健康咨詢描述:
歲
主要癥狀:腹疼腹?jié)q
發(fā)病時(shí)間:一年前
化驗(yàn)檢查結(jié)果:彩超顯似腹腔有集水,血項(xiàng)不正常.
曾經(jīng)的治療情況和效果: 吃了幾十付中藥時(shí)好時(shí)壞.
想得到怎樣的幫助:是吃藥還是手術(shù).
病情分析:
您好!
本病主要由胰腺組織受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情況下,胰液內(nèi)的胰蛋白酶原無活性,待其流入十二指腸,受到膽汁和腸液中的腸激酶(enterodinase)的激活作用后乃變?yōu)橛谢钚缘囊鹊鞍酌?方具有消化蛋白質(zhì)的作用.胰腺炎時(shí)因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反應(yīng),如彈性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipase A),對(duì)胰腺發(fā)生自身消化作用,促進(jìn)了其壞死溶解.已查出在胰腺腺泡的酶原顆粒中含有高濃度的彈性硬蛋白酶,在胰腺分泌液中含有無活性的該酶前體,后者可被胰蛋白酶激活而能溶解彈性組織,從而破壞血管壁及胰腺導(dǎo)管.另外,胰蛋白酶對(duì)由脂蛋白構(gòu)成的細(xì)胞膜及線粒體膜并無作用,而胰液中的磷脂酶A被脫氧膽酸激活后,作用于細(xì)胞膜和線粒體膜的甘油磷脂,使之分解變?yōu)槊撝崧蚜字?亦稱溶血卵磷脂(lysolecithin),后者對(duì)細(xì)胞膜有強(qiáng)烈的溶解作用,可溶解,破壞胰腺細(xì)胞膜和線粒體膜的脂蛋白結(jié)構(gòu),致細(xì)胞壞死.脂肪壞死也同樣先由胰液中的脫脂酸卵磷脂溶解,破壞了脂肪細(xì)胞膜后,胰脂酶才能發(fā)揮作用.
指導(dǎo)意見:
急性胰腺炎的治療
1,非手術(shù)治療
根據(jù)胰腺炎的分型,分期,和病因選擇治療方法.
(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;
(2),補(bǔ)液,防治休克:靜脈輸液,補(bǔ)充電介質(zhì),糾正酸中毒,預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定,改善為循環(huán);
(3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;
(4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;
(5),營(yíng)養(yǎng)支持:禁食期靠全腸外營(yíng)養(yǎng);
(6),抗生素應(yīng)用:對(duì)重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素;
(7),中醫(yī)治療.
2,手術(shù)治療
最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應(yīng)積極治療原發(fā)病.
慢性胰腺炎的治療
1,非手術(shù)治療
(1),病因治療:治療膽源性疾病,戒酒;
(
(3),飲食療法:少食多餐,高蛋白,高維生素,低脂飲食;
(4),補(bǔ)充胰酶;
(5),控制糖尿病;
(6),營(yíng)養(yǎng)支持.
2,手術(shù)治療
目的主要在于減輕疼痛,延緩疾病發(fā)展,不能根治.
(1),糾正原發(fā)?。?br /> (2),胰管引流術(shù);
(3),胰腺切除術(shù).
生活護(hù)理:
一,嚴(yán)禁酒,吃低脂 飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者.
二,應(yīng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物
病情分析:
胰腺炎(pancreatitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種.
指導(dǎo)意見:
急性胰腺炎的治療
1,非手術(shù)治療
根據(jù)胰腺炎的分型,分期,和病因選擇治療方法.
(1),禁食,胃腸減壓:可防止嘔吐,減輕腹脹,增加回心血量;
(2),補(bǔ)液,防治休克:靜脈輸液,補(bǔ)充電介質(zhì),糾正酸中毒,預(yù)防治療低血壓,維持循環(huán)穩(wěn)定,改善為循環(huán);
(3),陣痛,解痙:診斷明確后使用;
(4),抑制胰腺分泌:使用抑酸和抑胰酶制劑;
(5),營(yíng)養(yǎng)支持:禁食期靠全腸外營(yíng)養(yǎng);
(6),抗生素應(yīng)用:對(duì)重癥胰腺炎,靜脈使用廣譜抗生素;
(7),中醫(yī)治療.
2,手術(shù)治療
最常用的是壞死組織清除加引流術(shù).膽源性胰腺炎應(yīng)積極治療原發(fā)病.
[編輯本段]慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病.有的病例急性期不明顯,癥狀隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)即屬慢性.臨床上常伴有膽道系統(tǒng)疾患,患者有上腹痛,脂性瀉,有時(shí)并發(fā)糖尿病.慢性酒精中毒時(shí)也常引起本病.
病變
肉眼觀,胰腺呈結(jié)節(jié)狀,質(zhì)較硬.切面可見胰腺間質(zhì)纖維組織增生,胰管擴(kuò)張,管內(nèi)偶見有結(jié)石形成.有時(shí)可見胰腺實(shí)質(zhì)壞死,壞死組織液化后,被纖維組織包圍形成假囊腫.鏡下,可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維組織增生或廣泛纖維化,腺泡和胰腺組織萎縮,消失,間質(zhì)有淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞浸潤(rùn).
[編輯本段]慢性胰腺炎的治療
1,非手術(shù)治療
(1),病因治療:治療膽源性疾病,戒酒;
(
(3),飲食療法:少食多餐,高蛋白,高維生素,低脂飲食;
(4),補(bǔ)充胰酶;
(5),控制糖尿??;
(6),營(yíng)養(yǎng)支持.
2,手術(shù)治療
目的主要在于減輕疼痛,延緩疾病發(fā)展,不能根治.
(1),糾正原發(fā)病;
(2),胰管引流術(shù);
(3),胰腺切除術(shù).
生活護(hù)理:
注意飲食預(yù)防胰腺炎
飲酒歡宴,這是慶祝佳節(jié)的傳統(tǒng)習(xí)慣.這時(shí)要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食.暴飲暴食特別容易引起胰腺炎,膽囊炎之類疾病的發(fā)作.這里著重說說胰腺炎患者的飲食.
胰腺炎重在預(yù)防.胰腺炎也是可以預(yù)防的.無論是初次的急性發(fā)作,還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作,均應(yīng)該可以預(yù)防.預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食.
不能酗酒,飲酒要適量.不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,當(dāng)然更不能這樣.而且,即使在平時(shí)也要少食多餐.每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒.
病情分析:
您好 當(dāng)急性胰腺炎經(jīng)內(nèi)科積極保守治療,癥狀無明顯改善,或逐漸惡化時(shí);急性胰腺炎合并膿腫或假性囊腫時(shí);診斷可疑又不能排除潰瘍病穿孔或小腸壞死時(shí);均應(yīng)及早采取外科手術(shù)治療,以便及時(shí)行胰腺引流,清除壞死組織,切除假性囊腫.
指導(dǎo)意見:
一,嚴(yán)禁酒,吃低脂 飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者.
二,富營(yíng)養(yǎng),食勿飽 慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長(zhǎng)期難以根治,故患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物,如魚,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃,但每頓不能過飽,吃七,八分飽即可.(若合并有糖尿病者,則應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入).飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉,以利消化吸收.鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,蘿卜,但須煮熟吃,將纖維煮軟,防止增加腹瀉.調(diào)味品不宜太酸,太辣.因?yàn)槟茉黾游敢悍置?加重胰腺負(fù)擔(dān).水果可選桃子,香蕉等沒有酸味的水果.易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆,蠶豆,豌豆,紅薯等.
三,兼膽病,應(yīng)同治 慢性胰腺炎又兼膽囊炎膽石癥者,若膽道疾病不除,胰腺炎就很難根治,因此要同時(shí)治療膽道疾病,膽道疾病治好了,慢性胰腺炎常常也同期而愈.
四,心歡樂,忌憂郁 肝膽疾病,心腦疾病都要求心情開朗樂觀,胰腺病特別是慢性胰腺炎,特忌憂郁煩惱.生氣,憂郁使免疫系統(tǒng)功能降低,慢性炎癥更難以消除.家人應(yīng)盡量營(yíng)造歡樂氣氛,患者更要善于排郁解憂.
生活護(hù)理:
在吃中藥無法根治的前提下 建議手術(shù)治療 祝您健康
以上是對(duì)“夷腺炎的治療方法”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分為急性及慢性二種.
指導(dǎo)意見:
治療如下:1,非手術(shù)治療
(1),病因治療:治療膽源性疾病,戒酒;
(
(3),飲食療法:少食多餐,高蛋白,高維生素,低脂飲食;
(4),補(bǔ)充胰酶;
(5),控制糖尿??;
(6),營(yíng)養(yǎng)支持.
2,手術(shù)治療
目的主要在于減輕疼痛,延緩疾病發(fā)展,不能根治.
(1),糾正原發(fā)?。?br /> (2),胰管引流術(shù);
(3),胰腺切除術(shù).
生活護(hù)理:
注意飲食預(yù)防胰腺炎
飲酒歡宴,這是慶祝佳節(jié)的傳統(tǒng)習(xí)慣.這時(shí)要注意飲食的適度,切忌暴飲暴食.暴飲暴食特別容易引起胰腺炎,膽囊炎之類疾病的發(fā)作.這里著重說說胰腺炎患者的飲食.
胰腺炎重在預(yù)防.胰腺炎也是可以預(yù)防的.無論是初次的急性發(fā)作,還是慢性胰腺炎的急性發(fā)作,均應(yīng)該可以預(yù)防.預(yù)防的主要環(huán)節(jié)就在于注意飲食.
不能酗酒,飲酒要適量.不能吃得太飽,不能吃得太油膩,特別在晚上更要注意.已有慢性胰腺炎的人,當(dāng)然更不能這樣.而且,即使在平時(shí)也要少食多餐.每天吃4-6頓,每餐的量減少,戒油膩,戒煙酒.
病情分析:
慢性胰腺炎可以內(nèi)科保守治療,外科治療也是可以的,不過有一定的適應(yīng)癥.
指導(dǎo)意見:
內(nèi)科治療要注意,戒酒,宜進(jìn)食低脂肪,高蛋白食物,避免飽食.手術(shù)治療的指證有:內(nèi)科治療不能緩解腹痛,發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良者;合并胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者;不能排除胰腺癌者;瘺管形成者;胰腺腫大壓迫膽總管引起阻塞性黃疸者,有脾靜脈血栓形成和門靜脈高壓癥引起出血者.患者病情遷延不愈,建議做個(gè)腹部B超,確定一下胰腺的病變情況,再確定是否需要手術(shù)治療.
生活護(hù)理:
積極的治療可緩解癥狀,不易根治.祝您早日康復(fù)!
病情分析:
慢性胰腺炎急性發(fā)作應(yīng)立即去醫(yī)院,慢性期則可在家庭調(diào)養(yǎng),重點(diǎn)在預(yù)防急性發(fā)作,其次是選用家庭能辦到的簡(jiǎn)便的天然藥物促進(jìn)其康復(fù).
一,嚴(yán)禁酒,吃低脂 飲酒和吃高脂肪大肥大肉的食物是引起慢性胰腺炎急性發(fā)作或遷延難愈的重要原因,因此一定要禁酒,禁吃大肥大肉.有因暴飲暴食引起壞死性胰腺炎而喪命者.
二,富營(yíng)養(yǎng),食勿飽 慢性胰腺炎易脂瀉(稍吃油葷即腹瀉),加之長(zhǎng)期難以根治,故患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,應(yīng)吃富含營(yíng)養(yǎng)的食物,如魚,瘦肉,蛋白,豆腐等,米,面等碳水化合物以及新鮮蔬菜宜適當(dāng)多吃,但每頓不能過飽,吃七,八分飽即可.(若合并有糖尿病者,則應(yīng)適當(dāng)控制碳水化合物的攝入).飲食中宜少吃煎炒,多吃蒸燉,以利消化吸收.鹽也不宜多,多則增加胰腺充血水腫,故以淡食為好.蔬菜可多吃菠菜,青花菜和花椰菜,蘿卜,但須煮熟吃,將纖維煮軟,防止增加腹瀉.調(diào)味品不宜太酸,太辣.因?yàn)槟茉黾游敢悍置?加重胰腺負(fù)擔(dān).水果可選桃子,香蕉等沒有酸味的水果.易產(chǎn)氣使腹脹的食物不宜吃如炒黃豆,蠶豆,豌豆,紅薯等.
三,求根治,尋驗(yàn)方 慢性胰腺炎根治甚難,手術(shù)不宜,西藥無方,原三軍醫(yī)大成都醫(yī)學(xué)院萬煥文老教授有一驗(yàn)方,經(jīng)臨床試用,療效甚佳,特介紹于此,使用時(shí)患者可請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生結(jié)合自己的情況適當(dāng)加減藥味.原方:佛手,明沙參,茯苓,焦山楂,丹參各15克,炒白術(shù),郁金,制香附,炒谷芽,炒麥牙各10克,青皮,陳皮,枳殼,厚樸,焦梔子,黃芩,蒼術(shù)各5克,制大黃3—5克,水煎服,一日3次,每天一劑.便溏瀉者去大黃加炒扁豆15克.另用雞內(nèi)金炒研成粉,每次用上方煎液沖服3—5克,連服2—4周.
指導(dǎo)意見:
還有一偏方:蒲公英(干品)30克,柴胡10克,枳殼15克煎水,一日一劑,分3次服,連服半月以上.
飲食要定量,定時(shí),有一定的規(guī)律性,暴飲暴食會(huì)給膽囊,胰臟帶來最大的負(fù)擔(dān). 胰腺炎患者應(yīng)該做到每日4~5餐,甚至6餐.因?yàn)檫@樣多次而少量地進(jìn)食,就會(huì)減少對(duì)胰臟的刺激,使炎癥趨于穩(wěn)定.
一日食譜舉例 TOP早餐:小米粥(小米50克),饅頭(面粉75克),煮雞蛋1個(gè)(雞蛋50克),拌黃瓜(黃瓜50克)
加餐:蘋果1個(gè)(蘋果200克)
午餐:米飯或饅頭(大米或面粉100克),肉末油菜(瘦肉末50克,油菜100克),素炒豌豆苗(豌豆苗100克)
加餐:桃子1個(gè)(久保桃200克)
晚餐:大米粥(大米50克),發(fā)糕(面粉75克),炒豆腐(豆腐100克,西紅柿50克)
加餐:稀藕粉(藕粉30克)
全日烹調(diào)用油20克,鹽6克.
生活護(hù)理:
胰腺癌食療方 TOP(1)龜板黑棗丸:龜板數(shù)塊,黑棗肉適量.將龜板炙黃研成末,黑棗肉搗碎,兩者混合后制成丸即成.每日1次,每次10克,用白開水送下,具有滋陰益胃.
(2)葫蘆散:葫蘆把120克,精鹽適量.將葫蘆把置于鹽水中浸泡后,炒干研末即成.每日1次,每次10克,可用溫開水服下.具有止痛,散結(jié)作用.
(3)瓜蒂散:陳南瓜蒂適量.取成熟南瓜陰干后取蒂,用炭火煅紅,立即用磁碗蓋上防止成炭,15分鐘后將其研成細(xì)末即成.每日2個(gè)南瓜蒂,清晨用溫開水服下,具有補(bǔ)脾解毒,活血散淤.
(4)蛇皮雞蛋:蛇皮2克,雞蛋1只.將雞蛋破1小孔,裝入蛇皮內(nèi),封口煮熟即成.每日1只,每日2次,可解毒化淤.
(5)紫草煎:紫蘇草根30克.將紫蘇草根煎熟即成.每日1劑,此膳清熱解毒,涼血.
(6)栗子糕:生板栗500克,白糖250克.①板栗放鍋內(nèi)水煮30分鐘,冷卻后去皮放入碗內(nèi)再蒸30分鐘,趨熱加入白糖后壓拌均勻成泥狀.②再以塑料蓋為模具,把栗子泥填壓成泥餅狀即成.可連續(xù)服用,具有益胃,補(bǔ)腎等作用.
(7)桑菊枸杞飲:桑葉,菊花,枸杞子各9克,決明子6克.將上述四味藥用水煎熟即可.代茶飲,可連續(xù)服用,有清肝瀉火作用.
(8)淡豆豉瘦肉紅棗湯:淡豆豉,瘦肉中50克,紅棗7枚,清水9碗.將淡豆豉,瘦肉,紅棗放入水中煎6小時(shí)后剩1碗時(shí)即成.每日1次,每次1劑,可連服3個(gè)月,具有清熱解毒,活血作用.
每天攝取脂肪量應(yīng)控制在20~40克.糖分主要從糧食中攝取.糖分對(duì)于膽囊和胰臟都是最好的營(yíng)養(yǎng)素.糖分在胃中停滯的時(shí)間最短,不會(huì)使膽汁和胰液的分泌過多,從而減輕了膽囊和胰臟的負(fù)擔(dān).
但是,過量攝取果糖或白糖也可能導(dǎo)致肥胖,促使膽固醇的合成,容易井發(fā)糖尿病.因此,水果應(yīng)適當(dāng)少吃.應(yīng)以富含維生素,礦物質(zhì)及食物纖維的糧食和薯類為主要糖源.積極地?cái)z取脂溶性維生素長(zhǎng)時(shí)間地控制脂肪會(huì)造成脂溶性維生素A,維生素D,維生素E,維生素K的不足,表現(xiàn)為缺少營(yíng)養(yǎng).可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些維生素劑.但攝取不宜過多,而且要盡量從食物中獲取維生素.
黃綠色蔬菜中含有豐富的脂溶性維生素,因此每天食用的黃綠色蔬菜應(yīng)以150克左右為好.
飲食注意的方面有:遵循低脂肪,高蛋白,高維生素,高碳水化合物和無刺激性,易消化等原則.;可給予無脂肪低蛋白的流質(zhì),如果汁,米湯,藕粉,面湯,蜜水,番茄汁,西瓜汁,綠豆湯等
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