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我是一名護士,我這兩年患上了強..

保密 | 0個月 2009-11-12 17:05:57 4人回復(fù) 來自濮陽市

健康咨詢描述: 我是一名護士,我這兩年患上了強迫癥,總覺得啥都不干凈,總怕傳染上啥病,看到紅色東西我就怕總以為是血,是有傳染病人的血,,現(xiàn)在也不敢上班也不敢出門,不然回來就得洗澡洗衣服,,我控制不住自己,我也很累,給家庭也帶了不少麻煩,你能幫幫我嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

柯菲菲
柯菲菲 麗水市中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 睡眠障礙,焦慮癥,抑郁癥,精分,青春期心理問題等 幫助網(wǎng)友:14937
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2009-11-12 20:40:47

      您好,強迫癥是一種心理疾病,心病得心醫(yī),最好的治療方式是心理咨詢與治療,藥物治標(biāo)不治本,有副作用與依賴性,我們建議您進行系統(tǒng)的心理咨詢與治療,以免影響您的生活
      強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些?
      強迫癥的臨床表現(xiàn)有哪些? 強迫癥的基本癥狀是強迫觀念和強迫動作,患者可僅有強迫觀念或強迫動作,或既有強迫觀念又有強迫動作.患者能充分地認(rèn)識到這種強迫觀念和強迫動作是不必要的,但卻不能以主觀意志加以控制.由于強迫癥狀的出現(xiàn),患者可伴有明顯不安和煩惱,但有強烈的求治欲望,自知力保持完整.臨床上根據(jù)其表現(xiàn),大體可將強迫癥劃分為強迫觀念及強迫行為兩類.
      (1)強迫觀念表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念,思想,印象或沖動念頭.力圖擺脫,但為擺脫不了而緊張煩惱,心煩意亂,焦慮不安和出現(xiàn)一些軀體癥狀.強迫觀念可有下面幾種表現(xiàn)形式.
      ①強迫思想:強迫性懷疑,患者對已完成的事情總是放心不下,要反復(fù)多次檢查確實無誤后才能放下心來.如懷疑是否關(guān)好門窗,準(zhǔn)備投寄的信是否已寫好地址,煤氣是否已關(guān)好等等,在懷疑的同時常伴有明顯的焦慮;強迫性回憶,患者對過去的經(jīng)歷,往事等反復(fù)回憶,雖知毫無實際意義,但總是反復(fù)回縈于腦中,無法擺脫,因而感到厭煩之極.如回憶已講過的話用詞,語氣是否恰當(dāng)?shù)?;強迫?lián)想,當(dāng)患者聽到,見到或想到某一事物時,就不由自主地聯(lián)想起一些令人不愉快或不祥的情景,如見到有人抽煙就想到火災(zāi);強迫性窮思竭慮,患者對一些毫無現(xiàn)實意義的問題,總是無休止地思考下去,盡管患者的邏輯推理正常,自知力也完整,也知道沒有必要深究,但無法克制.如天為什么要下雨?人為什么要吃飯?地球為什么是圓的?等等.
      ②強迫意向:患者在出現(xiàn)某種正常心理時常出現(xiàn)相反的違背自己的內(nèi)心意愿,雖然這種相反的意愿十分強烈,但從不會付諸行動.如過馬路時,想到?jīng)_向正在駛過的汽車等等.
      ③強迫情緒:患者對某些事物感到厭惡或擔(dān)心,明知根本無必要卻不能克制.例如,擔(dān)心自己會傷害別人,擔(dān)心自己會說錯話,擔(dān)心自己受到毒物的污染或細(xì)菌的侵襲等.
      (2)強迫動作又稱強迫行為.
      ①強迫洗滌:常見有強迫洗手,洗衣等.如有位醫(yī)院掛號員,她認(rèn)為接觸一些腫瘤病人的門診卡可以“傳染”到腫瘤,如她的手再接觸到家門把手,則認(rèn)為會間接傳染給自己家人.于是每次下班回家總是喊家人開門,她則高舉雙手進入,然后反復(fù)洗手,內(nèi),外衣服全部換洗,直到深更半夜才吃點夜餐就寢.
      ②強迫檢查:是患者為減輕強迫懷疑引起的焦慮不安而采取的措施,如出門時反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好,寄信時反復(fù)檢查信中的內(nèi)容,看是否寫錯了字等等.
      ③強迫性儀式動作:患者總是做一些具有象征性福禍兇吉的固定動作,試圖以此來減輕或防止強迫觀念所引起的焦慮不安,如以手拍胸部,以示可逢兇化吉等.
      ④強迫計數(shù):患者見到某些具體對象
      (如電桿,臺階,汽車,牌照等)時,不可克制地計數(shù),如不計數(shù),患者就會感到焦慮不安.
      強迫癥狀有時嚴(yán)重,有時減輕.當(dāng)患者心情欠佳,傍晚,疲勞或體弱多病時較為嚴(yán)重.女性患者在月經(jīng)期間,強迫癥狀可加重.而在患者心情愉快,精力旺盛或工作,學(xué)習(xí)緊張時,強迫癥狀可減輕.
      
      

于燕惠
于燕惠 文登市澤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院   三級檢驗師 擅長: 呼吸道感染,肺炎,慢阻肺,胃炎,結(jié)腸炎,冠心病,皮 幫助網(wǎng)友:37650稱贊:1124
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2009-11-12 18:44:28 我要投訴

      病情分析:
      強迫癥,是以強迫觀念和強迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥.以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特征,患者明知強迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦.病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會功能已嚴(yán)重受損.
      指導(dǎo)意見:
      治療方法
      一,精神治療:以支持性心理治療為主,對強迫動作可進行行為治療,以反應(yīng)阻抑法的療效較佳.
      1. 心理動力學(xué)的治療
      心理動力學(xué)派的治療強調(diào)通過頓悟,改變情緒經(jīng)驗以及強化自我的方法去分析和解釋各種心理現(xiàn)象之間的矛盾沖突,以此達到治療的目的.在治療的過程中大量地運用闡釋,移情分析,自我聯(lián)想以及自我重建技術(shù).
      2. 行為治療
      在對于強迫癥的認(rèn)識上,行為治療分為兩個基本的流派.第一種觀點認(rèn)為具有強迫癥的人是借助于各種行為和儀式動作來緩解焦慮,稱為"驅(qū)力降低模型" .依照這個模型,治療者主要集中于通過激發(fā)可以減少焦慮的情境來消除不適當(dāng)行為與儀式動作.第二種觀點是基于操作模型而建立的,強調(diào)對強迫行為的后果進行調(diào)節(jié),因此在這個模型中大量運用懲罰和示范學(xué)習(xí).
      (1)采用驅(qū)力降低模型進行治療的主要方法是各種降低焦慮的技術(shù),其中最常用的是系統(tǒng)脫敏.(系統(tǒng)脫敏技術(shù)在恐怖障礙的治療中已經(jīng)詳細(xì)介紹過,在此不再贅述)
      (2)榜樣學(xué)習(xí)技術(shù)也經(jīng)常被運用于強迫癥的治療中,主要有參與示范和被動示范,其中參與示范運用最多.和系統(tǒng)脫敏一樣,實施參與示范也需要建立刺激等級.從最低等級到最高等級,治療者逐漸示范暴露在相應(yīng)的情景中,然后再由患者自己去逐漸面對這個情境,知道能夠完全獨立面對為止.被動示范也是讓患者觀察治療者從低到高地接觸各種情境,所不同的只是不讓患者介入情境.此外,這兩種治療都采用反應(yīng)阻止法.譬如,在治療強迫性潔癖的時候,治療者可以借助于某種協(xié)議來阻止兒童的所有洗手行為.從國外現(xiàn)有的資料來看,一般認(rèn)為參與示范比被動示范的治療效果更好一些.此外,示范學(xué)習(xí)經(jīng)??梢耘c暴露療法結(jié)合起來加以使用,效果會更好.
      (3)暴露療法的技術(shù)在過去的幾十年中被許多人重視和運用,尤其是把患者逐漸暴露于各種無論是想象的還是現(xiàn)實的焦慮情境中,效果都很好.由于暴露持續(xù)時間的長短主要依據(jù)是否讓兒童青少年消除焦慮和回復(fù)寧靜為準(zhǔn),因此,采用這種方法的治療時間要比較長一些,大約在2小時左右.
      (4)在進行暴露療法的同時,還可以配合反應(yīng)阻止法.這種方法在于減少儀式性動作和強迫觀念出現(xiàn)的頻度.
      3. 家庭人際關(guān)系治療
      此種方法強調(diào)人際關(guān)系的因素,避免單純研究孤立的個人行為.這種思想注重研究行為問題的整體意義,它強調(diào)在治療患者的同時,為患者的家庭成員提供咨詢.具體方法如下:
      (1)訓(xùn)練家庭成員使之成為患者心理分析的咨詢員,或者稱為欣慰治療的助手,協(xié)助實施反應(yīng)阻止訓(xùn)練計劃;
      (2)配合精神分析治療或行為治療對于患者進行"自我"強化咨詢輔導(dǎo);
      (3)影響并改善家庭關(guān)系;
      (4) 進行家庭交往技能訓(xùn)練;
      二,藥物治療:帕羅西汀;抗焦慮藥可減輕焦慮,有助于心理治療與行為治療的進行.
      三,其它:電抽搐治療適用于強迫觀念強烈,并伴有濃厚消極情緒者,對癥狀頑固,久治無效,極端痛苦的患者,可試用精神外科治療.
      4.中醫(yī)辨證治療強迫癥
      生活護理:
      治療強迫癥目前常采用認(rèn)知行為治療,心理治療,森田療法及抗焦慮,抗抑郁藥物治療. 采用 自我心理解放,自我松綁,挖掘潛能的方法,找出干預(yù)措施,大部分人可獲得一定程度的好轉(zhuǎn).
      
      

馮文光
馮文光 醫(yī)師 擅長: 癲癇、精神病、神經(jīng)科 幫助網(wǎng)友:70892稱贊:1545
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2009-11-12 18:03:29 我要投訴

      建議最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調(diào)理情緒,醒腦開竅,疏肝滌痰,調(diào)理氣血,調(diào)整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標(biāo)本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復(fù)發(fā)作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達到根治
       祝早日康復(fù)!
      
      
      以上是對“我是一名護士,我這兩年患上了強..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

楊明
楊明 醫(yī)師 擅長: 齲病、急慢性牙髓炎、根尖周炎、頜面部外傷、頜骨骨髓 幫助網(wǎng)友:70270稱贊:4115
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2009-11-12 17:24:04

      病情分析:
      我這兩年患上了強迫癥,總覺得啥都不干凈,總怕傳染上啥病,看到紅色東西我就怕總以為是血
      指導(dǎo)意見:
      您好,護士是救死扶傷的高尚職業(yè),首先向您致敬.您的這種情況(愛干凈,總怕傳染上啥?。┎⒉皇菈氖?也不是什么見不得人的事,正常人都會有這種情況的,只是說您的癥狀大大超出了正常的限度.根據(jù)您的描述來看您還是缺乏自信,請你記?。簬е孕派下?就是一道靚麗的風(fēng)景.祝福你昨日克服那個與生俱來的強迫癥
      生活護理:
      祝福你昨日克服那個與生俱來的強迫癥
      
      

疾病百科| 強迫癥

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