wú)粘連,隨吞咽上下移動(dòng).沿舌骨方向可觸及索狀物,張口伸舌時(shí)可覺(jué)腫塊回縮上提. 2.囊腫繼發(fā)感染時(shí),局部紅腫觸痛,自行破潰或切開(kāi)引流后,可形成經(jīng)久不愈的瘺. 3.粘液性分泌物,常含柱狀和鱗狀上皮細(xì)胞.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      14個(gè)多月是可以手術(shù)的了.沒(méi)有更好的方法控制其發(fā)炎,破裂.藥物對(duì)這么小的孩子副作用很大.不建議使用.而且孩子小,家長(zhǎng)的可控性也小.所以建議手術(shù)徹底治療.
      非手術(shù)療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳,一般主張應(yīng)手術(shù)徹底切除.其手術(shù)方法： 1.患者仰臥,肩下墊枕,頭后仰. 2.切口：在囊腫最隆起處,順皮紋做橫切口,如有瘺管則圍繞瘺口做橫梭形切口,分離上,下皮片. 3.暴露囊腫及分離瘺管：縱行分離胸舌骨肌,暴露出囊腫包膜.為確定瘺管的行程及深度,由瘺管口或囊腫內(nèi)注入美藍(lán),以組織鉗抓住囊腫或瘺管的皮膚開(kāi)口向舌骨方向分離,術(shù)中應(yīng)注意不要傷及喉上神經(jīng)及血管. 4.切除舌骨中部：分離至舌骨體時(shí),仔細(xì)檢查管道盲端是否止于此處,若止于此處則將瘺管與囊腫一并切除.若管道繞舌骨上升,則應(yīng)在舌骨中線(xiàn)兩側(cè)各 0.7～1cm處切斷,去除1.5～2cm長(zhǎng)的舌骨.沿中線(xiàn)剪開(kāi)舌骨舌肌,順瘺管向舌體深部分離至舌根.此時(shí)食指伸入口內(nèi)將舌根盲孔推向前下,在手術(shù)野后方可見(jiàn)一突起點(diǎn),此時(shí)瘺管的終點(diǎn),將瘺管剪除,以腸線(xiàn)縫合舌盲孔處缺損. 5.逐層縫合切口,并置橡皮引流條.術(shù)后應(yīng)注意清潔口腔和用抗生素或磺胺藥控制感染.手術(shù)治療,切除囊腫,瘺管和舌骨中段,直達(dá)舌盲孔.為便于術(shù)中尋找可注入美藍(lán)染色.合并急性感染者,應(yīng)先用抗生素控制感染或切開(kāi)引流,俟類(lèi)癥消退三個(gè)月后手術(shù)摘除
      生活護(hù)理：
      建議積極就診,治療期間預(yù)防感冒.增加營(yíng)養(yǎng)飲食啊
      

      病情分析：
      你好,先天性甲狀舌囊腫及瘺管又名頸前正中囊腫及瘺管,是在甲狀腺發(fā)生過(guò)程中,甲狀舌管未退化或未完全退化消失而產(chǎn)生的.可發(fā)生于自舌盲孔至胸骨上切跡之間的任何部位.甲狀舌瘺管的內(nèi)瘺口位于舌盲孔,外瘺口在頸前正中線(xiàn)上或稍偏一側(cè).囊腫位于舌骨下方時(shí),連接囊腫和舌盲孔之間的瘺管可經(jīng)舌骨前,舌骨內(nèi)或舌骨后走行,以從舌骨后走行者多見(jiàn).非手術(shù)療法如用腐蝕劑燒灼瘺管效果欠佳,一般主張應(yīng)手術(shù)徹底切除.
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      這個(gè)手術(shù)在五官科手術(shù)中并不是一項(xiàng)大手術(shù),也沒(méi)什么大的危險(xiǎn),寶寶一周歲就可以做,手術(shù)適應(yīng)癥與年齡無(wú)關(guān).但必須注意的是,不可隨意手術(shù),在手術(shù)前必須確診是甲狀舌骨囊腫,要與甲狀腺異位區(qū)別,可通過(guò)B超,同位素掃描檢查以明確診斷.如果經(jīng)同位素檢查孩子甲狀腺減退,甚至沒(méi)有殘余甲狀腺,就不可開(kāi)刀,否則會(huì)對(duì)孩子今后的生長(zhǎng)產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果.
      當(dāng)然如果確系甲狀舌骨囊腫,甲狀腺又完好,應(yīng)立即開(kāi)刀治療,否則會(huì)越長(zhǎng)越大,從而壓迫氣管,影響氣管的通暢,造成孩子睡覺(jué)打呼嚕,呼吸窘迫等現(xiàn)象.祝你寶寶早日恢復(fù)健康!
      生活護(hù)理：
      甲狀腺舌管囊腫1恢復(fù).術(shù)后傷口Ⅰ期愈合無(wú)復(fù)發(fā)2.好轉(zhuǎn)：術(shù)后因切除不徹底舌骨未切除一段又有復(fù)發(fā)換藥后痊愈3.未愈：手術(shù)切除殘留囊管不全而致反復(fù)發(fā)作仍為一慢性瘺管
      
      
      以上是對(duì)“甲狀舌骨囊腫”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！