坐股神經(jīng)痛

      病情分析：
      坐骨神經(jīng)是支配下肢的主要神經(jīng)干.坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)域內(nèi)（臀部,大腿后側(cè),小腿后外側(cè)和腳的外側(cè)面）的疼痛.
      本病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.
      原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛（坐骨神經(jīng)炎）原因不明,臨床比較少見.
      繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干.根性多見,病因以椎間盤突出最常見,其他病因有椎管內(nèi)腫瘤,椎體轉(zhuǎn)移病,腰椎結(jié)核,腰椎管狹窄等；干性可由骶髂關(guān)節(jié)炎,盆腔內(nèi)腫瘤,妊娠子宮壓迫,髖關(guān)節(jié)炎,臀部外傷,糖尿病等所致.
      指導(dǎo)意見：
      治療
      發(fā)生本病應(yīng)上醫(yī)院就診以明確病因,積極治療使神經(jīng)受到壓迫或刺激的原發(fā)疾病（如腰椎間盤突出）.
      對癥治療可選用解熱鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬,雙氯酚酸等.
      輔助治療
      疼痛發(fā)作時,可用冰敷患處30-60分鐘,每天數(shù)次,連續(xù)二至三天,然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處,也可服用消炎痛等非處方止痛藥.
      每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜.
      生活護理：
      注意事項
      硬板床休息,可堅持做床上體操.
      要勞逸結(jié)合,生活規(guī)律化,適當(dāng)參加各種體育活動.
      運動后要注意保護腰部和患肢,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼,受風(fēng).
      在急性疼痛期,不要拾起超過10磅（1磅=0.9072市斤）的重物和不要用腿,臂和背部用力上舉重物,可推但不要拉重物.
      為了避免牽拉坐骨神經(jīng),以減輕疼痛,患者常有一些特殊的減痛姿勢,如睡時喜向健康一側(cè)睡,病側(cè)下肢的髖膝部微屈.坐下時以健康側(cè)的臀部著力.站立時身體重心移在健康側(cè),彎腰拾物時,患肢膝部屈曲,時間一久便造成脊柱側(cè)彎,大都彎向病變一側(cè).任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗都可誘發(fā)或加重疼痛.沿著坐骨神經(jīng)通路的各點：如腰椎旁,相當(dāng)于環(huán)跳,委中穴處,踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛.除疼痛外,小腿外側(cè)面和足背處有針刺,發(fā)麻等感覺,大腿后方及小腿的肌肉松軟無力,日久有輕度的肌萎縮.
      對繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,首先必須查明病因,有否結(jié)核,外傷,腫瘤等病史,并去醫(yī)院,全面地進行全身檢查,婦女應(yīng)作婦科檢查.以找出原發(fā)病灶.X線攝片對查明病因有重要意義.少數(shù)病人必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查.繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療首先是去除病因,如消炎,手術(shù)切除腫瘤等.急性期應(yīng)臥硬板床休息.疼痛劇烈時給予止痛和適量鎮(zhèn)靜劑.坐骨神經(jīng)炎的早期可給消炎止痛劑,如炎痛喜康,消炎痛等.腎上腺皮質(zhì)激素也可短期應(yīng)用.口服或肌注B族維生素,患側(cè)下肢保暖,配合針灸,理療,體療和按摩.坐骨神經(jīng)炎在病初的5～10天內(nèi)疼痛最劇,6～8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常.